Leczenie zespołu niespokojnych nóg (RLS) zależy w pewnym stopniu od częstotliwości objawów i istnieje wiele opcji, w tym leki, a także zmiany stylu życia. W celu wyboru odpowiedniego leczenia należy ustalić, czy objawy występują sporadycznie, codziennie czy opornie na leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z objawami przerywanymi powinny stosować modyfikacje stylu życia, leki wpływające na poziom dopaminy, opioidy o niskiej dawce lub benzodiazepiny.
Jeśli objawy występują codziennie, gabapentyna może być przydatną dodatkową opcją. Wreszcie, jeśli masz symptomy, które nie reagują na leki, możesz potrzebować wypróbować inny albo nawet drugi lek.
Leki dopaminowe
Pierwszorzędnym leczeniem zespołu niespokojnych nóg są leki, które mogą wpływać na poziom dopaminy. Można to osiągnąć poprzez bezpośrednią wymianę dopaminy (z lekiem zwanym lewodopą) lub z lekami, które zwiększają twój wewnętrzny poziom dopaminy, zmieniając sposób, w jaki ciało to wykorzystuje. Lewodopa może powodować działania niepożądane, w tym nudności, oszołomienie i senność. Ponadto, lewodopa może prowadzić do powiększenia, w którym objawy mogą wystąpić wcześniej w ciągu dnia, stają się cięższe, a nawet rozprzestrzeniają się na ramiona. Można to leczyć, dodając wcześniejszą dawkę, ale jeśli utrzyma się, lewodopa powinna zostać zatrzymana lub dawka obniżona. Z powodu tych trudności często preferowane są leki zwane agonistami dopaminy.
Agoniści dopaminy obejmują leki takie jak pramipeksol (nazwa handlowa Mirapex) i ropinirol (nazwa handlowa Requip). Są mniej prawdopodobne, że spowodują skutki uboczne, takie jak powiększenie. Może występować łagodne uczucie pustki w głowie i zmęczenie, ale zwykle ustępuje po kilku tygodniach leczenia. Mniej częste działania niepożądane obejmują dławienie nosa, zaparcia, bezsenność i obrzęk nóg.
Ponadto istnieje możliwość zwiększonego ryzyka zaburzeń kontroli impulsów, które mogą wiązać się z patologicznym hazardem, kompulsywnym jedzeniem lub robieniem zakupów lub nieodpowiednim hiperseksualnością.
Istnieją trzy inne, mniej powszechnie stosowane leki, które mogą wpływać na poziomy dopaminy zwane bromokryptyną, pergolidem i kabergoliną. Nie są one stosowane tak często z powodu rzadkiego (ale potencjalnie poważnego) powikłania zwłóknienia (zastoju) zaworów serca. Z powodu tych komplikacji pergolid nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych. Kabergolina nie jest zatwierdzona przez FDA do leczenia RLS, ale czasami jest wykorzystywana poza wskazaniami do tych celów. Może powodować nudności, zaparcia, bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie lub senność.
Opioidy
Leki opioidowe są najczęściej stosowane w leczeniu bólu od umiarkowanego do silnego, ale mogą być również przydatne w leczeniu RLS. Niektóre z częściej stosowanych środków obejmują oksykodon, kodeinę i metadon. Na ogół podaje się je w podzielonych dawkach w ciągu dnia w celu zahamowania objawów RLS. W przeciwieństwie do stosowania opioidów w leczeniu bólu, istnieje zaskakująco małe ryzyko uzależnienia lub tolerancji, gdy jest on stosowany w leczeniu RLS. Może wystąpić zaparcie, ale zwykle jest ono niewielkie.
Ponieważ te leki łagodnie depresją oddychają, ostrożne stosowanie zaleca się, jeśli masz bezdech senny. Opioidy są zwykle stosowane tylko u osób, u których nie udaje się zastosować innych metod leczenia.
Gabapentyna
Jeśli objawy RLS występują codziennie lub są oporne na inne metody leczenia, można zastosować stosowanie gabapentyny. Gabapentyna jest czasami stosowana w leczeniu drgawek lub bólu neuropatycznego, ale jest również skuteczna w RLS. Jest podawany w podzielonych dawkach w ciągu dnia. Może powodować niestabilność w chodzeniu lub senności. Może być szczególnie skuteczny, jeśli ból jest postrzegany z objawami RLS.
Benzodiazepiny
Klasa leków zwanych benzodiazepinami jest często przydatna w łagodnych przypadkach RLS, szczególnie u osób młodszych.
Jeśli masz przerywane objawy, może to być dobry wybór. Najczęstsze środki obejmują klonazepam i diazepam. Bezpośredni wpływ na dyskomfort nóg jest minimalny, ale może poprawić jakość snu. Leki te mogą powodować niestabilny chód, senność lub spowolnienie myślenia.
Alternatywne terapie dla RLS
Jeśli okaże się, że masz niedobór żelaza po wstępnej ocenie przyczyny twoich objawów RLS, zastąpienie żelaza może być przydatną terapią. Zasadniczo nie powinno się go jednak stosować jako jedynego sposobu leczenia. Za pomocą doustnych suplementów żelaza, witamina C może być pomocna w poprawie wchłaniania.
Istnieją inne modyfikacje stylu życia, które mogą być pomocne w poprawie objawów RLS. Obejmują one ćwiczenia rozciągające przed snem. Ponadto utrzymywanie się psychicznie w okresach nudy może zmniejszyć objawy. Może to obejmować granie w gry wideo lub rozwiązywanie krzyżówek.
Na koniec powinieneś unikać czynników, które mogą zaostrzyć twoje objawy RLS. Kofeina, nikotyna i alkohol mogą pogarszać objawy. Ponadto należy unikać niektórych leków przeciwdepresyjnych, przeciwwymiotnych, takich jak metoklopramid i leki przeciwhistaminowe, ponieważ mogą one zaostrzyć RLS.
