Strabismus to grupa warunków, w których jedno lub oba oczy nie są wyrównane lub skierowane dokładnie w tym samym kierunku. Jeśli jedno oko nie jest wycelowane w ten sam cel, co drugie oko, powstają dwa obrazy powodujące podwójne widzenie. Chociaż zez wystarcza zwykle w dzieciństwie lub we wczesnym dzieciństwie, dorośli mogą również rozwinąć zez.
Co powoduje, że oczy są skrzyżowane?
Ludzie mają sześć oczu na oko, które pozwalają na ruch oczu.
Mięśnie te nieustannie otrzymują sygnały nerwowe z mózgu, które kontrolują ruch gałek ocznych i pozwalają na koordynację ruchów oczu, tak, że oba oczy są skierowane na ten sam cel. Jeśli informacja otrzymana z tych impulsów nerwowych jest nieprawidłowa, oko może się włączyć, wyjść, w górę lub w dół. Może wpływać na jedno oko lub oba oczy. Zainfekowane oko może się zmieniać w sposób ciągły lub przerywany i może się pogorszyć w czasie zmęczenia lub choroby. W niektórych przypadkach zez może wystąpić z powodu ograniczenia lub nieprawidłowego rozwoju więzadła.
Właściwe używanie obu oczu jest ważne dla dobrej percepcji głębi. Jeśli jedno oko nie jest używane, wówczas percepcja głębi jest ograniczona. Jeśli jedno oko nie jest skierowane na ten sam cel, może wystąpić podwójne widzenie. Aby poradzić sobie z widzeniem dwóch obrazów, mózg może stłumić jeden z obrazów, tak że zobaczysz tylko jedno zdjęcie. Mózg wkrótce uczy się ignorować drugi obraz.
Rodzaje Strabismus
Strabismus jest nazwany zgodnie z kierunkiem, w którym oko odchyla się.
-
Esotropia występuje, gdy oko skręca do wewnątrz.
-
Egzotropia występuje, gdy oko obróci się na zewnątrz.
-
Hipertropię pojawia się, gdy oko obraca się w górę.
-
Hipotropia występuje, gdy oko skręca w dół.
Przyczyny
Niektóre typy zeza są spowodowane nieprawidłowym rozwojem układu lornetkowego w mózgu.
System akomodacji (system ogniskowania) pozwala naszym oczom zmienić moc i ostrość, aby obiekty pozostały czyste, bez względu na odległość. System obuoczny / wyrównujący kontroluje sposób, w jaki nasze oczy współpracują ze sobą. Kiedy patrzymy w dal, nasze oczy są proste. Gdy patrzymy na coś bardzo blisko, nasze oczy zbiegają się lub się zmieniają, a nasze oczy zwiększają siłę skupienia. Kiedy patrzymy z dystansu, odprężamy naszą siłę skupienia, a oczy znów stają się proste.
Małe dzieci mają ogromne możliwości koncentracji. W rezultacie, gdy dziecko ma bardzo dużą ilość nieskorygowanej dalekowzroczności, dziecko stara się wyjaśnić sytuację, skupiając się wyjątkowo mocno. Aby to osiągnąć, muszą dużo skoncentrować się na zrekompensowaniu nieskorygowanego problemu widzenia. Kiedy skupiają się na tym, systemy lornetkowe i ogniskowania zaczynają otrzymywać mieszane sygnały. Zwykle jedno oko się włącza. Nazywa się to esotropią.
System ogniskowania zacznie również wysyłać sygnały, aby mięśnie oczu zbliżyły się do wewnątrz. Kiedy oczy są zmuszone do skupienia się tak bardzo, nienormalne sygnały docierają do mięśni oka, powodując jedno oko, aby się włączyć i zostać skrzyżowane. Niektóre dzieci mogą nie rekompensować, a ich oczy się nie włączają, ale będą miały bardzo słabe widzenie, ponieważ nie są nadmiernie skupione.
Ich mózg decyduje się utrzymać mięśnie prosto, ale widzą bardzo zamazany obraz.
Inne typy strabismus, takie jak egzotropia, czasami nazywane "oczyma" lub zastanawiającym okiem, mogą być spowodowane dużą różnicą w stanie załamania oka między dwojgiem oczu. Kiedy jedno oko ma dużą receptę, a drugie oko nie, mózg może faworyzować oko, które ma znacznie mniejszy lub mniejszy problem ze wzrokiem. Kiedy oko nie jest używane przez długi czas, nie ma wnikania zmysłowego.
Innymi słowy, mózg nie używa tego oka. W rezultacie oko może zacząć błądzić na zewnątrz. Dzieje się tak również, gdy dana osoba cierpi na chorobę oczu, która powoduje długotrwale zmniejszone widzenie.
Mózg nie otrzymuje dobrych informacji z tego oka i może zacząć błądzić na zewnątrz. W wielu przypadkach egzotropii z dzieciństwa nie ma żadnej możliwej do wykrycia przyczyny.
Odchylenia w pionie, gdy jedno oko może być podniesione lub jedno oko w dół, są często spowodowane porażeniem nerwu czaszkowego. Porażenie jest często spowodowane urazem, udarem mózgu lub nerwu, a rzadziej nowotworem. Pionowe zez może być również spowodowane przez problemy neurologiczne, choroby tarczycy i zwłóknienia lub bliznowacenie, które czasami jest częścią zespołów mięśni oczu, z którymi ludzie się rodzą, takich jak zespół retrakcyjny Duane’a.
Tymczasowe lub fałszywe zezłośnienia
Rodzice często dostrzegają okresowe przekraczanie oka u ich małych dzieci, zwykle w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Jest to oznaką normalnego rozwoju i jest po prostu znakiem, że dzieci uczą się używać swoich oczu razem. Jednak ten przerywany krzyżyk pojawia się dość rzadko po sześciu miesiącach życia i jeśli zostanie zaobserwowany po tym czasie, rodzice powinni zasięgnąć porady pediatry lub okulisty lub okulisty dziecięcego.
Termin pseudo-strabismus jest nadawany niektórym niemowlętom i małym dzieciom, które wydają się mieć jedynie oczy skrzyżowane. Widać to w niektórych grupach etnicznych, gdzie mostek nosa jest bardziej płaski niż przeciętny lub dodatkowa skóra pokrywa wewnętrzny kącik oczu. Ta dodatkowa skóra nazywana jest fałdami epicantycznymi. To czasami daje wrażenie lekko skrzyżowanych oczu i zwykle znika, gdy twarz dziecka rośnie.
Leczenie
Strabismus jest leczony na wiele sposobów. Twój lekarz okulista będzie mógł ustalić dla Ciebie najlepszy plan leczenia.
- Okulary – Gdy dziecko rozwija esotropię akomodacyjną w wyniku nadmiernego skupienia oczu, aby zrekompensować dużą ilość nieskorygowanej dalekowzroczności, leczenie polega po prostu na całkowitym rozwiązaniu problemu widzenia dziecka. Po naniesieniu odpowiedniej recepty na okulary, oko nie będzie już nadmiernie się skupiać, a oczy często wyprostują się natychmiast. Korygowanie problemu ze wzrokiem często eliminuje większość odchyleń, ale może nadal występować podczas zbierania oczu podczas czytania. W takim przypadku soczewka dwuogniskowa jest przepisywana w celu uzyskania dodatkowej mocy.
- Pryzmat – Pryzmat jest rodzajem soczewki, która wygina światło w określonym kierunku. Lekarze okulistyczni są w stanie przepisać pryzmat, aby przesunąć obiekty do pozycji, która pozwala użytkownikowi na łączenie obrazów, aby nie występowało podwójne widzenie. Ma to kluczowe znaczenie dla niektórych pacjentów, którzy doświadczają podwójnego widzenia w wyniku zeza. W niektórych przypadkach można przewidzieć przeciwny pryzmat mocy, aby wzmocnić kosmetyczny wygląd zeza.
- Terapia wzroku – Terapia wzroku (VT) obejmuje wiele różnych technik służących do korygowania zeza lub pozwalających osobie cierpiącej na zeza uczyć się, gdy oko odchyla się, aby nauczyć się używać mięśni oka, aby go zminimalizować. Czasami niektóre maszyny i programy komputerowe są wykorzystywane do przekazywania osobie informacji o zachowaniu, aby kontrolować odchylenie mięśnia oka. Innym razem wykonywane są określone ćwiczenia mięśni oka w celu wzmocnienia mięśni oka. VT jest bardzo skuteczny w egzotropii i małych odchyleniach esotropii, ale nie jest tak skuteczny w dużych ilościach esotropii.
- Chirurgia – W większości przypadków chirurgia oka dla zeza jest bardzo skuteczna. Chirurgów oko, którzy specjalizują się w chirurgii oka oka używać różnorodnych technik, które obejmują skrócenie lub ruchomych mięśni oka. Regulowane szwy służą do precyzyjnego dostrojenia korekcji mięśni oka bezpośrednio po zabiegu.
- Botox – Toksyna botulinowa jest wstrzykiwana bezpośrednio do jednego z mięśni kontrolujących ruch gałek ocznych. Tymczasowo blokuje impuls nerwowy i powoduje paraliż mięśnia. Mięsień ten rozluźnia się, a pozostałe mięśnie oka zajmują luz, aby wyprostować oko. Zastrzyki dla zeza były jednym z pierwszych zastosowań Botoxu w opiece zdrowotnej.
