Zapalenie osierdzia to stan, w którym osierdzie (ochronny elastyczny woreczek otaczający serce) ulega zapaleniu. Często to zapalenie jest stosunkowo łagodne i przemijające. Ale w niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może prowadzić do ciężkich chorób, a nawet do uszkodzenia serca.
Co powoduje zapalenie osierdzia?
Zapalenie osierdzia może być spowodowane wieloma chorobami, w tym infekcją, zawałem serca, zaburzeniami autoimmunologicznymi, urazami klatki piersiowej, rakiem, niewydolnością nerek lub lekami.
Zakażenia, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne, gruźlicę i infekcje grzybicze. Ludzie z HIV / AIDS często rozwijają infekcje, które powodują zapalenie osierdzia.
Choroby autoimmunologiczne, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i twardzinę.
Zapalenie osierdzia występuje u maksymalnie 15% pacjentów z ostrymi atakami serca. Istnieje także późna forma zapalenia osierdzia po zawale serca, zwana syndromem Dresslera, występująca od kilku tygodni do kilku miesięcy po ataku serca.
Niektóre leki, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują procainamid, hydralazynę, fenytoinę i izoniazyd.
Wiele postaci raka może powodować przerzuty (rozprzestrzenianie) na osierdzie i powodować zapalenie osierdzia.
W wielu przypadkach nie można określić żadnej konkretnej przyczyny zapalenia osierdzia – jest to nazywane "idiopatycznym" zapaleniem osierdzia.
Jakie objawy wiążą się z zapaleniem osierdzia?
Najczęstszym objawem osierdzia jest ból w klatce piersiowej.
Ból może być silny i często się pogarsza, zmieniając pozycję lub biorąc głęboki oddech.
Osoby z zapaleniem osierdzia mogą również rozwinąć duszność (duszność) i gorączkę.
Jak rozpoznaje się zapalenie osierdzia?
Lekarze zazwyczaj mogą zdiagnozować zapalenie osierdzia, wykonując staranną historię medyczną, wykonując badanie fizykalne i wykonując elektrokardiogram (który wykazuje charakterystyczne zmiany).
Czasami badanie echokardiograficzne może być pomocne w postawieniu diagnozy.
Jakie komplikacje mogą wystąpić z zapaleniem osierdzia?
Podczas gdy zapalenie osierdzia zwykle ustępuje w ciągu kilku dni lub kilku tygodni, mogą wystąpić trzy komplikacje. Są to tamponada serca, przewlekłe zapalenie osierdzia lub przewlekłe zapalenie osierdzia.
Tamponada występuje, gdy płyn gromadzący się w worku osierdziowym (stan zwany wysiękiem osierdzia) zapobiega całkowitemu napełnieniu serca. Kiedy tak się dzieje, ciśnienie krwi spada, a płuca stają się zatkane, często prowadząc do osłabienia, zawrotów głowy, oszołomienia i skrajnej duszności. Bez odpowiedniego leczenia tamponada serca może stać się śmiertelna. Rozpoznanie tamponady wykonuje się za pomocą echokardiogramu.
Uważa się, że przewlekłe zapalenie osierdzia występuje, gdy zapalenie osierdzia nie ustępuje w ciągu kilku tygodni. Może być związany ze wszystkimi objawami ostrego zapalenia osierdzia, a ponadto często towarzyszy mu szczególnie duży wysięk osierdziowy.
Zwężające się zapalenie osierdzia występuje wtedy, gdy przewlekły stan zapalny worka osierdziowego usztywnia się i traci swoją elastyczność, która (podobnie jak tamponada) uniemożliwia pełne wypełnienie serca. Objawy są takie same jak w przypadku tamponady, ale zwykle mają o wiele bardziej stopniowy początek.
Jak leczy się zapalenie osierdzia?
Zarządzanie ostrym zapaleniem osierdzia ma na celu identyfikację i leczenie przyczyny. Objawy zwykle można poprawić za pomocą leków przeciwzapalnych (zwykle niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale czasami konieczna jest terapia steroidowa) i środków przeciwbólowych. Większość przypadków ostrego zapalenia osierdzia ustępuje w ciągu kilku tygodni i nie powoduje trwałych problemów z sercem.
Tamponada serca jest leczona przez odprowadzanie płynu z worka osierdziowego, zwykle przez mały cewnik. Usunięcie płynu zmniejsza ciśnienie w sercu i prawie natychmiast przywraca prawidłową czynność serca.
Przewlekłe zapalenie osierdzia jest leczone przez agresywne leczenie leżących u podłoża stanów zapalnych i odprowadzanie dużego wysięku osierdziowego, który często występuje.
Jeśli wysięk osierdziowy nadal się powtarza, można wykonać zabieg chirurgiczny, aby stworzyć trwałe otwarcie (tzw. Okno osierdziowe), które umożliwia odpływ płynu z worka osierdziowego, zapobiegając w ten sposób tamponadom.
Zwężające się zapalenie osierdzia może być bardzo trudnym problemem terapeutycznym. Objawy można leczyć za pomocą leżenia w łóżku, leków moczopędnych i naparstnicy, ale ostateczne leczenie wymaga chirurgii, aby usunąć usztywnioną powłokę osierdziową z dala od serca. Ta operacja jest często dość obszerna i niesie ze sobą znaczne ryzyko.
Słowo od Verywell
Zapalenie osierdzia jest często samoograniczającym się stanem, który ustępuje, gdy leczy się podstawowy problem medyczny. W niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może stać się przewlekłe i prowadzić do poważniejszych problemów. Podobnie jak w przypadku każdego problemu kardiologicznego, ważne jest, aby każdy, kto ma zapalenie osierdzia, otrzymywał dobrą opiekę medyczną.
