Jeśli chcesz uzyskać standardową diagnozę w kierunku celiakii, tak, większość ekspertów zgadza się, że nadal będziesz potrzebować endoskopii i biopsji, nawet jeśli twoje celiakalne badania krwi były zdecydowanie pozytywne. Ale jest pewna pewna kontrowersja wokół tego zalecenia, a kilku lekarzy twierdzi teraz, że możliwe jest zdiagnozowanie celiakii bez zabiegu.
Proces diagnozowania celiakii zwykle rozpoczyna się od badań krwi na obecność celiakii. Testy te poszukują przeciwciał przeciwko glutenowi, które zazwyczaj krążą w krwioobiegu, gdy masz taką chorobę.
Jeśli te testy wrócą pozytywnie (lub w niektórych przypadkach, jeśli są negatywne, ale Ty i Twój lekarz nadal podejrzewasz celiakię), lekarz zaleci potwierdzenie diagnozy celiakii za pomocą biopsji jelitowej. Aby to osiągnąć, będzie musiała zebrać maleńkie próbki jelita cienkiego w celu przetestowania w procedurze zwanej endoskopią.
Jeśli te próbki jelitowe, po zbadaniu pod mikroskopem, przejawiają formę uszkodzenia jelit, znaną jako atrofia kosmków, zostaniesz zdiagnozowany z celiakią.
Niektórzy eksperci uważają, że endoskopia nie jest konieczna
To prawda: kilku wybitnych naukowców zajmujących się celiakią stwierdziło, że nie trzeba biopsji, aby zdiagnozować celiakię.
Na przykład dr Alessio Fasano, dyrektor Centrum Celiakologii w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts, twierdzi, że potrzebujesz tylko czterech z pięciu czynników, aby zdiagnozować celiakię. Pięć czynników, do których dr Fasano przytacza:
- objawy celiakii
- pozytywne wyniki w przypadku tio-specyficznych testów tTG-IgA i EMA-IgA we krwi,
- pozytywne wyniki testu genu trzewnego
- endoskopia i biopsja wykazująca atrofię kosmków
- rozdzielczość objawy na diecie bezglutenowej
Według opinii dr Fasano, jeśli masz wszystko na liście oprócz pozytywnych wyników biopsji z endoskopii, możesz pominąć endoskopię.
Inni eksperci zauważają, że testy krwi stosowane w procesie diagnostycznym są tak dokładne, że biopsja potwierdzająca diagnozę nie jest już konieczna, gdy wyniki badań krwi są pozytywne lub silnie pozytywne. Na przykład badacze opisali w czasopiśmie medycznym BMC Gastroenterology , że byli w stanie zdiagnozować lub wykluczyć chorobę trzewną bez biopsji jelitowej u 78% pacjentów.
Czy nadal potrzebujesz endoskopii i biopsji?
Istnieje wiele innych stanów, które mogą powodować objawy podobne do tych, które występują w celiakii, a endoskopia z biopsją może pomóc lekarzowi określić, jaki masz stan (i czego nie masz). Ponadto badania krwi stosowane do badania przesiewowego pod kątem celiakii nie są w 100% dokładne, a ich dokładność może się różnić w zależności od laboratorium użytego do przetworzenia testu.
Dlatego też większość gastroenterologów nadal uważa, że ważne jest, aby przejść bezpośrednio do źródła (tj. Do jelita cienkiego), aby bezpośrednio zobaczyć, czy są związane z celiakią.
W rzeczywistości American College of Gastroenterology w swoich wytycznych klinicznych dotyczących diagnozowania i leczenia celiakii powtarza, że endoskopia z biopsją "jest krytycznym elementem oceny diagnostycznej dla osób z podejrzeniem CD [celiakii] i zaleca się potwierdzenie rozpoznania . "
Istnieją jednak pewne wady, jeśli chodzi o wykonanie endoskopii. Chociaż procedura naprawdę nie jest zła (naprawdę!), Może to zająć trochę czasu, aby zaplanować, i może być kosztowne (nawet jeśli masz ubezpieczenie).
Ponadto, podczas czekania na endoskopię, będziesz musiał kontynuować spożywanie glutenu, ponieważ test wyszukuje uszkodzenie jelita cienkiego wywołane glutenem. Learn (Dowiedz się więcej: Dlaczego muszę spożywać gluten w celu badania celiakii?)
Słowo od Verywella
Tak, tak, podczas gdy istnieją doskonałe powody, aby zgodzić się na procedurę, istnieje kilka powodów, aby ją pominąć, zbyt … szczególnie jeśli twoje badania krwi mocno wskazują, że masz celiakię.
Możliwe jest również, że opinie ekspertów na ten temat ulegną zmianie w przyszłości. Sześć dekad temu eksperci zgodzili się, że potrzebujesz
trzech endoskopii z biopsjami do diagnozowania celiakii: jeden do udokumentowania początkowych uszkodzeń, drugi po rozpoczęciu diety bezglutenowej do udokumentowania leczenia, a trzeci do udokumentowania nowych obrażeń po prowokacji glutenem . Ostatecznie, jeśli nie jesteś pewien, czy należy poddać się endoskopii i biopsji, aby potwierdzić diagnozę celiakii, powinieneś szczegółowo omówić z lekarzem szczegóły za i przeciw.
Źródła:
