Chociaż nie tak powszechne jak kiedyś, dzięki zwiększonej dostępności żywności z żelazem w latach 80. i 90. XX wieku, niedobór żelaza pozostaje nadal najczęstsza przyczyna niedokrwistości u małych dzieci.
Nasze ciała potrzebują pewnej ilości żelaza, aby pomóc hemoglobinie w naszych krwinkach przenosić tlen. Żelazo jest również częścią wielu enzymów i jest potrzebne, aby działały prawidłowo, na przykład, aby pomóc strawić jedzenie i regulować wzrost komórek itp., I pomaga naszym mięśniom w użyciu tlenu.
Dzieci mogą rozwinąć niedobór żelaza, ponieważ nie otrzymują wystarczającej ilości pokarmu z żelazem w swojej diecie, co jest najczęstszym sposobem, lub z powodu chronicznej utraty krwi i żelaza z jakiegoś powodu.
Omówienie
Aby pomóc w wykryciu wszystkich dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza, Amerykańska Akademia Pediatryczna zaleca, aby wszystkie dzieci zostały przeszukane lub przetestowane pod kątem niedokrwistości z niedoboru żelaza w wieku około 12 miesięcy (badanie ogólne).
Niemowlęta, małe dzieci i starsze dzieci mogą być również poddawane badaniom przesiewowym w innym czasie, jeśli są podejrzewane o niedokrwistość z niedoboru żelaza, w tym:
- wcześniaków
- wyłącznie karmionych piersią niemowląt, które nie zaczynają jeść zboża wzbogaconego żelazem lub inne źródło lub żelazo, przez około cztery miesiące – niemowlęta, które otrzymują mleko krowie lub niefortyfikowane mleko kozie, zamiast mleka matki lub mleka dla niemowląt, przed ukończeniem 12 miesięcy
- wypicie więcej niż 24 uncji mleka dziennie, częstą przyczyną niedobór żelaza u małych dzieci
- dzieci o niskim statusie społeczno-ekonomicznym
- dzieci z przewlekłą utratą krwi, np. z powodu przewlekłej biegunki, wrzodu lub zapalnej choroby jelit itp.
- dzieci z przewlekłymi problemami medycznymi lub specjalnymi potrzebami opieki zdrowotnej i / lub z ograniczonymi dietami takie jak dieta bezglutenowa lub diety eliminacyjne na alergie pokarmowe
- wegetarianie i weganie, którzy nie otrzymują wystarczającej ilości pokarmu z żelazem lub suplementem żelaza
- nastolatki, które są sportowcami wyczynowymi i / lub lub mają ciężkie miesiączki
- Testowanie
Jeśli początkowy test przesiewowy pod kątem niedokrwistości z niedoboru żelaza, która zwykle jest prostym testem krwi na hemoglobinę, jest niski, można wykonać dodatkowe badania dotyczące niedoboru żelaza. Może to obejmować testowanie:
stężenia ferrytyny w surowicy (SF) i białka C-reaktywnego (CRP) lub
- stężenia hemoglobiny w retikulocytach (CHr)
- Zasadniczo dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza będą miały niską zawartość hemoglobiny, niską zawartość ferrytyny w surowicy, prawidłową CRP i niski poziom hemoglobiny w retikulocytach, który jest miarą żelaza dostępnego dla komórek do wykorzystania.
W przypadku dzieci z łagodną niedokrwistością dalsze badania zwykle nie są wymagane i będą one po prostu leczone za pomocą dodatkowego żelaza (próba terapeutyczna na żelazo), a ich hemoglobina zostanie przebadana ponownie w ciągu miesiąca. Dalsze testy można następnie wykonać, jeśli się nie poprawią.
Objawy
Wiele dzieci nie ma żadnych objawów podmiotowych i przedmiotowych niedokrwistości z niedoboru żelaza, a zamiast tego są wykrywane podczas rutynowego badania przesiewowego.
Inne mają objawy lub objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, które mogą obejmować:
ogólną bladość, w tym bladą skórę, wargi i podszewkę oczu (bladość)
- drażliwość
- uderzenie serca lub bicie serca (kołatanie serca)
- bóle głowy
- uczucie osłabienia
- zawroty głowy
- zmęczenie łatwe
- słabe wyniki w nauce
- kłopot z utrzymaniem prawidłowej temperatury ciała
- zapalenie języka (zapalenie języka)
- pękanie lub pękanie w kącikach ust (kątowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg lub cheiloza)
- żucie przedmiotów nieżywnościowych, takie jak glina, papier, kurz itp., który jest nazywany pica, lub żucie na lodzie (pagophagia)
- ma cienkie i kruche paznokcie, które stają się w kształcie łyżeczki (koilonychia)
- wywołując niebieskawe zabarwienie twardówki lub białą część oko (niebieska twardówka)
- zwiększone ryzyko zakażeń
- Rozpoznanie i leczenie niedoboru żelaza jest istotne z uwagi na niedokrwistość, ponieważ może również wpływać na rozwój motoryczny dziecka i rozwój umysłowy.
Nawet bez powodowania anemii uważa się, że niedobór żelaza może wpływać na pamięć nastolatków i funkcje umysłowe. U dorosłych może również powodować zmęczenie i upośledzać zdolność do wykonywania pracy fizycznej.
AAP stwierdza nawet, że "niedobór żelaza bez niedokrwistości może również niekorzystnie wpływać na długotrwały rozwój neurologiczny i zachowanie, a niektóre z tych efektów mogą być nieodwracalne".
Uzupełnienie
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza zazwyczaj wiąże się z podawaniem dziecku lub nastolatkowi suplementu żelaza i odwracania przyczyny niedoboru żelaza, na przykład w celu uzyskania małych dzieci do wypicia mniej niż 24 uncji mleka i umożliwienia dzieciom jedzenia większej ilości pokarmu za pomocą żelaza.
Popularne suplementy żelaza dla dzieci obejmują:
Żelazo-żelazowe krople suplementu diety (siarczan żelazawy)
- Feosol Tabletki (siarczan żelazawy)
- ICAR Zawiesina pediatryczna i Chewables (żelazo karbonylowe)
- Niektórzy ludzie sądzą, że postać siarczanu żelazawego żelazo jest lepiej absorbowane niż żelazo karbonylowe, ale inni uważają, że żelazo karbonylowe jest bezpieczniejsze i ma mniej działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
Porozmawiaj z pediatrą na temat najlepszego suplementu żelaza, dawki i tego, jak długo dziecko będzie potrzebować suplementu z żelazem. Należy pamiętać, że chociaż wiele multiwitamin dla dzieci może zawierać żelazo, zwykle nie wystarcza w leczeniu niedoboru żelaza u dziecka.
Efekty uboczne suplementów żelaza mogą czasami obejmować tymczasowe zabarwienie zębów, nudności, wymioty, zaparcia, biegunkę, ciemne taborety i / lub bóle brzucha.
Źródła żywienia
Oprócz przyjmowania suplementu żelaza, aby zapobiec ponownemu rozwojowi niedoboru żelaza u dziecka, ważne jest, aby spożywał on dużo jedzenia za pomocą żelaza. Może to pomóc przede wszystkim w zapobieganiu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Produkty zawierające żelazo obejmują produkty zawierające
heme żelazo , takie jak chude czerwone mięso (wołowina, wieprzowina, jagnięcina), drób i owoce morza. Ta forma żelaza jest wchłaniana dwa do trzech razy lepiej niż żelazo znajdujące się w roślinach i wzbogaconej żywności, która jestżelazem niehemowym . Białka mięsne i witamina C mogą pomóc naszym ciałom absorbować żelazo inne niż hemowe.Niektóre napoje są również wzbogacane żelazem (żelazem niehemowym), w tym goździkami o natychmiastowej śniadaniowej mieszance, ovaltiną i większością mlecznych lub następnych preparatów.
Co należy wiedzieć
Żelazna suplementacja formuły nie powoduje kolki ani żadnych objawów żołądkowo-jelitowych.
- Pokarmy zawierające witaminę C, w tym wiele warzyw, owoców i 100% soków owocowych, mogą pomóc w lepszym wchłanianiu żelaza, dlatego dobrym pomysłem jest parowanie nie żelazowych produktów i suplementów z żywnością zawierającą dużo witaminy C
- Suplementy żelaza należy zazwyczaj podawać między posiłkami, aby upewnić się, że jak najwięcej żelaza zostało wchłonięte z suplementu żelaza.
- Garbniki w herbacie, wapnie i fityniany w roślinach strączkowych i pełnych ziarnach mogą zmniejszać wchłanianie żelaza niehemowego.
