Wielu pacjentów uważa, że ich lekarze zamówili szereg testów w laboratorium medycznym, ale nie rozumieją rozumowania, które za nimi stoi wszystko. Dlaczego lekarze zlecają tak wiele testów medycznych? Co mają nadzieję zyskać? Czy wszystkie te testy są konieczne?
Czy wszystkie te testy są konieczne?
Większość testów medycznych, które zleca lekarz, jest konieczna, aby pomóc zdiagnozować problem medyczny lub określić postęp leczenia.
Jednak nie każdy test jest konieczny. Niektórzy powiedzieliby, że powodem tak wielu testów jest to, że lekarze nie ufają już swoim własnym zdolnościom diagnostycznym do oceny pacjenta. Dlatego też polegają zbyt mocno na wynikach testów.
Jednak zbyt często w opiece zdrowotnej, bardziej powszechną odpowiedzią na to pytanie jest "podążaj za pieniędzmi".
W rzeczywistości istnieją dwa sposoby, w jaki pieniądze wpływają na ilość testów zleconych pacjentom:
Po pierwsze, lekarze płacą przez firmy ubezpieczeniowe i Medicare za każdego pacjenta, którego widzą, zgodnie z tym, dlaczego widzą pacjenta i jakie procedury wykonują.
Ponieważ firmy ubezpieczeniowe i Medicare ograniczają kwotę pieniędzy, lekarz może otrzymać zwrot kosztów za daną diagnozę i wiedząc, że prawdziwym celem jest zawsze pozostawanie w biznesie i zarabianie pieniędzy, lekarze często zamawiają różne testy – wszystko, co ich zdaniem być refundowane dla pacjenta.
Coraz częściej te testy są wykonywane bezpośrednio w gabinecie lekarskim.
Testy, które przeszliśmy do innych laboratoriów badawczych – badania krwi, MRI, EKG i inne – są teraz obsługiwane nawet w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.
Im więcej testów przeprowadzą lekarze we własnych biurach, tym więcej zarabiają, niezależnie od tego, czy pacjent naprawdę ich potrzebuje. Ponieważ pacjenci rzadko płacą bezpośrednio za nie, a ponieważ tak naprawdę nie rozumiemy, dlaczego ich potrzebujemy, nie kwestionujemy ich.
Po prostu się podporządkowujemy.
Drugi powód, dla którego lekarze zlecają zbyt wiele testów, nazywa się "medycyną defensywną". Medycyna obronna to sposób, w jaki lekarze chronią się przed procesami sądowymi. Jeśli popełniono jakiś błąd w diagnozie lub leczeniu pacjenta, a lekarz może wykazać, że przeprowadzono pewne badania (niezależnie od tego, czy były potrzebne), lekarz może wyglądać tak, jakby był wystarczająco sumienny, aby myśleć o wielu możliwościach. W efekcie tworzy papierowy ślad, by bronić się przed możliwością, że go pozwiesz później.
Zbyt wiele testów kosztuje Cię pieniądze
Wraz z przesuwającymi się piaskami ubezpieczenia i pokrycia płatności płatnika odmawia się płatności za coraz więcej dodatkowych form testów. W przypadku w stanie Nowy Jork lekarze zamawiali MRI (1000 USD) dla pacjentów, którzy mogli równie dobrze być obsługiwani przy użyciu znacznie mniej kosztownych zdjęć rentgenowskich (po 100 USD). Firma ubezpieczeniowa zaczęła odmawiać zapłaty, a pacjenci byli rozliczani. Będziesz chciał mieć pewność, że każdy test, niezależnie od tego, czy naprawdę go potrzebujesz, jest objęty ubezpieczeniem za objawy lub diagnozę.
Ponadto, gdy dodatkowe badania są zlecane bez większych korzyści niż dochody lekarza, wszyscy płacimy za nie. Płacimy w formie zwiększonych składek, a my płacimy w formie podwyższonych podatków na finansowanie płatników rządowych.
Nadmierne testowanie kosztuje system miliony, jeśli nie miliardy dolarów rocznie.
W jaki sposób możemy zapobiec zbyt wielu testom?
Najbardziej użyteczną odpowiedzią na to pytanie jest wiedza. Jeśli twój lekarz zleca ci testy, możesz zrobić kilka rzeczy:
- Dla wszystkich testów: Zadaj dwa pytania. Do czego służy ten test? I czego się spodziewasz?
- W przypadku testów lekarz biegnie w swoim biurze (praca z krwią, EKG, a nawet MRI), zadaj powyższe pytania, a następnie zapytaj, co ten test odpowie, że inny test już zamówiony nie może. Lub zapytaj, czy istnieje tańsza forma testu lub taka, która dostarczy wystarczającej ilości informacji, ale nie więcej niż jest potrzebna. Na przykład lekarz może wymagać pomiaru HbA pacjenta z cukrzycą, pobierając próbkę krwi. To jest jeden test. Ale lekarz może zamiast tego zamówić pełny zestaw krwi, który jest znacznie bardziej rozległy, potencjalnie niepotrzebny i obciążany wyższą stawką (co oznacza, że zarabia więcej pieniędzy).W przypadku testów zleconych w laboratorium nie podłączonym do gabinetu lekarskiego, zadaj pytania w punkcie 1 powyżej, ale mniej martw się o to, czy te testy są dodatkowe, chyba że uważasz, że można je zaliczyć do kategorii medycyny defensywnej. Jeśli lekarz nie może bezpośrednio korzystać z dodatkowych badań, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że będziesz musiał przejść więcej niż potrzebujesz. Łapówki lub prowizje, w przypadku których laboratorium lub placówka płaci lekarzowi za polecenie, są nielegalne w większości stanów w Stanach Zjednoczonych. Tak, są na pewno przykłady oszustwa. Jeśli masz wystarczająco dużo energii, możesz nawet skorzystać z tej możliwości. Ale jako pacjent Twoim najważniejszym celem jest dobre wyniki, a nie ujawnianie oszustwa.
- W przypadku wszystkich testów zapytaj, kiedy wyniki będą dostępne i poproś o dostarczenie kopii wyników testów i zapisów.
