Jeszcze kilka lat temu znalezienie lekarza, który spędzałby czas z pacjentami przez telefon, było prawie niemożliwe, a e-mail był prawie wykluczony.
Dlaczego? Ponieważ lekarze nie mogli zarabiać za czas, w którym spędzali jakąkolwiek czynność, nawet wtedy, gdy wydawali porady medyczne.
Czy sytuacja się poprawiła? Jaki jest stan pacjentów angażujących lekarzy w rozmowy telefoniczne i e-maile?
Twój lekarz może nie być w stanie zapłacić za usługi nieangażujące się w twarz
Przed 2009 r., Jeśli zapytasz lekarzy, dlaczego nie spędzają czasu przy telefonie lub wymieniają się wiadomościami e-mail ze swoimi pacjentami, mogą odpowiedzieć, że nie mogli ". T zarabiać na czas. Przywołali fakt, że nie było kodu CPT, na który mogliby zapłacić. Aby lepiej zrozumieć, jak to działa, przeczytaj ten artykuł na temat podstaw kodów CPT.
Bez kodu CPT, nie było sposobu, aby poinformować ubezpieczyciela, że czas został wykorzystany. Nie byłeś w gabinecie lekarskim, więc jeśli chodzi o twoją firmę ubezpieczeniową, nie dostarczono ci żadnej usługi.
To zaczęło się zmieniać, gdy American Medical Association opracowało nowe kody CPT, aby umożliwić czas spędzony na telefonie i e-mailu. Nazywane "Usługi bez kontaktu twarzą w twarz" nowe kody CPT pozwalają lekarzowi rozliczać czas spędzony na telefonie z pacjentem lub za pomocą poczty elektronicznej, w odstępach czasu (5 minut, 10 minut i tak dalej). Co więcej, kody CPT zostały opracowane zarówno dla lekarza, jak i dla "nie-lekarzy", takich jak asystenci lekarza i pielęgniarki.
- Oto kody CPT i HCPCS dla telefonu i poczty e-mail.
Wydawało się, że drzwi zostały ostatecznie otwarte dla tego rodzaju szybkiej i użytecznej komunikacji.
Ale – nie tak szybko! Wielu lekarzy nadal nie będzie spędzać czasu ze swoimi pacjentami na telefonie, a jeszcze mniej będzie wymieniać e-maile z pacjentami – ponieważ opracowanie kodów CPT było tylko częścią problemu.
Jak wspomniano powyżej – ubezpieczyciele stanowią połowę równania "płacić lekarzowi". To, że kody CPT zostały opracowane, nie oznacza, że firmy ubezpieczeniowe będą je refundować. Wielu nadal nie. A teraz jest to po prostu mylące. Niektórzy ubezpieczyciele zwrócą, niektórzy nie będą zwracać kosztów, a nawet w ramach tej samej firmy, plany mogą się różnić od siebie.
To stawia lekarza w trudnej sytuacji. Przypuśćmy, że wróci do swojego biurka pod koniec długiego dnia i znajdzie garść wiadomości głosowych, które będą mogły wrócić, oraz kilkanaście e-maili od jej pacjentów. Musi je zwrócić – lub zignorować. A jeśli nie wie dokładnie, co firma ubezpieczeniowa każdego pacjenta mówi o zwrocie kosztów, nie będzie wiedziała, czy jej czas może zostać zwrócony.
Co więcej, stanęła przed dylematem. Czy przez najbliższe kilka godzin odbiera te połączenia i e-maile? Może zarabiać, a może nie … Czy ona wraca do domu z małżonkiem i dziećmi? Które byś wybrał?
Wtedy, nawet gdy ubezpieczenie zdrowotne zwróci koszty, jeśli twój lekarz zdecyduje się pójść do przodu i porozmawiać z tobą przez telefon lub odpowiedzieć na twoją wiadomość e-mail, istnieją ścisłe zasady, których należy przestrzegać, aby ustalić, czy można jej zapłacić za czas poświęcony na telefon lub e-mail z tobą.
Oto zasady, których musi przestrzegać lekarz lub inny dostawca, aby użyć tych kodów do zwrotu:
- Ty (pacjent lub rodzic / opiekun) musi być autorem rozmowy telefonicznej lub e-mailem. Lekarz może nie rozpocząć wymiany (najpierw zadzwoń lub napisz e-mailem).
- Ty (pacjent) musi być ustalonym pacjentem z praktyką lekarza.
- e-mail lub kod CPT telefonu nie mogą być używane, jeśli jest częścią obserwacji po operacji lub zabiegu, jeśli pacjent odwiedził lekarza w ciągu 7 dni przed rozmową lub e-mailem, lub jeśli pacjent jest widoczny w ciągu 24 godzin (lub spotkanie w nagłych wypadkach) połączenia telefonicznego lub e-mail. *
- Połączenie lub wiadomość e-mail musi być dokładnie udokumentowana, a czasu dokumentacji nie można uwzględnić w czasie rozmowy lub pisania na klawiaturze. Więc jeśli twój lekarz spędza z tobą 10 minut na telefonie, a potem spędza 10 minut na nagrywaniu notatek o rozmowie, to dostanie ją tylko za 10 minut przez telefon.
* Jeśli połączenie ma miejsce na te 7 dni przed rozmową telefoniczną lub pocztą e-mail lub w "pilnym" czasie, zaraz po połączeniu telefonicznym lub e-mailem, wówczas używany czas jest uważany za część, z której kiedykolwiek usługa uruchomiła kontakt lub wyzwalane z powodu kontaktu. Nie ma dodatkowego zwrotu kosztów za pomocą tych kodów.
Nic dziwnego, że nadal trudno jest rozmawiać przez telefon lub wymieniać e-mail z lekarzem! Większość z nich ma problemy z koordynowaniem ich i śledzeniem ich oraz upewniając się, że przestrzegają zasad.
Kilka ostatnich informacji na temat refundacji kodu CPT na wymianę telefoniczną lub e-mailową z lekarzem:
- Oprócz wszystkich nieporozumień związanych z refundacją, niektórzy lekarze powiedzą, że nie chcą korzystać z poczty e-mail, ponieważ powiedziano im, że nie jest ona bezpieczna (z perspektywa bezpieczeństwa cybernetycznego.) Niektórzy mogą ci powiedzieć, że nie można użyć poczty e-mail, ponieważ jest to naruszenie praw HIPAA. (To nie jest poprawne). Trudno powiedzieć, czy bezpieczeństwo jest prawdziwym powodem, czy też jest to zastępcza przyczyna, dla której lekarz nie może otrzymać zapłaty.
- Medicare nie zwraca jeszcze lekarzy za czas telefoniczny lub e-mailowy za pośrednictwem systemu kodów HCPCS. Płatność za koordynację opieki nad osobami starszymi została zapoczątkowana w styczniu 2015 r. Pozostaje sprawdzić, czy jest ona rozszerzona na wszystkich pacjentów i czy państwa przyjmą ją do swoich programów Medicaid.
- Pomimo całego tego zamieszania, możesz spróbować przekonać swojego lekarza, aby wrócił i tak do Ciebie wrócił. Oto krok po kroku, jak komunikować się z lekarzem przez telefon lub e-mail.
