Jedno z bardziej przerażających, a jednocześnie zbyt powszechnych ustaleń dotyczących prześwietlenia klatki piersiowej to coś, co nazywa się cieniem na płucach. Chociaż możemy założyć, że oznacza coś poważnego, odkrycie to nie jest diagnozą, ale raczej obserwacją nieprawidłowości, która nie jest jasno zdefiniowana i wymaga dalszych badań.
O ile pewne wzorce odróżniające mogą sugerować, co to jest, konieczne są dalsze testy, zanim można będzie postawić ostateczną diagnozę.
W końcu cień na płucach może być czymś poważnym lub może wcale nie mieć znaczenia. Traktuj to jako pierwszy krok w kierunku diagnozy.
Czytanie RTG lub skanowania
Pomocne może okazać się badanie radiologiczne (w tym zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa i MRI) jako zdjęcia w odcieniach czerni, bieli i szarości. Gęste lub stałe struktury, takie jak kości, serce i główne naczynia krwionośne, wydają się białe. Natomiast wypełnione powietrzem struktury, takie jak płuca, będą miały kolor czarny. Zachodzące na siebie struktury lub cokolwiek pomiędzy nimi pojawi się w odcieniach szarości.
Skany radiologiczne są czasami trudne do odczytania, ponieważ struktury zachodzą na siebie, a nawet jeśli zauważysz anomalię, trudno jest rozróżnić, co to jest. Podczas gdy niektóre nieprawidłowości mogą być zdefiniowane struktury takie jak masa, guzek lub guz, w innych przypadkach ich wygląd może nie być tak dobrze zdefiniowany. W takich przypadkach możemy nazywać je zmianą, spotem lub cieniem.
Możliwe przyczyny cienia w płucach
Gdy radiolog odbierze cień na płucach, lekarz rozpocznie badanie możliwych przyczyn w oparciu o wszelkie wskazówki lub objawy, które mogą wystąpić.
Mogą to być: historia medyczna, historia rodzinna, testy laboratoryjne i czynniki takie jak palenie lub narażenie na toksyny zawodowe.
Wśród możliwych przyczyn:
- Nakładające się struktury, takie jak narządy i naczynia krwionośne, mogą być połączone na obrazie w taki sposób, aby stworzyć cień.
- Złamane żebra mogą być czasami mylone z masą na zdjęciu rentgenowskim.
- Przepuklina rozworu przełykowego (przepuklina żołądka do jamy klatki piersiowej) może wyglądać na słabo zdefiniowaną nieprawidłowość na zdjęciu klatki piersiowej.
- Zapalenie płuc to infekcja pęcherzyków płucnych, która często wydaje się niejednolita lub prześwitująca na zdjęciu rentgenowskim.
- Wysięk opłucnowy to pojawienie się płynu w warstwie pomiędzy płucami a ścianą klatki piersiowej.
- Obrzęk płuc jest stanem, w którym gromadzi się płyn w płucach, często z powodu chorób serca.
- Tętniak aortalny (powiększenie aorty serca) może powodować cień na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.
- Rak płuc może pojawić się jako cień bez dobrze zdefiniowanego guzka lub masy.
- Łagodne guzy mogą podobnie występować na zdjęciu rentgenowskim jako cień lub plamka.
- Gruźlica to infekcja bakteryjna płuc, która często nie ma dostrzegalnych cech rentgenowskich we wczesnej fazie choroby.
- Sarkoidoza to choroba zapalna atakująca wiele narządów, które powodują rozwój ziarniniaków (tkanek ziarnistych).
- Odma opłucnowa, lepiej znana jako zapadnięte płuco, może powodować nieregularności na zdjęciu rentgenowskim wokół obszaru zapaści.
Promienie rentgenowskie kończą się diagnozowaniem płuca
Kiedy myślimy o raku, często wyobrażamy sobie masę i oczekujemy tego na zdjęciu rentgenowskim. W wielu przypadkach tak się nie dzieje. W rzeczywistości od 12 do 30 procent osób z rakiem płuca będzie miało całkowicie normalne zdjęcie rentgenowskie w momencie rozpoznania.
Badanie z 2006 r. Wykazało, że prawie 25 procent zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej wykonanych u pacjentów z rakiem płuc nadal było ujemnych w ciągu 12 miesięcy od rozpoznania.
Prostym faktem jest to, że promieniowanie rentgenowskie może przeoczyć raka płuc i z tego powodu nie jest używane jako narzędzie przesiewowe.
Testy zostały wykonane w przypadku podejrzenia raka
W przypadku podejrzenia cienia na zdjęciu rentgenowskim i raka, lekarz może zlecić wykonanie serii testów, aby lepiej ocenić przyczynę. Wśród opcji:
- Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) wykorzystuje prześwietlenie rentgenowskie do wykonania szczegółowych zdjęć płuc podczas skanowania całego obszaru klatki piersiowej.
- Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje fale magnetyczne do tworzenia obrazów. Wyróżnia tkanki miękkie lepiej niż tomografia komputerowa i jest w stanie określić, czy złośliwość rozprzestrzeniła się poza płuca i ścianę klatki piersiowej.
- Pozytonowa tomografia emisyjna (skan PET) to badanie obrazowe, które pokazuje aktywność metaboliczną komórki. Te, które są nadpobudliwe, jak komórki rakowe, są łatwiejsze do zidentyfikowania dzięki temu narzędziu.
- Bronchoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu zakresu do płuc w celu dokonania wizualnej oceny.
- Biopsja płuc jest usunięciem próbki tkanki do oceny. Można to zrobić jako część zabiegu bronchoskopowego, wprowadzając igłę do jamy klatki piersiowej lub z otwartą biopsją płuc.
W przypadku tych testów należy zwrócić uwagę na dwie ważne zasady. Testy takie jak rentgen, CT i MRI są testami "strukturalnymi". Mogą nam powiedzieć, że obecna jest nieprawidłowość, ale powiedz nam niewiele o tym, czym może być ta nienormalność. Skany PET są natomiast testami "funkcjonalnymi". W połączeniu z CT nie tylko informuje nas, czy zmiana jest obecna, ale czy ta zmiana aktywnie rośnie. Staje się to ważniejsze, jeśli ktoś ma blizny w płucach z poprzedniej radioterapii, wcześniejszy przypadek zapalenia płuc lub nawet wcześniejsze zakażenie grzybicze, którego nie byli świadomi (takie jak kokcydioza i inne). Nowy nowotwór może czasami wyglądać identycznie jak blizna na badaniach obrazowania strukturalnego. Natomiast funkcjonalne badania obrazowe, takie jak skany PET, pokażą, że rak aktywnie rośnie (świeci), podczas gdy obszar tkanki bliznowatej nie świeci się.
Nawet w przypadku zarówno obrazowania strukturalnego, jak i funkcjonalnego, często konieczna jest biopsja w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy. Oprócz zapewnienia jasnej diagnozy, biopsja może dostarczyć lekarzom ważnych informacji na temat tego, co jest widoczne pod mikroskopem i właściwościach molekularnych masy, jeśli jest to nowotwór.
Słowo z Verywell
Podczas gdy cień na zdjęciu klatki piersiowej może być nieprzyjemny, nie powinieneś przeskakiwać z pistoletu i zakładać najgorszego. Przyczyn tej nieprawidłowości może być wiele, a w niektórych przypadkach jedynie pozostałość po dawnej infekcji, która już dawno została rozwiązana, lub nakładanie się normalnych struktur znajdujących się w klatce piersiowej.
Pracuj z lekarzem, aby określić przyczynę, a nawet jeśli jest to coś poważnego, jak rak, wczesne złapanie go, gdy jest to najbardziej uleczalne, zawsze jest plusem. Z pewnością większość ludzi, którzy słyszą słowo "cień na płucach", obawia się raka płuc. Jednak opinia publiczna jest mniej świadoma, że leczenie raka płuc poprawia się, a wskaźniki przeżycia rosną. Nawet z zaawansowanym stadium raka płuca, niektóre z tych nowotworów mogą być utrzymywane w ryzach przez długi czas z powodu leczenia takiego jak celowane terapie i leki immunoterapeutyczne.
