Supresja szpiku kostnego odnosi się do zmniejszenia zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek. Szpik kostny to "elektrownia", która produkuje i dostarcza wszystkie czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi, aby wspierać organizm.
Konsekwencje
Gdy szpik kostny jest stłumiony, nie jest w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej liczby komórek krwi.
Każdy z tych typów komórek krwi pełni bardzo ważne funkcje w ciele:
- Krwinki czerwone – Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, która przenosi tlen do każdej komórki w ciele, i oddaje dwutlenek węgla do płuc, który ma być wydychany. Jeśli nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby dostarczyć tlen do wszystkich tkanek organizmu, dochodzi do uszkodzenia komórek i śmierci, procesu zwanego niedotlenieniem. Obniżony poziom czerwonych krwinek określa się jako niedokrwistość.
- Białe krwinki – Białe krwinki (znane również jako leukocyty) są systemem obronnym naszych ciał, chroniąc nas przed bakteriami, wirusami i innymi obcymi substancjami, nawet komórkami nowotworowymi. Niedobór białych krwinek określa się jako leukopenię. W przypadku raka usłyszysz o neutropenii. Neutropenia odnosi się do niedoboru jednego szczególnego rodzaju białych krwinek, określanego jako neutrofile. Neutrofile odgrywają dużą rolę w ochronie nas przed bakteriami i wirusami, a gdy nie ma odpowiednich liczb, jesteśmy predysponowani do infekcji.
- Płytki krwi – Płytki krwi są odpowiedzialne za tworzenie skrzepów krwi. Jeśli mamy niedobór płytek krwi, nasza krew nie jest w stanie odpowiednio zakrzepnąć, gdy jesteśmy wycięci lub ranni. Ten niedobór jest określany jako małopłytkowość.
Co powoduje to podczas chemioterapii?
Chemioterapia ma zabijać szybko rosnące komórki, takie jak komórki rakowe, ale atakuje wszystkie szybko rosnące komórki.
Obejmuje to komórki w naszych mieszkach włosowych, w przewodzie pokarmowym i szpiku kostnym. Kiedy te komórki w szpiku kostnym są uszkodzone, nie są w stanie rozmnażać się i stać się różnymi typami komórek krwi.
Wszystkie komórki krwi zaczynają się od wspólnej komórki zwanej hematopoetyczną komórką macierzystą. Poprzez proces znany jako hematopoeza, komórki macierzyste "specjalizują się" i stają się komórkami krwi, w tym krwinkami czerwonymi, różnymi typami białych krwinek i płytek krwi.
Objawy
Objawy zahamowania czynności szpiku kostnego zależą od rodzaju komórek krwi i będą opisane poniżej pod każdym odpowiednim rodzajem krwinek. Na ogół niedobór komórek krwi powoduje zmęczenie i osłabienie.
Rozpoznanie
Przed i po chemioterapii lekarz zleci wykonanie pełnej morfologii krwi (CBC), aby sprawdzić, czy jakakolwiek liczba krwinek jest niska. Dalsza ocena i leczenie będą zależeć od tego, które z nich, jeśli w ogóle, są niskie.
Niedokrwistość wywołana chemioterapią
Obniżony poziom czerwonych krwinek podczas chemioterapii określa się jako anemię wywołaną przez chemioterapię. Kiedy za mało jest czerwonych krwinek, aby przenosić tlen do komórek, pojawiają się objawy. Objawy niedokrwistości mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Lekki wygląd
- Skrócenie oddechu
- Szybkie bicie serca lub kołatanie serca
W zależności od poziomu czerwonych krwinek lekarz może zapewnić, że niedokrwistość poprawi się po zrobić z chemioterapią, lub może zalecić leczenie za pomocą leków stymulujących wytwarzanie krwinek czerwonych, przepisać suplementy żelaza lub zalecić transfuzję krwi. Niedokrwistość jest uleczalną przyczyną zmęczenia, więc onkolodzy uważnie obserwują to podczas leczenia. Niestety, istnieje wiele przyczyn zmęczenia nowotworami, a niedokrwistość jest tylko jedną z nich.
Neutropenia wywołana chemioterapią
Niski poziom białych krwinek, określany jako neutrofile podczas chemioterapii, określany jest mianem neutropenii wywołanej chemioterapią.
Wszystkie rodzaje białych krwinek mogą być zahamowane przez supresję szpiku kostnego, ale supresja liczby neutrofilów jest najważniejsza w zwiększaniu ryzyka infekcji. Większość objawów neutropenii wiąże się z rozwijającymi się zakażeniami i może obejmować:
- Gorączka większa niż 100,5 F.
- Drenały
- Kaszel
- Zadyszka
- Zaczerwienienie lub drenaż wokół urazu lub wejścia do ciała, takie jak port lub linia IV
Podczas chemioterapii lekarz zaleci unikanie sytuacji, które mogą skutkować infekcja, np. spędzanie czasu z osobami chorymi lub zakupy w zatłoczonych centrach handlowych. Jeśli liczba białych jest bardzo niska, może zalecić, aby następna chemioterapia była opóźniona, lub przepisać leki, aby zapobiec infekcji lub stymulować produkcję białych krwinek. Leki takie jak Neupogen lub Neulasta to zastrzyki, które stymulują tworzenie i uwalnianie białych krwinek ze szpiku kostnego. W niektórych przypadkach będą one rutynowo wykonywane, aby utrzymać prawidłową białość podczas chemioterapii.
Trombocytopenia wywołana chemioterapią
Ponieważ płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, mała liczba płytek krwi może prowadzić do krwawienia. Niska liczba płytek krwi spowodowana chemioterapią jest określana jako trombocytopenia indukowana chemioterapią. Objawy trombocytopenii mogą obejmować:
- Łatwe powstawanie siniaków
- Petczje – czerwone plamy na skórze, które pozostają czerwone nawet po wywarciu na nich nacisku
- Bóle stawów i mięśni
- Krew w moczu lub stolcu
- Ciężkie miesiączki
Jeśli liczba płytek jest zbyt duża Jeśli wystąpią problemy z krwawieniem, lekarz może zalecić transfuzję płytek krwi lub leki, aby pobudzić szpik kostny do zwiększenia liczby płytek krwi. Jeśli jesteś zainteresowany, możesz dowiedzieć się więcej o radzeniu sobie z małopłytkowością indukowaną chemioterapią.
Wskazówki dotyczące radzenia sobie z sytuacjami
Twój zespół medyczny będzie monitorował twoją morfologię krwi i zalecał leczenie, jeśli staną się one zbyt niskie, ale jest kilka rzeczy, które możesz poradzić sobie w tej chwili:
- Dowiedz się, jak prawidłowo myć ręce – Badania mówią nam, że ogromna większość ludzi – nawet pracownicy służby zdrowia – nie myje rąk w najlepszy sposób, aby zachować bezpieczeństwo podczas chemioterapii.
- Zadzwoń do lekarza z dowolnymi oznakami infekcji, takimi jak gorączka większa niż 100,5 F, kaszel, dreszcze, duszność lub ból z oddawaniem moczu
- Odpocznij, gdy czujesz się zmęczony
- Wstań powoli po odpoczynku
- Unikaj leków takie jak aspiryna i ibuprofen, które mogą zwiększać krwawienie
- Należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć sytuacji, w których można cięć lub ranić w inny sposób
