Obawy o długotrwałe skutki uboczne radioterapii stają się coraz częstsze, wraz z poprawą wskaźników przeżycia. Podobnie jak mogą wystąpić długotrwałe skutki uboczne chemioterapii, radioterapia może powodować działania niepożądane, które mogą się rozpocząć i utrzymywać długo po zakończeniu leczenia. Oczywiście ważne jest, aby pamiętać, że korzyści płynące z tych zabiegów zwykle znacznie przewyższają ryzyko.
Dlaczego radioterapia może powodować długotrwałe skutki uboczne
Terapia radiacyjna działa poprzez uszkadzanie DNA w komórkach. Niestety, uszkodzenie to nie jest wyizolowane tylko dla komórek nowotworowych, a normalne komórki również mogą zostać uszkodzone.
Czynniki wpływające na ryzyko późnych skutków
Kilka zmiennych może zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia długotrwałych skutków ubocznych radioterapii. Niektóre z nich to:
- Twój wiek w czasie promieniowania.
- Dawka promieniowania, którą otrzymujesz.
- Liczba sesji terapeutycznych.
- Rodzaj leczonego raka.
- Obszar ciała, który otrzymuje promieniowanie.
- Inne metody leczenia raka, takie jak chemioterapia.
- Inne schorzenia, takie jak choroba serca lub cukrzyca.
Możliwe długoterminowe działania niepożądane
Poniżej przedstawiono możliwe długoterminowe skutki uboczne leczenia popromiennego. Należy podkreślić, że w ostatnich latach poprawiła się radioterapia; minęło wiele czasu, odkąd wprowadzono go w leczeniu raka w 1903 roku.
Dzięki dokładniejszemu dawkowaniu i nowszym metodom dostarczania, starsze badania mogą zawyżać ryzyko. Jednocześnie, ponieważ ludzie żyją dłużej z rakiem, długoterminowe skutki promieniowania staną się coraz ważniejsze. Szacuje się, że 50 procent osób z rozpoznaniem raka otrzyma radioterapię.
Nie każdy będzie miał długotrwałe skutki uboczne po radioterapii. Wiele osób odczuwa jedynie zaczerwienienie skóry i zmęczenie w czasie leczenia. Z jednej strony, ważne jest, aby być świadomym możliwych zagrożeń, takich jak choroby serca, abyś mógł być pacjentem z umocnieniem, ale ważne jest, aby ponownie powiedzieć, że korzyści z leczenia zwykle znacznie przewyższają potencjalnie długotrwałe ryzyko.
Niedoczynność tarczycy wywołana promieniowaniem
Niedoczynność tarczycy jest jednym z częściej występujących późnych skutków radioterapii, gdy radioterapia obejmuje szyję, głowę i klatkę piersiową.
Zespół radiofuzji włóknistych
Zwłóknienie w wyniku napromieniania można uważać za upośledzenie jako utratę elastyczności w tkankach po napromieniowaniu, ze względu na trwałe blizny. Wiele z poniższych działań niepożądanych jest spowodowanych przez to zwłóknienie, które może wystąpić w prawie każdym obszarze ciała.
Zwłóknienie płuc wywołane przez promieniowanie
Zwłóknienie płuc jest trwałą bliznowaceniem płuc, które może być wynikiem nieleczonego zapalenia płuc. Radiacyjne zapalenie płuc jest zapaleniem płuc, które występuje od 1 do 6 miesięcy po zakończeniu radioterapii klatki piersiowej i zdarza się u około jednej czwartej osób leczonych promieniowaniem w kierunku raka płuc. Ponieważ objawy mogą naśladować objawy związane z rakiem lub zapaleniem płuc, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o jakichkolwiek nowych objawach ze strony układu oddechowego.
Choroba serca związana z radioterapią
Choroba serca jest bardzo ważnym i niezbyt częstym długoterminowym skutkiem ubocznym radioterapii. Na przykład u pacjentów z ziarnicą złośliwą, którzy otrzymują radioterapię (nie tak powszechną obecnie), główną przyczyną śmierci jest choroba układu krążenia, a nie rak. Do osób zagrożonych zalicza się osoby, które mają napromieniowanie klatki piersiowej, w tym promieniowanie po mastektomii z powodu lewostronnego raka piersi.
Promieniowanie może wpływać na serce na kilka różnych sposobów, powodując:
- Choroba wieńcowa – Choroba niedokrwienna serca spowodowana miażdżycą może być efektem ubocznym promieniowania.
- Zastoinowa choroba serca – Promieniowanie może spowodować uszkodzenie zastawek serca.
- Stany osierdziowe, takie jak wysięk osierdziowy (nagromadzenie płynu między warstwami tkanki wyściełającymi serce) i zwężające się zapalenie osierdzia.
- Kardiomiopatia – kardiomiopatia, może wystąpić osłabienie mięśnia sercowego, szczególnie w połączeniu z niektórymi lekami stosowanymi w chemioterapii, takimi jak Adriamycyna (doksorubicyna).
- Zaburzenia rytmu serca (arytmie).
Objawy te mogą nie pojawiać się przez lata lub dekady po zakończeniu leczenia popromiennego, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli wystąpi jakikolwiek ból w klatce piersiowej lub inne objawy sugerujące chorobę serca.
Na szczęście dostępne są nowsze techniki, takie jak bramkowanie oddechowe (kontrolowane oddychanie zaprojektowane w celu zminimalizowania narażenia serca na promieniowanie), co może zmniejszyć ryzyko tego powikłania.
Raki wtórne
Nauczyliśmy się od wybuchów bomby atomowej, że promieniowanie może powodować raka, a dawki promieniowania przeznaczone na leczenie raka mogą również stwarzać to ryzyko.
Raki związane z krwią– Raki związane z krwią, takie jak ostra białaczka szpikowa (AML), przewlekła białaczka szpikowa (CML) i ostra białaczka limfatyczna (ALL) są rzadkim skutkiem ubocznym radioterapii, najczęściej w przeszłości z powodu promieniowania na chorobę Hodgkina lub raka piersi. Pik ryzyka od 5 do 9 lat po radioterapii został zakończony. Promieniowanie może także uszkadzać szpik kostny, powodując zespoły mielodysplastyczne, choroby szpiku kostnego, które z kolei mogą przekształcić się w ostrą białaczkę.
Stałe nowotwory– Radioterapia może również zwiększyć późniejsze ryzyko wystąpienia guzów litych, zwłaszcza raka tarczycy i raka sutka. W przeciwieństwie do nowotworów związanych z krwią, ryzyko jest największe od 10 do 15 lat po zakończeniu leczenia.
Problemy poznawcze
Terapia radiacyjna, w szczególności promieniowanie do mózgu, do podstawy czaszki i do szyi może prowadzić do problemów poznawczych, takich jak utrata pamięci i trudności z koncentracją.
Obawy układu mięśniowo-szkieletowego
Osteoporoza / Złamania– Promieniowanie może powodować osłabienie kości, osteoporozę i martwicę kości. Na przykład promieniowanie do klatki piersiowej może spowodować łatwiejsze złamanie żeber.
Mięśnie / stawy / nerwy / więzadła– Promieniowanie może wpływać na mięśnie i wspierające struktury układu mięśniowo-szkieletowego, powodując ograniczoną mobilność, ból i drętwienie.
Tkanka miękka – with Trwałe przyciemnienie skóry, teleangiektazje (czerwone znaki pająka) i trwałe wypadanie włosów mogą wystąpić wraz z promieniowaniem. Promieniowanie może również powodować obrzęk limfatyczny, obrzęk, który występuje w wyniku uszkodzenia kanałów limfatycznych, na przykład obrzęk rąk u niektórych kobiet z rakiem piersi. Suche usta / suche oczy / zaćma / Dental Decay
Uszkodzenie gruczołów ślinowych i dróg łzowych z promieniowania do okolic głowy i szyi może spowodować trwałe suchość w jamie ustnej lub suchość oczu.
Jelit / pęcherz i zaburzenia seksualne / niepłodność
Promieniowanie do brzucha i rejonów miednicy może wpływać na pęcherz, okrężnicę i narządy miednicy, co prowadzi do impotencji i niepłodności.
Jak obniżyć ryzyko
Nie palić – palenie zwiększa ryzyko raka płuc po napromieniowaniu klatki piersiowej.
- Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich nowych objawach oddechowych, które mogą sugerować radiologiczne zapalenie płuc (patrz powyżej.)
- Zapytaj o badania kliniczne mające na celu zmniejszenie ryzyka późnych skutków promieniowania.
- Jeśli będziesz mieć radioterapię w klatce piersiowej, zapytaj, czy jest dostępne bramkowanie oddechowe.
- Zapytaj lekarza o fizjoterapię, jeśli Twoje ruchy są ograniczone. Fizjoterapia nie może uwolnić ciała od trwałych blizn, ale często może poprawić elastyczność i mobilność.
- Przyszłość
