Chirurgia jest powszechnie stosowana w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. W rzeczywistości około połowa wszystkich osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim będzie operować w ciągu pierwszych 10 lat od rozpoznania. Podczas gdy najczęstszym rodzajem operacji jest resekcja, która służy do usuwania chorych odcinków jelita, drugą bardzo powszechną procedurą jest ścisła plastyka. Strict Surreplastyka to rodzaj operacji, która służy do otwarcia zwężonej części jelita. W przeciwieństwie do chirurgii resekcyjnej, części jelita nie są usuwane podczas ścisłej plastyki, co czyni je atrakcyjną alternatywą dla resekcji, gdy jest to możliwe. Strictureplasty mogą być wykonywane samodzielnie lub może być wykonane w tym samym czasie, co resekcja.
Ropniekturę ścisłą zwykle nie wykonuje się w przypadku innej głównej postaci choroby zapalnej jelit (IBD), wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dzieje się tak, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest znacznie mniej prawdopodobne, niż choroba Leśniowskiego-Crohna, która powoduje zwężenia.
Co to jest stricture?
Zwężenie polega na zwężeniu części jelita. W chorobie Leśniowskiego-Crohna, zwężenie jest spowodowane, gdy ściany jelita stają się stanem zapalnym i bliznami. Blizna wkracza w wewnętrzną przestrzeń jelita, która jest nazywana światłem. Bez wystarczającej ilości miejsca na przechodzenie odpadów, stolec może gromadzić się wewnątrz jelita w miejscu zwężenia, powodując częściową lub całkowitą blokadę.
Może to znacznie obniżyć jakość życia, ponieważ dieta często musi być ograniczona, a mogą występować objawy, takie jak ból i biegunka.
Istnieją różne poziomy ograniczeń, a niektóre mogą nie powodować żadnych problemów. Jednakże, gdy zwężenie staje się kłopotliwe, może wymagać otwarcia przez chirurgię.
Jak działa StricturePlasty?
Istnieje kilka różnych sposobów, w których chirurg może zbliżyć się do zwężenia. Wybór techniki zależy od wielkości zwężenia i preferencji chirurga jelita grubego. Opracowano różne techniki ścisłej plastyki w celu zaoszczędzenia jak największej ilości jelita. Usunięcie zbyt dużej ilości jelita cienkiego może spowodować problemy z wchłanianiem składników odżywczych z pożywienia, dlatego ważne jest, aby unikać usuwania części, jeśli to możliwe.
Jakie są zagrożenia związane z chirurgią plastyczną?
Ryzyko może się różnić w zależności od techniki zastosowanej w chirurgii. Jedno z badań wykazało, że w opublikowanej literaturze było 15 różnych typów chirurgii ścisłej. W innym badaniu, metaanalizie, przeanalizowano łącznie 3 259 zabiegów chirurgii plastycznej w celu oszacowania ryzyk. W przypadku pacjentów poddanych ścisłej chirurgii w jelicie krętym lub jelicie czczym (środkowa i ostatnia część jelita cienkiego) 4% doświadczyło powikłań, takich jak wyciek, przetoka lub ropień. Po pięciu latach było 28% pacjentów, którzy mieli nawrót zwężenia. Autorzy doszli do wniosku, że ścisła korekcja w jelicie krętym lub jelicie czczym jest bezpieczną i skuteczną procedurą.
W pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) i okrężnicy wykonano zbyt mało operacji, aby ocenić skuteczność lub czy w przyszłości może być potrzebne dodatkowe leczenie.
Co trzeba wiedzieć przed operacją?
Niektóre rzeczy, o które będziesz chciał zapytać chirurga przed wykonaniem ścisłej korekty, obejmują:
Jak duże jest zwężenie?
- Czy którekolwiek z moich jelit muszą zostać usunięte?
- W jaki sposób zostanie wykonana operacja? (W podstawowym objaśnieniu tej techniki.)
- Jakie są zagrożenia?
- Czy istnieje jakiś plan na wypadek nieoczekiwanego problemu?
- Jak długo będę przebywał w szpitalu?
- Jak długo potrwa moje wyzdrowienie?
- Kiedy mogę wrócić do normalnych zajęć (takich jak praca lub szkoła)?
- Podsumowanie
Plastyka Stricture jest ogólnie bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Ma tę zaletę, że oszczędza części jelita cienkiego. Istnieje ryzyko, jak w przypadku każdej operacji, ale badania wykazały, że są małe.
