Zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka jest związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Różne badania powiązały te dwa warunki, ale nigdy nie było całkowicie jasne, czy aktywność choroby lub leczenie stosowane w walce z reumatoidalnym zapaleniem stawów powoduje zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka.
Badacze poszukują odpowiedzi na ryzyko chłoniaka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Chłoniak jest rakiem układu limfatycznego (węzłów chłonnych, śledziony i innych narządów układu odpornościowego).
Związek pomiędzy zwiększonym ryzykiem chłoniaka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów dotyczy badaczy, lekarzy i pacjentów. Pytania pozostające bez odpowiedzi:
- Czy niektóre reumatoidalne zapalenie stawów jest bardziej narażone na ryzyko rozwoju chłoniaka niż inne?
- Czy niektóre leki lub metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów są odpowiedzialne za zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka?
- Jeśli jest to spowodowane leczeniem, czy można powiązać zwiększone ryzyko chłoniaka z pewną klasą leków przeciw artretyzmowi?
Badacze w Szwecji przeprowadzają duże badania
Badacze ze Szwecji przeprowadzili jak dotąd największe badanie, próbując znaleźć odpowiedzi na te pytania. Naukowcy uzyskali dokumentację medyczną i historie 378 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy rozwinęli złośliwy chłoniak w latach 1964-1995.
Pacjenci zostali wybrani z krajowego rejestru 75 000 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. 378 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mieli złośliwego chłoniaka, zostało dopasowanych do 378 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy służyli jako kontrole bez chłoniaków.
Przy użyciu analizy statystycznej względne ryzyko lub iloraz szans dla chłoniaka oceniano pod kątem niskiej, średniej lub wysokiej aktywności choroby związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Aktywność choroby była oparta na czasie trwania choroby i spuchniętej i czułej liczbie połączeń. Wskaźniki szans oceniano dla następujących kategorii leczenia:
- DMARDs (modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne)
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- aspiryna
- kortykosteroidy doustnie
- wstrzyknięte sterydy
- leki cytotoksyczne
Żaden pacjent w badaniu nigdy nie był na leku anty-TNF.
Pacjenci z chłoniakiem w badaniu byli również testowani na obecność wirusa Epstein-Barr.
Wyniki badania chłoniaka
- Średnia aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów korelowała z 8-krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia chłoniaka w porównaniu z niską aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Wysoka aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów była związana z 70-krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia chłoniaka.
- Zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka było związane z ciężkim uszkodzeniem stawów w rękach, stopach i kolanach odnotowanym w dokumentacji medycznej pacjenta w ciągu ostatniego roku przed zdiagnozowaniem chłoniaka.
- Ponad 70 procent wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu (chłoniak i chłoniaki bez grupy kontrolnej) przyjmowało DMARD, w tym metotreksat.
- Wyniki badań wykazały brak zwiększonego ryzyka chłoniaka związanego z DMARD, NLPZ, aspiryną lub steroidami.
- Ryzyko chłoniaka było niskie u pacjentów, którzy otrzymywali częste zastrzyki steroidowe w swoich stawach.
- Spośród metod leczenia analizowanych w badaniu tylko Imuran (azatiopryna), który nie jest już powszechnie stosowanym DMARD w reumatoidalnym zapaleniu stawów, wykazał związek ze zwiększonym ryzykiem chłoniaka.
Badanie chłoniaka – Wnioski
Badacze doszli do wniosku, że pacjenci z bardzo ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mają przedłużone, aktywne zapalenie, są najbardziej zagrożeni rozwojem chłoniaka. Przewlekłe zapalenie, a nie leczenie przeciwzapalne, wydaje się być związane z ryzykiem chłoniaka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wczesne, agresywne leczenie w celu kontrolowania stanu zapalnego jest oczywiście ważne.
