Do 74,6 procent operacji kręgosłupa o niskim poziomie pleców nie daje się całkowicie złagodzić bólu, wynika z przeglądu opublikowanego w 2016 roku w Journal of Pain Research.
Uwierzcie lub nie, istnieje nazwa medyczna tego nieudanego zespołu chirurgicznego. FBSS, jak to często określa się jako krótki, odnosi się do utrzymującego się bólu po operacji pleców. Ból może znajdować się w plecach, w nodze lub w obu.
FBSS ma nieprecyzyjną definicję i jak się wkrótce przekonacie, może szybko stać się złożonym warunkiem.
Inne nazwy zespołu nieudanej operacji kręgosłupa to: zespół pooperacyjny, zespół po laminektomii, zespół niewydolności pleców i zespół przetrwały pooperacyjny. (Zespół to zbiór objawów).
Które chiruruchy pleców mogą dać ci Syndrom pleców?
Podczas gdy nieudany zespół chirurgii pleców może wynikać z każdego rodzaju operacji kręgosłupa, najczęstsze obejmują laminektomię i discectomy. Laminektomia, która jest również znana jako dekompresja, jest procedurą, w której część kościotwego pierścienia w tylnej części kręgu jest usuwana, aby zrobić miejsce dla nerwów, aby przejść bez przeszkód. Laminektomia jest często stosowana w leczeniu objawów zwężenia kręgosłupa.
W dysektomii fragmenty przepukliny dysku są usuwane z kręgosłupa. Usunięcie krążków może pomóc odciążyć nerwy rdzeniowe. Dzieje się tak dlatego, że fragmenty często "lądują" na rdzeniach nerwów rdzeniowych, podrażniając je i często powodując ból, jak również inne objawy.
Jednym z powodów, dla których laminektomia i discectomy mają wyższy wskaźnik niepowodzeń, może być fakt, że te ogólne operacje kręgosłupa należą do najczęściej podawanych pacjentom.
Co się dzieje po nieudanej operacji pleców?
Dokładnie, co dzieje się z ludźmi, u których operacja pleców "kończy się niepowodzeniem?" Niestety obraz może być ponury; to dlatego, że nie ma prawdziwego lekarstwa na FBSS.
Twój lekarz może zalecić przeprowadzenie drugiego zabiegu, który nazywa się zabiegiem rewizyjnym, ale oczywiście zależy to od wielu czynników, w tym od rodzaju operacji, jaką wykonałeś pierwotnie, od rodzaju odczuwanego później bólu i od innych. A jeśli zabieg rewizyjny nie złagodzi twoich objawów, twój lekarz może nawet zachęcić cię do poddania się kolejnej inwazyjnej procedurze.
Przy okazji, od 13% do 35% osób, które wracają do gabinetów, również poddawane są operacjom rewizji, zgodnie z wyżej wspomnianą oceną z 2016 roku.
Przegląd wskazuje, że powtarzające się zabiegi chirurgiczne nie tylko prowadzą do wysokich kosztów leczenia, ale wraz z każdym kolejnym postępowaniem, szanse na satysfakcjonujący wynik maleją.
W tym wszystkim jest jednak jakaś dobra wiadomość. Wiele osób, które otrzymały 2. i 3. operację, donoszą, że kolejne zabiegi działają dobrze – ich ból i inne objawy w końcu ustąpiły, a ich plecy czują się równie dobrze jak nowe. Jednak osoby z nieudanym zespołem chirurgii kręgosłupa, które przeszły wiele operacji rewizyjnych z niewielką poprawą lub bez poprawy, często są relegowane do leczenia bólu. W tym przypadku często stosuje się leki przeciwbólowe i neuromodulację, które składają się albo z wszczepionego stymulatora rdzenia kręgowego, albo, ogólnie, w ostateczności, z wszczepionej pompy bólu (leku), a także ćwiczeń fizycznych, terapii holistycznej i behawioralnej. terapia. Nauczanie codziennego radzenia sobie z bólem jest kluczową umiejętnością opracowaną w ramach programu leczenia bólu.
Zastosowanie wszczepionych systemów stymulacji rdzenia kręgowego do kontroli bólu eksploduje obecnie w branży. Rozpoczęty w połowie 20 wieku, jest bardzo skuteczny jako część ogólnego planu leczenia bólu po operacji kręgosłupa. Ten typ bólu jest na ogół mieszanką bólu nerwów, w szczególności radikulopatii i bólu spowodowanego uszkodzeniem tkanek (zwanym nocioceptywnym).
Teraz, kiedy już wiesz trochę o zespole chirurgicznym z powrotem, możesz się zastanawiać, co się dzieje "pod maską", że tak powiem; innymi słowy, dlaczego miałbyś odczuwać ból po operacji?
Czy zabieg chirurgiczny nie powinien złagodzić bólu?
Nie powiodło się powikłanie Syndrom pleców
Ogólnie rzecz biorąc, nieudany ból pleców można rozumieć jako występujący podczas jednej z trzech faz: fazy planowania, fazy sali operacyjnej i fazy pooperacyjnej.
Faza planowania
Faza planowania obejmuje rzeczy takie jak: Czy byłeś dobrym kandydatem na chirurgię?
Jeśli kręgosłup jest niestabilny, nawet zanim operacja stanie się opcją (np. Podczas rund, w których rozmawiasz ze specjalistami, chirurgami i innymi członkami zespołu terapeutycznego, aby dowiedzieć się, co się dzieje), operacja kręgosłupa prawdopodobnie nie jest dla ciebie.
Jeśli twój ból nie jest
spowodowany przez czynniki mechaniczne, takie jak przepuklina krążka, znowu możesz nie być dobrym kandydatem na operację. Warunki zdrowotne należące do tej kategorii obejmują problemy metaboliczne, takie jak cukrzyca, a także problemy naczyniowe (naczynia krwionośne), wirusy i nowotwory.
Poprzednia trauma jest kolejnym powodem, dla którego możesz być wykluczony z operacji kręgosłupa pomimo bólu. I na koniec, jeśli wraz z bólem nóg lub pleców masz depresję, lęki lub inne problemy psychologiczne, możesz być narażony na większe ryzyko zespołu chirurgicznego. (Coś do rozważenia przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu procedury). Podczas operacji kręgosłupa
Druga faza FBSS powoduje – co zdarza się podczas pracy na stole operacyjnym – obejmuje takie rzeczy, jak błąd chirurga i rodzaj wykonywanej operacji (w szczególności w odniesieniu do rodzaju lub nasilenia FBSS objawy, które występują później).
Jakie rodzaje błędów może popełnić chirurg, gdy jesteś "pod"? Może działać na niewłaściwym poziomie lub na niewłaściwej stronie ciała. Albo może być nad lub pod operacją, co oznacza, że usuwa zbyt dużo lub za mało struktury kręgosłupa.
Jeśli ona pracuje, czasami jest uważana za agresywną i może prowadzić do niestabilności kręgosłupa, której nie było przed operacją. Jeśli ona działa, może nie usunąć niektórych lub wszystkich rzeczy, które są źródłem twojego bólu (zwanych "generatorami bólu").
I słowo ostrzeżenia. Jeśli wybrałeś minimalnie inwazyjną procedurę, taką jak wycięcie mikrochirurgiczne – być może dlatego, że powiedziano ci, że będzie ci łatwiej niż tradycyjnemu otwartemu rodzajowi – twoje objawy FBSS (jeśli je otrzymasz) mogą nie być tak łatwe. Chociaż niektórzy w zawodzie nie zgadzają się, wielu ekspertów zajmujących się kręgosłupem uważa, że zastosowanie minimalnie inwazyjnej procedury nie oznacza automatycznie, że FBSS będzie również łagodny. W rzeczywistości, przegląd
Journal of Pain Research mentioned wspomniany na początku tego artykułu mówi, że nie ma
technik chirurgicznych, które, jeśli są stosowane, zagwarantują, że FBSS
się nie zdarzy. Trzecia faza, gdy FBSS zostanie wywołany, następuje po zakończeniu procedury. Ta grupa problemów zdrowotnych, nazywana pooperacyjną, może być wszystkim, począwszy od infekcji, drenażu ran czy krwiaków, po powtarzające się przepukliny dysku, skurcze mięśni i wiele innych. Oto krótka lista rzeczy, które mogą powodować bólpo operacji lędźwiowej kręgosłupa. Zakażenie. Badanie przeprowadzone w 2016 roku, które próbowało ustalić, co skłoniło ludzi do powrotu do szpitala, uznało infekcję za najczęściej występującą komplikację. Pseudoortrosis, jest ogólnym terminem używanym do złamania kości, które nie goi się. Pseudoortoza po operacji kręgosłupa jest ogólnie związana z procedurą fuzji kręgosłupa i wskazuje na to, że kości nie ulegają zepsuciu tak, jak powinny. Znieczulenie zewnątrzoponowe
jest fantazyjną nazwą medyczną tkanki bliznowatej, która tworzy się wokół korzenia nerwu rdzeniowego. Jest to niezwykle częste po operacji kręgosłupa. Zmiany w anatomii i / lub biomechanice ciała mogą prowadzić do niestabilności kręgosłupa, dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego, zwężenia zastawki (tj. Zwężenia "otworów" z boku kręgosłupa, przez które przechodzą nerwy). Takie zmiany strukturalne mogą również wywierać dodatkową presję na niektóre obszary kości kręgosłupa nad innymi, prowadząc do późniejszych problemów w kręgosłupie. W rzeczywistości, gdy tak się stanie, może się okazać, że ból i problemy, które pierwotnie doprowadziły cię do powrotu chirurgii.
- Skurcze mięśniwpływające na mięśnie przykręgosłupowe, mięsień przepony i inne.
- Zmiany w tkance mięśniowo-powięziowej(miofascia odnosi się do tkanki łącznej pokrywającej mięśnie, które pomagają ciału zachować formę i integralność) mogą powodować odniesiony ból, który można łatwo pomylić z radikulopatią. (Radiculopathy odnosi się do bólu i elektrycznych doznań, jak również odrętwienia i osłabienia, które mogą spaść na jedną nogę, gdy rdzeń nerwu rdzeniowego jest podrażniony lub naciskiem.) Wielu ludzi nazywa to "rwa kulszowa").
- Zmiany mięśniowo-powięziowe mogą wystąpić w pobliżu kręgosłupa, który jest operowany, szczególnie w mięśniach przykręgosłupowych, które przechodzą w skurcz. Twoja równowaga pomiędzy kolejnymi plecami może zostać zakłócona po operacji kręgosłupa, a Twoja stabilność i koordynacja podczas codziennych czynności mogą ulec zmianie.
- Przyszłość FBSS Do niedawna (2016 r.) Użycie zwrotu "zespół chirurgiczny bez powodzenia" sugerowało, że ból, objawy i / lub nowe lub nawracające problemy medyczne po operacji kręgosłupa były winne chirurgowi. Jak widać z powyższego, jest to czasami prawda, ale często są inne powody dla FBSS.
- Obecnie branża ma tendencję do osiągania konsensusu co do nowej definicji FBSS. Dotyczy to między innymi możliwej zmiany nazwy tego stanu, jak również wymyślania języka bardziej skoncentrowanego na przyszłości (co dalej) i mniej obwiniania chirurgów.
