Określenie "choroba pęcherzyka żółciowego" opisuje każdy problem zdrowotny, który dotyka pęcherzyka żółciowego.
Podczas gdy najczęstszą przyczyną choroby pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe (tzw. Kamica żółciowa), istnieje wiele innych przyczyn, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego (zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego), dyskinezy żółciowe, czynna choroba pęcherzyka żółciowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i rak pęcherzyka żółciowego.
Najczęstsze przyczyny
Kamienie żółciowe są najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego i jej postaci w wyniku nadmiaru cholesterolu lub bilirubiny (pigmentu wytwarzanego w wątrobie w przypadku rozbicia czerwonych krwinek).
Kamienie żółciowe to kryształy, które tworzą się w woreczku żółciowym, który jest organem w kształcie gruszki umieszczonym w prawej górnej części brzucha pod twoją wątrobą. Głównym zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie płynu, zwanego żółcią, wytwarzanego przez wątrobę. Żółć jest niezbędna do trawienia i wchłaniania tłuszczu i niektórych witamin z jedzenia, które spożywasz.
Z gall cholesterolowymi kamieniami żółciowymi , twoja żółć jest "przytłoczona" cholesterolem i nie jest w stanie rozpuścić go tak jak zwykle, więc tworzą się kamienie. Ogromna większość ludzi z kamieniami żółciowymi w Stanach Zjednoczonych ma kamienie cholesterolu.Kamienie żółciowe
mogą tworzyć się, jeśli jest za dużo bilirubiny. Stany chorobowe, takie jak marskość wątroby (nadmierna bilirubina jest spowodowana przez wątrobę) i choroba sierpowatokrwinkowa (w której rozpadają się czerwone krwinki) mogą powodować powstawanie kamieni pigmentowych. W końcu kamienie żółciowe mogą się tworzyć, jeśli woreczek żółciowy nie opróżnia prawidłowo żółci (to się nazywa zastój żółci).
Niektóre z czynników ryzyka rozwoju kamieni żółciowych to:
płeć żeńska
- wiek starszy niż 40
- ciąża
- otyłość
- diety bogate w cholesterol, rafinowane węglowodany (na przykład, biały chleb) i tłuszcze nasycone (na przykład ser, masło i czerwone mięso)
- Siedzący tryb życia
- Szybka utrata wagi
- Choroby podstawowe (na przykład cukrzyca, zespół metaboliczny, marskość, choroba Crohna, mukowiscydoza, choroba sierpowatokrwinkowa lub uszkodzenie rdzenia kręgowego)
- Leki zawierające estrogen, takie jak doustne środki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza
- Inne leki, takie jak Sandostatin (oktreotyd), Rocephin (ceftriakson) i tiazydowe leki moczopędne, takie jak Microzide (hydrochlorotiazyd)
- Rzadsze przyczyny
Wiele innych przyczyn dotyczy choroby pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego) może rozwinąć się w wyniku kamieni żółciowych (zwanych ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego) lub rzadziej, bez kamieni żółciowych (zwanych acalculous cholecystitis).
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
występuje, gdy kamień żółciowy utknie w kanaliku pęcherzykowym, prowadząc do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Oprócz typowego bólu (żółciowej kolki żółciowej) z kamicą żółciową, osoba może mieć gorączkę, nudności, wymioty, złe samopoczucie i / lub utratę apetytu. Podwyższona liczba białych krwinek jest również zwykle obecna. Zapalenie pęcherzyka żółciowego
powoduje takie same objawy i objawy, jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jednak nie występuje w postaci kamienia żółciowego. Zamiast tego, eksperci uważają, że stan ten wynika z zastoju woreczka żółciowego i niedokrwienia (zła przepływ krwi). Ten typ choroby pęcherzyka żółciowego występuje zwykle u ciężko chorych pacjentów.
Niektóre czynniki zwiększające szanse na rozwój acalculous gallbladder disease obejmują:
Poważne choroby (na przykład ostra białaczka szpikowa, AIDS, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca niewydolności serca, schyłkowa choroba nerek i zapalenie naczyń)
- Oparzenia
- Poród
- Stłumiony układ odpornościowy
- Poważne zakażenie lub uraz
- Niektóre leki (na przykład opiaty)
- Wielokrotne transfuzje
- Wentylacja mechaniczna
- Odżywianie przez żyłę (zwane całkowitym żywieniem pozajelitowym)
- Dyskinezy żółciowe
Dyskinezy żółciowe opisują zespół niedrożności dróg żółciowych do funkcjonalnej nieprawidłowości zwieracza Oddiego – struktury mięśniowej otaczającej obszar, w którym wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym, gdy wchodzą do jelita cienkiego.
Ponieważ zwieracz Oddiego nie działa prawidłowo w tej chorobie, może wystąpić niedrożność dróg żółciowych. Te przerywane epizody zatoru żółciowego powodują ból podobny do kamieni żółciowych – nudny, stały ból w górnej prawej lub górnej środkowej części brzucha.
Podczas USG jamy brzusznej może ujawnić poszerzony wspólny przewód żółciowy, test zwany zwieraczem manometrii Oddiego może być użyty do definitywnego diagnozowania dyskinezy żółciowej. Jeśli zwieracz ciśnienia Oddi jest podwyższony (test jest dodatni), osoba może zostać poddana usunięciu zwieracza (zwanego endoskopową sfinkterotomią).
Nie jest jasne, co powoduje dyskinezę żółciową. Najczęściej obserwuje się go u osób, u których usunięto pęcherze żółciowe; chociaż ogromna większość osób po usunięciu usuniętych pęcherzyków żółciowych nie odczuwa dyskinez dróg żółciowych. Inni eksperci sugerują, że to zaburzenie wynika z skurczu lub utraty nerwu do mięśnia zwieracza.
Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego
Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do osób, które odczuwają ból żółci (dyskomfort w prawym górnym lub środkowym odcinku jamy brzusznej) pod nieobecność kamieni żółciowych lub zwieracza dysfunkcji Oddiego.
Osoby z zaburzeniami czynnościowymi pęcherzyka żółciowego mają prawidłowe wyniki badań krwi, bez objawów stanu zapalnego lub problemów z wątrobą. Mają także normalne USG pęcherzyka żółciowego bez śladów kamieni żółciowych.
Po wykluczeniu innych schorzeń, które mogą naśladować ból dróg żółciowych (np. Choroba niedokrwienna serca lub choroba wrzodowa), osoba może przejść test zwany stymulowaną cholecystokininą (CCK), w celu potwierdzenia rozpoznania czynnościowego pęcherzyka żółciowego.
Ten test oblicza frakcję wyrzutową pęcherzyka żółciowego (ile znacznika opuszcza pęcherzyk żółciowy). Jeśli frakcja wyrzutowa jest niska, jak poniżej 40 procent, test potwierdza diagnozę czynnościowego pęcherzyka żółciowego. Leczenie tego zaburzenia obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego (zwanego cholecystektomią).
Choć wciąż niejasne, możliwe jest, że osoby z podstawową problematyką ruchliwości żołądkowo-jelitowej (na przykład nieprawidłowe opróżnianie żołądka) mogą być zagrożone rozwojem funkcjonalnego zaburzenia pęcherzyka żółciowego.
Pierwotne stwardnienie rozsiane zapalenie dróg żółciowych
Pierwotne stwardnienie rozsiane dróg żółciowych (PSC) jest chorobą długotrwałą, która prowadzi do zapalenia dróg żółciowych. Z powodu przewlekłego zapalenia, drogi żółciowe ulegają bliznowaceniu, powodując blokady, więc żółć nie może odpłynąć. W rezultacie żółć gromadzi się w wątrobie, uszkadzając komórki wątroby i powodując marskość. Jeśli nie jest leczone przeszczepem wątroby, PSC może prowadzić do raka wątroby i / lub pęcherzyka żółciowego.
Największym czynnikiem ryzyka rozwoju PSC jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W rzeczywistości zdecydowana większość osób z PSC ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Z drugiej strony tylko niewielki procent osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ostatecznie rozwija PSC.
Rak pęcherzyka żółciowego
Rak pęcherzyka żółciowego występuje rzadko i występuje, gdy komórki w pęcherzyku żółciowym rosną szybko i niekontrolowanie.
Zarówno kamica żółciowa, jak i pierwotne zapalenie dróg żółciowych zwiększają ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego, chociaż kamienie żółciowe występują znacznie częściej. W rzeczywistości, według American Cancer Society, co najmniej trzech na cztery osoby z rakiem pęcherzyka żółciowego mają kamienie żółciowe, gdy są zdiagnozowane.
Inne czynniki ryzyka rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego to:
płeć żeńska
- starszy wiek
- otyłość
- etniczność (meksykański Amerykanin lub rdzenni Amerykanie)
- przewlekłe zakażenie bakteriami, Salmonella Typhi
- torbiele w obrębie przewodu żółciowego wspólnego
- polipy pęcherzyka żółciowego
- nieprawidłowości drogi żółciowe
