Radzenie sobie z opryszczką narządów płciowych podczas ciąży może być niezwykle stresujące. Mogą wystąpić poważne konsekwencje, jeśli dziecko zostanie zarażone wirusem herpes w czasie porodu lub wkrótce po urodzeniu. Noworodkowa opryszczka może być śmiertelna. Z tego powodu kobiety z opryszczką narządów płciowych często radzą sobie z bardzo konserwatywnym sposobem radzenia sobie z ciążą i możliwością porodu.
Nie wszystkie kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych są jednakowo narażone na przenoszenie wirusa na dziecko. Ryzyko opryszczki u noworodków jest jak dotąd najwyższe w przypadku kobiet zakażonych opryszczką w czasie ciąży, szczególnie pod koniec ciąży.
Szybkość transmisji jest znacznie niższa w przypadku kobiet, które zostały zakażone przez długi czas, nawet jeśli mają aktywne zakażenie w trakcie ciąży. Istnieją również dane, że kobiety z zakażeniami narządów płciowych HSV-1 mogą mieć większe ryzyko zarażenia noworodków opryszczką u noworodków niż kobiety z HSV-2.
Techniki ograniczania ryzyka dla osób z opryszczką narządów płciowych
Lekarze na ogół zalecają supresyjną terapię wszystkim kobietom w ciąży zakażonym HSV, począwszy od 36 tygodnia ciąży. Sekcja c jest również zalecana, jeśli mają aktywne epidemie opryszczki narządów płciowych w pobliżu czasu ich porodu.
Terapia supresyjna polega na zmniejszeniu ryzyka wybuchu epidemii i niższej utraty wirusa.
Sekcję c wykonuje się w celu zmniejszenia szansy, że niemowlę będzie narażone na działanie wirusa podczas przejścia przez kanał rodny.
Tylko niewielki procent transmisji opryszczki noworodków występuje podczas samej ciąży. Ogromna większość zdarza się w czasie porodu.
Decyzja o tym, co należy zrobić w związku z porodem
Nowonarodzona opryszczka jest przerażającą perspektywą, a wiele kobiet w ciąży jest zrozumiale rozdartych pod względem opcji zarządzania ciążą, szczególnie jeśli są zainteresowane bardziej naturalnym doświadczeniem porodowym.
Niektóre kobiety obawiają się zarażenia dziecka nawet terapią tłumiącą. W końcu wirus opryszczki może być obecny w ciele nawet wtedy, gdy nie ma obecnie wybuchu epidemii.
Czy lekarze mogą wykryć opryszczkę podczas ciąży?
Chociaż lekarze mogą na pewno testować pod kątem wirusowego DNA podczas ciąży, istnieje pewne pytanie o to, jak użyteczne są te testy, szczególnie gdy są wykonywane dłużej niż kilka dni przed urodzeniem. Badanie z roku 1999 nad wirusem opryszczki podczas ciąży wykazało, że podczas gdy prawie 60 procent kobiet, które urodziły w ciągu dwóch dni od pozytywnego testu, było nadal dodatnich w czasie porodu, testowanie wcześniejszych badań było w dużej mierze niedokładne w przewidywaniu opryszczania w czasie narodziny.
Ponadto, aktualne wytyczne ACOG zalecają przeciw rutynowym badaniom opryszczki podczas ciąży.
Czy masz wykrywalne poziomy wirusa, wyraźnie związane z infekcją noworodków?
W dużym badaniu z 2005 roku stwierdzono, że opryszczka u noworodków była wyjątkowo rzadka u kobiet, które nie wykazywały pozytywnej kultury w momencie porodu. Gdzie pięć procent kobiet, które były hodowla pozytywne dla HSV dało początek niemowlętom opryszczkę noworodków, tylko 0,02 procent kobiet, które były negatywne pod względem kulturowym.
Chociaż byłoby idealnie, gdyby było więcej dużych badań badających to pytanie, wydaje się prawdopodobne, że wykrywalne poziomy wirusa w momencie porodu są powiązane z infekcją opryszczki u noworodków.
Dokładniej rzecz biorąc, wydaje się jasne, że brak wykrywalnych poziomów wirusa podczas porodu powoduje, że przenoszenie opryszczki noworodków jest wysoce nieprawdopodobne.
Jak często ludzie z opryszczkami zrzucają wirus, gdy nie mają epidemii?
W dużym badaniu z 2011 roku, opublikowanym w JAMA, zbadano, jak często ludzie z bezobjawowymi infekcjami opryszczki zrzucają wirusa i ile wirusów zrzucają. Naukowcy odkryli, że osoby z bezobjawowym narządem płciowym HSV-2 zrzucają wykrywalne poziomy wirusa 10 procent czasu – około połowę częściej niż ludzie z objawowymi infekcjami. Jednak liczba wirusów, które przelali, była podobna.
