Rozszerzona kardiomiopatia jest stanem, w którym jedna lub obie komory serca stają się osłabione i rozszerzone. Często prowadzi to do niewydolności serca i arytmii serca – zwłaszcza migotania przedsionków – i może prowadzić do nagłej śmierci. Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest najczęstszym z trzech rodzajów kardiomiopatii (choroby mięśnia sercowego), pozostałe dwa to kardiomiopatia przerostowa i kardiomiopatia restrykcyjna.
Dlaczego dylatacja i dlaczego jest ważna?
Praktycznie każda choroba, która może spowodować osłabienie mięśnia sercowego, może prowadzić do rozszerzonej kardiomiopatii. Kiedy mięsień sercowy słabnie, nie jest w stanie całkowicie się skurczyć. Serce próbuje zrekompensować to osłabienie procesem zwanym przebudową, co praktycznie zawsze prowadzi do poszerzenia komór serca.
Rozszerzanie rozciąga mięsień sercowy, co pomaga – przynajmniej na jakiś czas – zachować część siły skurczu mięśni. Również poszerzona komora jest w stanie pomieścić więcej krwi. W wyniku rozszerzenia, nawet jeśli osłabiona komora jest w stanie wyrzucić, powiedzmy, tylko 30% krwi, którą trzyma (w porównaniu do normalnych 50%), całkowita objętość krwi wyrzucanej z każdym biciem serca może być utrzymana – do pewnego punktu. (Procent krwi wyrzucanej z lewej komory z każdym biciem serca nazywany jest frakcją wyrzutową lewej komory lub LVEF
Pomiar LVEF okazuje się być ważnym sposobem oceny ogólnego stanu zdrowia serca.)
Najważniejsze jest to, że poszerzenie komór serca jest mechanizmem kompensacyjnym, który zapewnia krótkotrwałą ulgę w przypadku osłabienia mięśnia sercowego. Niestety, w perspektywie długoterminowej samo rozszerzenie prowadzi do dalszego osłabienia mięśnia sercowego.
Często dochodzi do jawnej niewydolności serca.
Jeśli masz rozszerzoną kardiomiopatię, ważne jest, aby Ty i Twój lekarz współpracowali, aby zidentyfikować przyczynę, ponieważ agresywne leczenie przyczyny jest często kluczowe dla zapobiegania postępowi niewydolności serca.
Przyczyny kardiomiopatii rozszerzonej
Prawie każda choroba serca, która może uszkodzić mięsień sercowy, może prowadzić do rozszerzonej kardiomiopatii. Najczęstsze przyczyny to:
- Choroba wieńcowa (CAD):CAD jest najczęstszą przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej. CAD najczęściej powoduje rozszerzenie kardiomiopatii przez powodowanie zawałów mięśnia sercowego (ataków serca), które uszkadzają mięsień sercowy.
- Zakażenia:Kilka chorób zakaźnych może atakować i osłabiać mięsień sercowy. Należą do nich liczne infekcje wirusowe, choroba z Lyme, zakażenie wirusem HIV i choroba Chagasa.
- Zastępcza choroba serca:Choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza niedomykalność zastawki aortalnej i niedomykalność mitralna, często powodują rozszerzenie kardiomiopatii.
- Wysokie ciśnienie krwi:Podczas gdy nadciśnienie zwykle powoduje kardiomiopatię przerostową lub dysfunkcję rozkurczową, może również prowadzić do rozszerzonej kardiomiopatii.
- Alkohol:U niektórych genetycznie predysponowanych osób alkohol działa jako silna toksyna na mięsień sercowy i prowadzi do rozszerzonej kardiomiopatii.
- Kokaina:Stosowanie kokainy wiąże się także z rozszerzoną kardiomiopatią.
- Choroby tarczycy:Choroba tarczycy – nadczynność tarczycy (zbyt aktywna tarczycy) lub niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) – może prowadzić do niewydolności serca. Nadczynność tarczycy jest bardziej prawdopodobna z powodu poszerzonej kardiomiopatii, podczas gdy niedoczynność tarczycy jest bardziej prawdopodobna z powodu rozkurczowej niewydolności serca.
- Wartości odżywcze:Nieprawidłowości w odżywianiu – zwłaszcza niedobór witaminy B1 – mogą powodować kardiomiopatię. Ta postać kardiomiopatii występuje głównie w krajach rozwijających się i alkoholikach.
- Po porodzie:Kardiomiopatia poporodowa jest formą kardiomiopatii, która występuje z nieznanych przyczyn związanych z porodem.
- Genetyczne:Istnieją również formy genetyczne rozszerzonej kardiomiopatii. Dlatego niektóre rodziny wyraźnie odczuwają wyjątkowo wysoką częstość występowania kardiomiopatii rozstrzeniowej.
- Choroby autoimmunologiczne:toczeń i celiakia są procesami autoimmunologicznymi, które mogą prowadzić do rozszerzonej kardiomiopatii.
- Sercowy "przepracowanie":Każdy stan, który powoduje, że mięsień sercowy działa bardzo ciężko przez bardzo długi czas (tygodnie lub miesiące), może ostatecznie spowodować poszerzenie serca i osłabienie mięśnia sercowego. Takie stany obejmują przedłużoną ciężką niedokrwistość, nieprawidłowe utrzymujące się tachykardia (szybkie rytmy serca), przewlekłą nadczynność tarczycy i przepracowanie spowodowane przez nieszczelne (zwrotne) zawory serca.
- Cardiomyopatia stresowa:Cardiomyopatia stresowa, znana również jako "syndrom złamanego serca", jest formą ostrej niewydolności serca związanej z silnym stresem, najczęściej występującej u kobiet.
- Różne warunki:Kilka innych chorób może powodować rozszerzoną kardiomiopatię, w tym sarkoidozę, schyłkową niewydolność nerek i obturacyjny bezdech senny.
- Idiopatyczny:W wielu przypadkach nie można określić konkretnych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej. W tych przypadkach poszerzona kardiomiopatia jest określana jako "idiopatyczna".
Podsumowanie
Właściwe leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej wymaga, aby lekarz podejmował wszelkie próby zidentyfikowania przyczyny, a następnie w możliwie najszerszym zakresie leczył tę podstawową przyczynę. Jeśli ty lub ktoś z bliskich został poinformowany, że masz rozszerzoną kardiomiopatię, upewnij się, że rozmawiasz z lekarzem o przyczynie twojego stanu i o tym, co można z tym zrobić.
