Na pierwszy rzut oka choroba trzewna, która pojawia się, gdy spożywanie glutenu białkowego wywołuje uszkodzenia jelitowe, wydaje się mieć niewiele wspólnego z zaburzeniem odżywiania się jadłowstrętu psychicznego. Na pozór oba dotyczą jedzenia, ale celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, a anoreksja jest uważana za zaburzenie emocjonalne.
Jednak badacze odkryli, że ich zdaniem wydaje się, że są powiązani między tymi dwoma warunkami.
Szczególnie u kobiet, u których wcześniej zdiagnozowano celiakię, częściej rozpoznaje się również anoreksję, i odwrotnie, u kobiet, u których wcześniej zdiagnozowano anoreksję, częściej rozpoznaje się celiakię.
Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje – kilka czynników, w tym genetyka, może odgrywać pewną rolę. Ale badania wskazują na potrzebę zwiększonej świadomości potencjalnego związku i problemów, przed którymi stoi osoba, która ma oba warunki.
Celiak i anoreksja: Jakie są połączenia?
Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, która pojawia się, gdy spożywasz jedzenie lub napój zawierający jedno z ziaren glutenu (pszenica, jęczmień lub żyto). Twój układ odpornościowy reaguje na białko glutenowe poprzez atakowanie błony śluzowej jelita cienkiego, co może prowadzić do wielu różnych objawów i niedoborów żywieniowych. Nie jest jasne, co powoduje, że genetyka celiakii odgrywa ważną rolę, ale naukowcy próbują również zidentyfikować potencjalne czynniki wyzwalające.
Tymczasem nie jest jasne, co dokładnie powoduje jadłowstręt psychiczny. Zaburzenia odżywiania wydają się występować w rodzinach, co sugeruje, że istnieją powiązania genetyczne, ale czynniki środowiskowe i emocjonalne również mogą odgrywać ważną rolę.
Celiakia i jadłowstręt psychiczny nie są rzadkimi przypadkami – celiakia dotyka nieco mniej niż 1 procent populacji Stanów Zjednoczonych, podczas gdy anoreksja może dotyczyć nawet 1 procenta kobiet w ciągu ich życia.
Oba schorzenia występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Na przestrzeni lat klinicyści odnotowali kilka przypadków dwóch stanów występujących u tej samej osoby, co skłoniło naukowców do bliższego przyjrzenia się potencjalnym liniom. Ponadto naukowcy badający genetykę celiakii, cukrzycę typu 1 (inny stan autoimmunologiczny) i jadłowstręt psychiczny znaleźli współdzielone czynniki genetyczne wśród tych trzech, sugerując, co to badanie nazywa "wspólnymi ścieżkami molekularnymi" w tych warunkach.
Większe ryzyko zarówno dla celiakii, jak i anoreksji
Szwedzkie badanie opublikowane w czasopiśmie medycznym Pediatria badające te powiązania dotyczyło blisko 18 000 kobiet, u których zdiagnozowano celiakię, porównując je do prawie 90 000 kobiet bez tej choroby.
Naukowcy odkryli, że kobiety z celiakią były 1,46 razy bardziej podatne na zdiagnozowanie jadłowstrętu psychicznego w pierwszym roku po rozpoznaniu celiakii i 1,31 raza częściej zdiagnozowano anoreksję po pierwszym roku od rozpoznania celiakii.
Kobiety były jeszcze bardziej podatne na zdiagnozowanie po raz pierwszy z anoreksją, a następnie z celiakią: z powodu wcześniejszej diagnozy anoreksji, która ostatecznie postawiła diagnozę celiakii 2,18 razy częściej, wynika z badania.
Analiza nie wykazała zwiększonego ryzyka u mężczyzn, ale naukowcy ostrzegli, że badanie nie było wystarczająco duże, aby wykryć potencjalne ryzyko u mężczyzn. The Kilka czynników mogło przyczynić się do wzrostu ryzyka u kobiet – napisali autorzy. Po pierwsze, jest możliwe, że ktoś z celiakią mógł zostać źle zdiagnozowany z anoreksją, ponieważ oba stany mogą powodować utratę wagi i niedożywienie. Po drugie, istnieje możliwość, co naukowcy nazywają "uprzedzeniami obserwatorów", co oznacza, że ludzie znajdujący się pod bliższą kontrolą lekarską są bardziej podatni na zidentyfikowanie schorzeń. Po trzecie, wspólne czynniki ryzyka, w tym genetyka, mogą odgrywać rolę.
Co się teraz dzieje?
Możliwe, że zdiagnozowanie choroby celiakii – która wymaga ścisłej diety bezglutenowej – może wywołać zaburzenie odżywiania u kogoś, kto wcześniej go nie miał.
"Nierzadko zaburzenia odżywiania zaczynają się od dobrych, narzuconych przez siebie prób" zdrowego odżywiania się "poprzez eliminację pokarmów uznanych za niezdrowe" – zauważa dr. Neville Golden, MD i K.T. Park, obaj pediatrzy ze Stanford University, w komentarzu towarzyszącym badaniu w
Pediatrii. The "Obecne badanie sugeruje, że nadmierne skupianie się na diecie u pacjentów z celiakią może prowadzić do rozwoju jadłowstrętu psychicznego u osób podatnych."Fakt, że naukowcy odkryli to, co nazywali "dwukierunkowym asocjacją" – osoby z rozpoznaniem jednego schorzenia częściej rozpoznawano u drugiego, niezależnie od tego, który z nich został zdiagnozowany jako pierwszy, lekarze powinni ściśle monitorować osoby z celiakią lub jadłowstręt psychiczny, aby zwrócić uwagę na możliwość rozwoju drugiej choroby.Inną sprawą jest to, że posiadanie anoreksji utrudnia przestrzeganie diety bezglutenowej. Ci, którzy jedzą bezglutenowy wiedzą, że czasami są głodni w sytuacjach, gdy nie ma nic bezpiecznego do zjedzenia, ale może to być niebezpieczne dla kogoś z anoreksją. Możliwe jest również, naukowcy twierdzą, że niektórzy ludzie z anoreksją i celiakią świadomie spożywają produkty zawierające gluten, ponieważ wywołają reakcję i późniejszą utratę wagi.
Leczenie osób z celiakią i jadłowstrętem psychicznym może być trudne, ponieważ każdy warunek wymaga zupełnie innego podejścia. Celiakia jest zwykle diagnozowana przez gastroenterologa, a osoba z celiakią może zobaczyć innych pracowników służby zdrowia, w tym dietetyka, który specjalizuje się w diecie bezglutenowej. Jadłowstręt psychiczny, tymczasem, zwykle jest leczony przez zespół kierowany przez specjalistę zdrowia psychicznego, a osoba z tą chorobą prawdopodobnie zobaczy dietetyka, który specjalizuje się w zaburzeniach odżywiania. W celu jednoczesnego leczenia obu schorzeń, specjaliści medyczni przyzwyczajeni do własnego podejścia będą musieli współpracować.
Drs. Golden i Park również twierdzą, że wiele osób decyduje się na bezglutenowe bez diagnozy, co stanowi kolejny potencjalny problem: po diecie bezglutenowej jako sposób na ukrycie zaburzeń odżywiania. "Interakcja między dietami bezglutenowymi a zaburzeniami odżywiania jest jeszcze większym problemem" – podsumowują. "To ważne badanie to tylko wierzchołek góry lodowej."
