Angina odnosi się do objawów (zwykle bólu w klatce piersiowej lub dyskomfortu w klatce piersiowej) wywołanych niedokrwieniem części mięśnia sercowego – to znaczy, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Najczęstszą przyczyną dusznicy bolesnej jest choroba wieńcowa (CAD).
Co to jest stabilna dławica?
Kiedy lekarz postawi diagnozę dławicy piersiowej, następnym krokiem jest ustalenie, czy jest ona "stabilna", czy "niestabilna".
Niestabilna dławica piersiowa – w której objawy występują w spoczynku lub z trywialnym wysiłkiem lub z nietypową częstością – jest zwykle formą ostrego zespołu wieńcowego i musi być traktowana jako nagły przypadek medyczny. Niestabilna dławica piersiowa jest spowodowana pęknięciem blaszki miażdżycowej.
- Przeczytaj o niestabilnej dławicy piersiowej.
Na szczęście większość osób z CAD ma stabilną dusznicę bolesną .Stabilna dławica piersiowa jest spowodowana stabilną płytką, która nie pękła, ale zamiast niej tworzy częściową, stałą blokadę w tętnicy wieńcowej. Ta częściowa blokada zwykle pozwala na odpowiedni przepływ krwi do mięśnia sercowego podczas okresów odpoczynku, więc w spoczynku nie występuje dławica. Jednak częściowa blokada ogranicza również maksymalny przepływ krwi, jaki może zapewnić tętnica. Czasami, gdy mięsień sercowy musi pracować ciężej, np. Podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego, przepływ krwi nie może wzrosnąć wystarczająco, aby sprostać zwiększonym wymaganiom mięśnia sercowego.
Mięśnie z niedoborem tlenu stają się niedokrwione i pojawia się dławica piersiowa.
Gdy wysiłek fizyczny zostanie zatrzymany – prawdopodobnie dlatego, że pacjent zaczyna odczuwać dławicę – tlen potrzebny mięśniu sercowemu spada do poziomu podstawowego. W ciągu kilku minut niedokrwienie ustąpi i dławica ustąpi.
Charakterystyka stabilnej dławicy
Pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną zwykle nie odczuwają żadnych objawów podczas odpoczynku lub podczas łagodnej aktywności, ponieważ przepływ krwi do mięśnia sercowego jest odpowiedni w tych warunkach.
Angina zwykle występuje z wysiłkiem i często w sposób dość powtarzalny i przewidywalny. Na przykład osoba ze stabilną dusznicą bolesną może zauważyć objawy tylko podczas wchodzenia na drugi poziom schodów lub po przejściu więcej niż trzech bloków.
Ponieważ stabilna dusznica bolesna ma tendencję do powtarzalności, lekarze często używają testu stresu, aby z grubsza oszacować stopień blokady wytwarzanej przez płytkę winowajcy. Dławica piersiowa występująca po 30 sekundach na bieżni może być spowodowana przez płytkę, która powoduje wiele przeszkód. Jeśli dławica występuje tylko po 10 minutach, stopień blokady może być znacznie mniej poważny.
Podobnie, seryjne testy obciążeniowe mogą być użyte do oceny adekwatności leczenia oraz do przedstawienia pacjentowi, ile wysiłku może wykonać bez niedokrwienia mięśnia sercowego.
Leczenie stabilnej dławicy
Cel w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej jest trojaki: złagodzić lub zmniejszyć objawy dusznicy bolesnej, aby zapobiec dalszemu postępowi blaszek miażdżycowych i spróbować zapobiec bardziej poważnym konsekwencjom CAD – mianowicie zawał mięśnia sercowego , niewydolność serca i śmierć.
Zabieg potrzebny do osiągnięcia wszystkich tych celów może być skomplikowany i często wiąże się z podejmowaniem dość znaczących decyzji medycznych.
Każdy, kto ma dusznicę bolesną, musi zrozumieć problemy związane z podejmowaniem decyzji.
Przeczytaj o leczeniu stabilnej dławicy piersiowej.
