Dna moczanowa, znana również jako dnawe zapalenie stawów, może rozwinąć się, gdy w organizmie jest nadmiar kwasu moczowego. Objawy mogą być nagłe i ciężkie, powodując ból, zaczerwienienie i obrzęk dotkniętego stawu, najczęściej duży palec u nogi. Ataki zdarzają się najczęściej w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Nieleczone nawracające ataki mogą prowadzić do deformacji stawów i progresywnego ograniczenia ruchu.
Podczas gdy nasilenie objawów może się różnić, dna ma tendencję do stopniowego postępu i pogarsza się z czasem. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu objawów można uniknąć wielu długotrwałych powikłań i poprawić ogólną jakość życia.
Częste objawy
Objawy dny moczanowej mogą się różnić w zależności od stadium choroby. Ataki występujące we wczesnych stadiach często mogą być łagodne i łatwe do opanowania, ale z czasem stają się coraz gorsze, jeśli nie są leczone.
Trzy etapy są szeroko opisane w następujący sposób:
- Bezobjawowa hiperurykemia , w której nie występują żadne objawy, ale zaczynają formować się kryształy kwasu moczowego wokół stawu
- Ostra doraźna dna , w której pojawiają się i powracają objawy
- Przewlekła dnawica w której moczan kryształy kwasowe tworzą grube złogi, zwane tophi, w okolicach stawów, powodując uporczywy stan zapalny i inne długotrwałe powikłania
Ostra przerywana dna
Ostre ataki dny zwykle trwają od trzech do 10 dni, z lub bez leków.
Podczas gdy ból może nagle uderzyć, ma tendencję do nasilania się we wczesnej fazie ataku, zanim stopniowo ustąpi. Ponad połowa przypadków obejmie staw śródstopno-palcowy u podstawy dużego palca. Inne popularne strony to kolano, kostka, pięta, śródstopie, łokieć, nadgarstek i palce.
Ataki są bardziej prawdopodobne w nocy lub we wczesnych godzinach porannych.
Wynika to po części z odwodnienia nocnego (co zwiększa stężenie kwasu moczowego) i niższych temperatur ciała (co sprzyja krystalizacji kwasu moczowego).
Najczęstsze objawy dny moczanowej to:
- Nagły i ciężki ból stawów, który niektórzy pacjenci opisują jako podobny do złamania kości, przebicia nożem szklanym lub ciężkiego poparzenia
- Stawowego obrzęku, zaczerwienienia i ciepła wywołanego przez ostre stany zapalne
- sztywność stawów i ból z ruchem
- łagodna gorączka
- zmęczenie
ataki dny mogą często występować w klastrach, gdy stężenie kwasu moczowego jest stale podwyższone (stan znany jako hiperurykemia). Ogólnie mówiąc, pierwsze 36 godzin będzie najbardziej bolesne, po czym ból zacznie ustępować, aczkolwiek stopniowo.
Przewlekły dnawego dny
Przewlekła hiperurykemia może prowadzić do rozległego powstawania topi pod skórą oraz w okolicach wspólnej przestrzeni. Nagromadzenie tych twardych, grudkowatych złogów może powodować erozję kości i chrząstek i prowadzić do rozwoju objawów przewlekłego zapalenia stawów.
Podczas gdy dna charakteryzuje się ostrymi atakami, przewlekłe zapalenie stawów jest definiowane przez utrzymujący się ból i zapalenie, któremu towarzyszy zmęczenie, niedokrwistość i ogólne poczucie złego samopoczucia. Z biegiem czasu staw może się zdeformować i zakłócać ruchliwość i ruch.
Nawet jeśli większość tophi rozwinie się w dużym palcu, wokół palców lub na końcu łokcia, guzki tophi mogą pojawić się praktycznie w dowolnym miejscu w ciele. W niektórych przypadkach mogą przenikać przez skórę i powodować powstawanie skorupowatych, przypominających kredę grudek. Wiadomo również, że rozwijają się w uszach, na strunach głosowych, a nawet wzdłuż kręgosłupa. Większość uważa się za nieszkodliwe, chyba że wpływają na ruchomość stawów.
Powikłania
Stawy i skóra nie są jedynymi narządami, na które może mieć wpływ dna. Długotrwała, nieleczona hiperurykemia może również prowadzić do tworzenia się kryształów w nerkach i rozwoju kamieni nerkowych.
W ciężkich przypadkach może rozwinąć się stan znany jako ostra nefropatia kwasu moczowego (AUAN), prowadzący do upośledzenia czynności nerek i szybkiego zmniejszenia czynności nerek. Ludzie z zaburzeniami czynności nerek są najbardziej zagrożeni.
Objawy choroby AUAN mogą się różnić w zależności od stopnia upośledzenia, ale mogą obejmować:
- Zmniejszone oddawanie moczu
- Wysokie ciśnienie krwi
- Nudności
- Zmęczenie
- Skrócenie oddechu
- Niedokrwistość
- Obrzęk tkanek (obrzęk), przeważnie w kończynach dolnych
- "Mrozem mocznicowy", w którym mocznik wydalany z potem krystalizuje się na skórze
Dokąd się udać do lekarza
Nie u wszystkich osób z dną wystąpią objawy nasilające się lub wymagające leczenia zmniejszającego stężenie moczanu. Mając to na uwadze, jeśli zignorujesz objawy lub nie podejmiesz działań, aby uniknąć ataków, możesz skończyć się powodując długotrwałą krzywdę.
Ludzie z dną będą czasem myśleć, że przedłużony brak objawów oznacza, że choroba spontanicznie zniknęła. Zazwyczaj jest to błąd. Dopóki nie zostanie opanowana podstawowa przyczyna dysfunkcji, choroba może rozwijać się cicho i powodować nieodwracalne szkody.
W tym celu powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli:
- To jest twój pierwszy atak. Nawet jeśli leczenie nie jest zalecane, należy nadal monitorować wyniki krwi, aby zapewnić poziom kwasu moczowego poniżej 6,0 mg / dL.
- Twoje objawy nie ustępują po 48 godzinach lub utrzymują się dłużej niż tydzień. Jeśli jesteś w trakcie terapii, może to wskazywać, że należy wprowadzić zmiany, w tym interwencje dietetyczne i związane ze stylem życia.
- Masz wysoką gorączkę. Podczas łagodnej gorączki może towarzyszyć atak dny moczanowej, wysoka gorączka (powyżej 100.4 ° F) może być oznaką infekcji.
