Jeśli byłeś leczony z powodu zakrzepicy żył głębokich, możesz spodziewać się co najmniej trzech miesięcy kontynuacji antykoagulantów lub leków rozrzedzających krew po opuszczeniu szpitala.
Zakrzepica żył głębokich jest niebezpiecznym stanem, w którym twoje ciało tworzy skrzep, zazwyczaj w nodze, który może wyrzucić inne skrzepy, które potencjalnie zatykają krążenie do płuc.
To śmiertelne wydarzenie jest znane jako zatorowość płucna. Kontynuując leczenie przeciwzakrzepowe po opuszczeniu szpitala, zminimalizujesz ryzyko zreformowania takich śmiercionośnych zakrzepów krwi. Warto wspomnieć, że leczenie przeciwzakrzepowe jest nie tylko podawane z zakrzepicą żył głębokich. Na przykład, jeśli pacjent jest obecnie leczony z powodu udaru lub stanu nadkrzepliwości, można spodziewać się długotrwałego stosowania leków przeciwzakrzepowych.
Leki przeciwzakrzepowe można utrzymywać za pomocą kilku leków, w tym heparyny drobnocząsteczkowej (wstrzyknięcie podskórne), fondaparynuksu (wstrzyknięcie podskórne) lub doustnych inhibitorów Xa, takich jak dabigatran. W tym artykule skupimy się na warfarynie (Coumadin), która jest powszechnie dostępna jako lek doustny. Wybierając leczenie przeciwzakrzepowe, należy pamiętać, że istnieją opcje, a lekarz może omówić z tobą te opcje.
Jak działa warfaryna
Warfaryna zaburza wątrobową syntezę czynników krzepnięcia, które są zależne od witaminy K, zaburzając w ten sposób proces koagulacji i zapobiegając powstawaniu nowych zakrzepów.
Dopóki się nie uspokoi, warfaryna jest połączona z pozajelitowym lub dającym się wstrzykiwać środkiem przeciwkrzepliwym takim jak Lovenox (zastrzyk enoksaparyny).
Warfaryna jest dostępna zarówno w postaci doustnej, jak i dożylnej – większość osób przyjmuje doustną warfarynę. Ludzie zaczynają od około 5 mg warfaryny dziennie przez pierwsze kilka dni. Dawka warfaryny jest następnie dostosowywana, aby utrzymać poziomy INR, miary stanu krzepnięcia, które dotknę nieco, terapeutyczne.
W razie zainteresowania witryna www.warfarindosing.org oferuje darmowy kalkulator dawkowania warfaryny.
Kto potrzebuje wyższych dawek?
Większe dawki warfaryny mogą być wymagane w następujących populacjach pacjentów:
- African American
- otyły
- niedoczynność tarczycy
- uzależniony od alkoholu
kto potrzebuje mniejszych dawek?
Odwrotnie, następujące grupy pacjentów powinny otrzymywać niższe dawki warfaryny:
- Osoby w podeszłym wieku
- Azjata
- Nadczynność tarczycy
- Niewydolność serca
- Choroby wątroby
- Historia dużego zabiegu chirurgicznego
- Polimorfizmy w genach CYP2C9 lub VKORC1
Oprócz powyższych cech populacji pacjentów, dawka warfaryny jest również dostosowywany w zależności od przyjmowanych leków. Na przykład fenytoina zwiększa działanie warfaryny, a tym samym obniża poziomy INR.
Pomiar laboratoryjny INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) służy do określenia stanu krzepnięcia i dostosowania dawki warfaryny. U większości ludzi normalne poziomy INR wahają się od 0,8 do 1,2. Ludzie przyjmujący warfarynę są zazwyczaj utrzymywani na poziomie INR między 2 a 3, co oznacza, że ci pacjenci są znacznie bardziej antykoagulowani (mają cieńszą krew) niż przeciętni ludzie. Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych poziom INR powinien być regularnie monitorowany przez lekarza.
Jak dieta wpływa na dawkowanie
Ponieważ warfaryna jest antagonistą witaminy K, dieta bogata w witaminę K może obniżyć poziomy INR.
Konkretnie, zielone i liściaste warzywa są bogate w witaminę K. Z drugiej strony, ziemniaki, owoce i zboża zawierają niewiele witaminy K. Nadal można jeść odżywcze porcje zielonych i liściastych warzyw, jednak staraj się pozostać konsekwentne w codziennej konsumpcji, tak aby poziomy INR nie zmieniały się.
Zagrożenia
Negatywne skutki terapii warfaryną są zazwyczaj ograniczone do nudności, skurczów i tak dalej. Jednak warfaryna zwiększa ryzyko krwawienia lub krwawienia, które mogą być dość poważne (należy myśleć o krwawieniu mózgu). W przypadku poważnego krwotoku z powodu leczenia warfaryną, lekarze mogą podawać witaminę K w celu koagulacji lub krzepnięcia krwi.
Osoby, które miały krwotok w wywiadzie, powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania warfaryny. Ponadto, podczas przyjmowania warfaryny, najlepiej używać elektrycznej maszynki do golenia i elektrycznej szczoteczki do zębów, aby ograniczyć ryzyko krwawienia. Należy również poinformować swojego dentystę o stosowaniu warfaryny przed wykonaniem jakichkolwiek prac dentystycznych.
Ponieważ warfaryna może wchodzić w interakcję z szeroką gamą leków i rzucać poziomy INR w walnięcie, najlepiej unikać leków bez recepty lub suplementów ziołowych podczas stosowania tego leku.
Jeśli ty lub ktoś z bliskich musi przyjmować warfarynę w przypadku zakrzepicy żył głębokich, udaru lub stanu nadkrzepliwości, pamiętaj, że leczenie przeciwzakrzepowe tym lekiem jest procesem zaangażowanym. Aby ustalić i utrzymać właściwy stan antykoagulacji, będziesz musiał ściśle współpracować z lekarzem, a najlepiej także z dietetykiem. Pamiętaj, aby zachować czujność, regularnie sprawdzać poziomy INR, współpracować z zespołem opieki zdrowotnej i uważnie obserwować swoją dietę.
