Avodart i Proscar są zatwierdzeni przez FDA do leczenia objawów ubocznych związanych z powiększeniem prostaty. Ogólna nazwa Avodart to dutasteride; ogólna nazwa Proscar to finasteryd. Leki te mają jednak szersze potencjalne spektrum działania niż po prostu poprawienie funkcji układu moczowego. Działają poprzez blokowanie typu testosteronu zwanego dihydrotestosteronem (DHT), który koncentruje się na prostacie, stymulując go do wzrostu i produkując nasienie.
Gdy DHT blokuje gruczoł krokowy, kurczy się, poprawiając przepływ moczu.
Istnieją potencjalne skutki uboczne. Nasienie jest zwykle zmniejszone. Czasami mężczyźni zgłaszają zmniejszenie libido i potencji. Może również wystąpić powiększenie piersi. Ogólnie rzecz biorąc, te działania niepożądane będą się zmniejszać lub ulegać zmniejszeniu tak długo, jak długo lek zatrzyma się przy pierwszym objawie problemu. Poza korzyściami z moczu istnieje dość długa lista innych potencjalnych korzyści.
Avodart lub Proscar mogą:
- Zmniejszyć PSA i zmniejszyć ryzyko rozpoznania raka gruczołu krokowego
- Polepszyć wskaźnik wykrywalności wysokojakościowego raka gruczołu krokowego u mężczyzn poddawanych biopsji
- Powodować raka Gleasona 6 (rak niskiego stopnia) do regresji lub być stłumiony
- Synergizuj z innymi lekami stosowanymi w leczeniu raka gruczołu krokowego, takimi jak Casodex lub Lupron
- Pomagaj mężczyznom w aktywnym nadzorze i zmniejsz ryzyko operacji lub promieniowania
- Zmniejsz łysienie typu męskiego
- Opóźnij orgazm u mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem
Efekty przeciwnowotworowe
W randomizowanym badaniu porównującym Proscar z placebo, 10 000 mężczyzn przeszło biopsję prostaty po siedmiu latach leczenia. U mężczyzn leczonych produktem Proscar zdiagnozowano raka o 25% rzadziej niż u mężczyzn leczonych placebo.
Jednak entuzjazm dla rutynowego stosowania Proscar w zapobieganiu nowotworom został osłabiony, ponieważ to samo badanie wykazało zwiększenie częstości o 1% of w diagnozowaniu wysokiego stopnia raka prostaty. Eksperci w tamtym czasie wysunęli hipotezę, że Proscar zwiększał wskaźnik wykrywalności
, a nie powodował choroby o wysokim stopniu złośliwości. Jednak dr Peter Scardino, wybitny urolog z Memorial Sloan Kettering, opublikował opinię, że Proscar może powodować raka wysokiego ryzyka, wywoływać różnego rodzaju konsternację i nakłaniać FDA do ostrzeżenia. Wszystkie te obawy zostały ostatecznie rozwiane w sierpniowym wydaniu New England Journal of Medicine 15 sierpnia 2013 r., Które nie wykazało zwiększonej śmiertelności z powodu raka gruczołu krokowego u mężczyzn, którzy byli leczeni produktem Proscar w porównaniu do mężczyzn leczonych placebo po 18 latach obserwacji . Ponieważ Avodart i Proscar działają według podobnego mechanizmu, wiele informacji o Proscar można również powiedzieć o Avodarcie. Oba środki blokują 5- alfa-reduktazę (5-AR), enzym, który przekształca testosteron w DHT. Istnieje teoretyczna przewaga Avodarta nad Proscarem, ponieważ Avodart blokuje enzym 5-AR nieco dokładniej. Jednak nie przeprowadzono żadnych prób klinicznych, aby porównać te dwa czynniki w stosunku do siebie. Ponieważ zarówno Proscar, jak i Avodart zmniejszają PSA o około 50%, pojawia się pytanie: "Czy maskują zdolność PSA do sygnalizowania progresji raka?" Krótko mówiąc, odpowiedź brzmi: nie. Te leki nie powstrzymują wzrostu PSA u mężczyzn z postępującym rakiem. Jednak PSA nie resetuje na 50% niższym poziomie po uruchomieniu Proscar lub Avodart. Średnio mężczyzna z PSA 6.0 przed rozpoczęciem Proscar spadnie do 3.0 w ciągu kilku miesięcy. Następnie, jeśli PSA wzrasta konsekwentnie powyżej 3,0, progresja nowotworu musi być rozpatrywana jako możliwa przyczyna. Proscar i Avodart mają łagodne działania niepożądane i są niewielkie interakcje z innymi lekami.Kiedy występują efekty uboczne, mają tendencję do odwracalności. Proscar i Avodart są wygodne, ponieważ można je przyjmować o każdej porze dnia, z jedzeniem lub bez jedzenia. Finasteryd, rodzajowy dla Proscar, jest dostępny i bardzo przystępny cenowo. Ten korzystny profil kosztów i skutków ubocznych sprawia, że jest on pomocny w leczeniu pacjentów z rakiem prostaty, którzy chcą kontrolować swoje PSA, zachowując jednocześnie dobrą jakość życia przy niskich kosztach.
