Zwieracz Oddi (SO) jest czymś, o czym nigdy byś nie pomyślał – chyba że działał w górę. Twoje SO jest zastawką mięśniową, która reguluje wydzielanie z pęcherzyka żółciowego i trzustki do jelita cienkiego. Kiedy ten zawór nie działa tak, jak powinien, zdiagnozowano zwieracza dysfunkcji Oddiego (SOD).
SOD jest rzadkim schorzeniem.
W SOD, skurcze mięśni zwieracza powodują jego zatrzymanie. Może to spowodować tworzenie kopii zapasowych enzymów żółciowych i trzustkowych w ich odpowiednich kanałach. Ta kopia zapasowa może również powodować obrzęk wątroby i / lub trzustki.
SOD dzieli się na podtypy:
- Typ I SOD: Obecność bólu, powiększony przewód żółciowy i podwyższony poziom enzymów wątrobowych i / lub trzustkowych.
- Typ II SOD: Obecność bólu, z rozszerzonym kanałem lub podwyższonym poziomem enzymu, ale nie obu.
- Typ III SOD: Obecność bólu, ale nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości za pomocą ultradźwięków lub krwi.
Typ III SOD może być określany jako funkcjonalny SOD. Można to następnie podzielić na funkcjonalny SOD z żółcią i funkcjonalny trzustkowy SOD.
Czynniki ryzyka dla SOD
Większość przypadków SOD występuje po usunięciu pęcherzyka żółciowego lub operacji obejścia odchudzania żołądka. W przypadkach, które pojawiają się po usunięciu pęcherzyka żółciowego, SOD jest bardziej powszechny u kobiet niż u mężczyzn, ale ważne jest, aby pamiętać, że SOD wpływa tylko na bardzo mały procent ludzi.
Objawy SOD
Głównym objawem SOD jest okresowy ból w środkowej i górnej prawej części brzucha. Ból może rozprzestrzenić się na ramię lub na klatkę piersiową. Epizody bólowe mogą trwać krótko lub przez kilka godzin. Poziomy bólu mogą różnić się od epizodu do epizodu i wahać się od względnie łagodnego do obezwładniającego.
Powiązane objawy to utrata apetytu, nudności i utrata masy ciała. Może również wystąpić gorączka, wymioty i żółtaczka. (Pamiętaj, że poważne objawy, takie jak te, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.)
Rozpoznanie SOD
Istnieją różne testy dla SOD. Celem badań diagnostycznych jest uzyskanie dokładnej diagnozy, co może być przyczyną objawów bólu brzucha. Oto kilka opcji diagnostycznych:
Praca z krwią: Jest to zazwyczaj pierwszy test, który jest wykonywany. Twój lekarz będzie poszukiwał podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych lub trzustkowych.
Obrazowanie: Twój lekarz może chcieć uzyskać obraz tego, co dzieje się w tobie, szczególnie w przewodzie żółciowym, wątrobie i trzustce. Można to zrobić za pomocą promieni rentgenowskich, USG, TK lub MRI.
MRCP: rezonans magnetyczny cholangio-pankreatografia wykorzystuje barwnik i magnesy, aby uzyskać obraz twoich dróg żółciowych i trzustkowych.
ERCP:Endoskopowa wsteczna cholangio-pankreatografia wykorzystuje endoskop, barwnik i promieniowanie rentgenowskie do badania dróg żółciowych i trzustkowych. ERCP jest dość inwazyjny i dlatego jest zalecany tylko pacjentom z typem I lub II. Podczas manewrowania ERCP można wykonać manometrię, aby zmierzyć ciśnienie mięśni zwieracza i uważa się, że oferuje ono definitywną diagnozę SOD.
Leczenie SOD
Leczenie SOD zależy od ciężkości objawów. W łagodnych przypadkach lekarz może zalecić środki zwiotczające mięśnie, przeciwskurczowe i / lub inne leki przeciwbólowe.
W ciężkim przypadku, SO jest cięte podczas ERCP, procedury znanej jako sfinkterotomia. Odbywa się to albo w celu usunięcia kamieni, które mogą się czaić w kanałach, albo w celu poprawy zdolności kanałów do spuszczania. Ta procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy manometria SO wskazuje na obecność wysokiego ciśnienia w obrębie SO i wydaje się, że powoduje znaczące złagodzenie bólu u około 50% pacjentów. Istnieje jednak znaczne ryzyko związane z tą procedurą.
Najpoważniejsze jest ryzyko rozwoju zapalenia trzustki. Innym możliwym ryzykiem jest to, że procedura może powodować blizny, a tym samym powrót objawów.
