Ambien (sprzedawany jako ogólny lek zolpidem) jest zazwyczaj przepisywany w leczeniu bezsenności, ale może pomóc w innych zaburzeniach neurologicznych, takich jak śpiączka, trwałe stany wegetatywne, dystonia, choroba Parkinsona, udar, demencja i traumatyczny mózg urazy? Opisy przypadków i małe badania sugerują możliwość korzyści, a przegląd zachęca do dalszych badań nad rolą leku w niekonwencjonalnej terapii.
Jak Ambien działa na mózg?
Zolpidem (sprzedawany jako Ambien, Ambien CR i Intermezzo) to dostępny na receptę lek nasenny zatwierdzony przez Food and Drug Administration do leczenia bezsenności. Jest względnie selektywny i działa na kwas gamma-aminomasłowy A typu I (receptor benzodiazepinowy GABA, co może pomóc w spowolnieniu aktywności niektórych obszarów mózgu, skromnie promując sen i tłumiąc świadomość, może stymulować wzrost snu REM o hamowanie aktywności dopaminy, działanie, które może również zwiększać poziom prolaktyny
Ambien działa szybko, osiągając maksymalne stężenie we krwi po 1,6 h. Brak aktywnych metabolitów w czasie krótszym niż 3 godziny (przy standardowych formułach od 1,5 do 2,4 godziny), poziomy Ambien we krwi są zmniejszone o połowę, Preparat o kontrolowanym uwalnianiu (sprzedawany jako Ambien CR) ma okres półtrwania 1,5 do 4,5 h.
Zolpidem jest wydalany z moczem przez nerki.
Chociaż Najczęściej przepisywana pomoc w czasie snu, Ambien może mieć stosunkowo mały wpływ na jakość snu, a po pobraniu 10 mg może skrócić czas zasypiania średnio o zaledwie 5 do 12 minut. średni czas spędzony na przebudzeniu w ciągu nocy o dodatkowe 25 minut.
Jak może wpływać na inne zaburzenia wpływające na mózg?
Rola Ambien w leczeniu zaburzeń neurologicznych
Naukowcy z University of Michigan podsumowali zbiór literatury naukowej na temat wpływu zolpidemu na inne stany, które mają głęboki wpływ na mózg, w tym na śpiączkę, dystonię, udar i demencję. Niektóre z ich ustaleń mogą być zachęcające dla tych, którzy radzą sobie z głębokim urazem i uszkodzeniem mózgu.
Martin Bomalaski i jego koledzy zrecenzowali 2314 artykułów, które zostały opublikowane do 20 marca 2015 r. Po zapoznaniu się z abstraktami, pełne manuskrypty zostały sprawdzone pod kątem 67 artykułów. Wiele z tych raportów zawierało małe próby i opisy przypadków, które reprezentują niski poziom dowodów klinicznych. W rzeczywistości tylko 11 badań miało więcej niż 10 uczestników. Przeprowadzono tylko 9 randomizowanych, kontrolowanych badań, które uznano za złoty standard badań klinicznych. Może to wpłynąć na interpretację wyników i zastosowanie do większych populacji.
Istniało kilka głównych kategorii problemów, w których badano zolpidem:
- Zaburzenia ruchowe (31 badań) – dystonia i choroba Parkinsona
- Zaburzenia świadomości (22 badania) – śpiączka i utrzymujący się stan wegetatywny
- Inne problemy neurologiczne (14 badań) – udar mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, encefalopatia i otępienie
Naukowcy przeanalizowali artykuły dotyczące rodzajów leczonych zaburzeń, stosowanych dawek zolpidemu, częstości dawkowania, zaobserwowanych skutków i zgłaszanych niepożądanych skutków ubocznych.
Jakie ulepszenia zostały zauważone dzięki zabiegom Ambien?
Oceniono wiele różnych objawów, począwszy od trudności w mówieniu (afazja), braku odpowiedzi (apatia) i problemów z ruchem związanym z brakiem koordynacji ruchowej. Odpowiedzi obiektywnie zmierzono za pomocą różnych zwalidowanych skal objawowych używanych do oceny śpiączki, choroby Parkinsona, dystonii i innych problemów.
Ogólnie, zolpidem zapewniał ulgę przejściową: większość poprawy, jeśli zaobserwowano, trwała tylko jedną do czterech godzin. Te ulepszenia były powtarzalne, wymagające częstego dawkowania ze względu na krótki okres półtrwania leku. Ulepszenia zaobserwowano w zdolnościach motorycznych, słuchowych i werbalnych. Niektórzy pacjenci w stanie śpiączki lub wegetatywni poprawili się do minimalnie świadomego stanu, kilku nawet próbowało mówić.
Były również badania, które wykazały poprawę w funkcjonalnym neuroobrazowaniu, sugerując wyraźną zmianę w chemii i związkach mózgu. Unikalne efekty mogą być obecne u pacjentów, u których zwoje podstawy mózgu są uszkodzone, stanowią część mózgu, która pomaga przetwarzać informacje w celu koordynowania pożądanego ruchu lub reakcji motorycznej.
Działania niepożądane były takie, jakich można by się spodziewać: zolpidem działa uspokajająco. Może to powodować senność i było zgłaszane u 13 z 551 pacjentów, którzy go wypróbowali. Ponieważ objawy mają być poprawione w okresie czuwania, może to być głównym ograniczeniem stosowania leku. Ponieważ dodatkowo wpływa to na tworzenie pamięci, można również założyć, że mogą wystąpić oddziaływania na pamięć krótkotrwałą. Ponieważ osoby, które stosowały lek mogły być istotnie upośledzone na początku badania, pełna ocena skutków ubocznych może być zagrożona.
Niestety, zolpidem nie działa dla wszystkich. W rzeczywistości tylko 5 do 7 procent pacjentów z zaburzeniami wpływającymi na świadomość reagowało na lek. Oznacza to, że nawet 95% osób, które go używały, nie miało korzystnej poprawy w swoich stanach świadomości. Wśród osób z zaburzeniami ruchowymi wskaźniki odpowiedzi były wyższe, osiągając 24 procent.
Wielu nie reagowało na lek, ale z niewielkimi możliwościami leczenia, zolpidem może nadal stanowić atrakcyjną opcję dla rodzin, które desperacko potrzebują szansy na poprawę.
Słowo od Verywell
Chociaż te doniesienia i małe badania kliniczne mogą wydawać się zachęcające, najlepiej dla rodzin i przyjaciół osób z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi interpretować te wyniki z dużą dozą poważnego pragmatyzmu. Najprawdopodobniej zolpidem nie pomoże większości pacjentów cierpiących na te głęboko upośledzające zaburzenia. Niemniej jednak mogą istnieć podstawy do nadziei: dalsze badania są uzasadnione.
Nie jest w pełni zrozumiałe, w jaki sposób zolpidem może poprawić te różne stany. Prawdopodobnie wpływa to na równowagę neuroprzekaźników i połączeń między różnymi obszarami mózgu. W analogii, jeśli mózg utknął w stanie dysfunkcji z powodu braku równowagi sił przeciwstawnych, może pomóc przechylić walkę w korzystnym kierunku. Mechanizmy te wymagają wyjaśnienia. Większe badania kliniczne mogą pomóc nam zrozumieć, kto z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi skorzysta z zastosowania zolpidemu i dlaczego.
