Wielu lekarzy uważa, że długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI), takich jak Prevacid (lanzoprazol) i Prilosec (omeprazol) w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego (zgaga) może zaostrzyć zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w organizmie (tj. żołądka – szczególnie u osób z zakażeniem H. pylori. Warto zauważyć, że zakażenie H. pylori może prowadzić do wrzodów żołądka, a nawet raka żołądka. Poza zaburzeniem wchłaniania, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka prawdopodobnie służy jako przednowotworowe lub przednowotworowe uszkodzenie, które predysponuje osobę do raka żołądka (tj. Gruczolakoraka).
Zakładając, że długotrwałe stosowanie leków, takich jak Prevacid i Prilosec, w rzeczywistości prowadzi do atroficznego zapalenia żołądka u osób z zakażeniem H. pylori
, a tym samym zwiększa ryzyko raka żołądka, jaki byłby mechanizm takiego zaostrzenia? Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest długotrwałym zapaleniem żołądka. Zdarza się to częściej u osób starszych, ale może również zdarzyć się u osób młodszych. U wielu ludzi
H. pylori
, bakteria wywołująca wrzody, powoduje również zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Inne przyczyny zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują choroby autoimmunologiczne, takie jak anemia złośliwa, nadmierne wydzielanie (zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego) i środowisko. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka prowadzi do rozległego zniszczenia komórek okładzinowych i głównych, które produkują odpowiednio kwas żołądkowy i enzymy żołądkowe.Kwas żołądkowy i enzymy żołądkowe są potrzebne do trawienia. Po utracie wystarczającej liczby tych komórek pojawiają się powikłania związane z trawieniem, w tym niedobór kobalaminy (witamina B12), niedokrwistość z niedoboru żelaza i infekcje spowodowane spożywanym pokarmem.
Niedobór witaminy B12 jest najpoważniejszym z tych problemów i może powodować problemy neurologiczne u osób z niedokrwistością złośliwą lub chorobą autoimmunologiczną.
U osób, które przyjmują PPI zbyt długo, niedobór kobalaminy występuje rzadko; jednak zwiększa się podatność na infekcje bakteryjne. Należy pamiętać, że kwas żołądkowy zabija bakterie w naszym jedzeniu, a gdy jest mniej kwasu żołądkowego z powodu PPI, bakterie pozostają zjadliwe i łatwiej zakażają.
Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest najbardziej niepokojące, ponieważ predysponuje osobę do raka żołądka, który jest śmiertelny i prowadzi do złego rokowania.
Proponowany mechanizm indukowanego przez PPI zanikowego zapalenia żołądka u osób z H. Pylori
PPI, takie jak Prokrezyna i Prilosec, działają hamując wytwarzanie kwasu żołądkowego. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD lub "refluks kwasu") występuje, gdy dolny zwieracz przełyku nie zamyka się prawidłowo, a kwas żołądkowy z żołądka przedostaje się do przełyku powodując uczucie zgagi. Przy mniejszej ilości kwasu żołądkowego odczucie zgagi się zmniejsza.
Gdy poziom kwasu żołądkowego spada, kwasy żółciowe stają się bardziej rozpuszczalne. Kwasy żółciowe są
chemorepelantem
, a w dalszej lub dolnej części żołądka (bliżej jelita cienkiego), zwiększone stężenie rozpuszczalnych kwasów żółciowych sprawia, że środowisko jest niegościnne ze względu na wzrost zaniku zanikowego żołądka H. pylori. Jednakże, w pobliżu proksymalnie lub wyżej w ciele żołądka, PPI stwarzają warunki idealne do wzrostu HPylori. Konkretnie, optymalny gradient tworzy się pomiędzy rozpuszczalną żółcią a ludzkimi komórkami plazmatycznymi, które sąchemoatraktatywne
; w ten sposób kolonizacja p H. pylori przesuwa się w górę do warstwy komórek nabłonka.Innymi słowy, zgodnie z tym proponowanym mechanizmem długotrwałe stosowanie IPP przeszkadza środowisku chemicznemu żołądka, dzięki czemu ciało żołądka jest idealnym domem dla bakterii H. pylori. Ta bakteria H. pylori powoduje następnie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, co z kolei predysponuje człowieka do rozwoju raka żołądka.
Leki takie jak Prevacid i Prilosec są łatwo dostępne bez recepty, a wiele osób ma tendencję do samoleczenia. Chociaż IPP są na ogół bezpieczne i najskuteczniejsze w leczeniu GERD, jeśli to sugeruje Mechanizm atroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka wywołany przez H. pylori were był prawdą, wówczas prawdopodobnie dobrym pomysłem byłoby skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem PPI przez długi czas. Bardziej konkretnie, twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał przetestować cię na infekcję H. pylori i leczyć Cię w związku z taką infekcją (tj. Potrójną terapią) przed złożeniem ci długotrwałej terapii PPI. Teraz rzućmy małpiego klucza w to wyjaśnienie. W przeglądzie Cochrane z 2014 r. Naukowcy zestawili dane z siedmiu badań z randomizacją kontrolną (1789 uczestników badania) i stwierdzili, że
IPP nie zwiększały ryzyka atroficznego zapalenia żołądka, nawet u osób z zakażeniem H. pylori . Jeśli IPP nie zwiększą ryzyka zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, wówczas nie będzie znaczącej zmiany przedrakowej, która mogłaby później ustanowić stadium raka żołądka.Słowo od Verywella
W końcu, jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz, cierpi na ciężką zgagę, pomimo wszystkich postulowanych do tej pory wniosków, zdecydowanie warto zobaczyć się z lekarzem. Niech lekarz zdecyduje, czy zastosować długoterminową terapię PPI. (Nie wahaj się jednak zapytać o testowanie i leczenie. H. pylori)). Tylko dlatego, że lek jest łatwo dostępny bez recepty, nie oznacza, że powinieneś go przyjmować bez konsultacji z lekarzem, szczególnie przez długi okres czasu. .
