Pewnego dnia usłyszałem, jak ktoś mówi: "No cóż, reumatoidalne zapalenie stawów cię nie zabije". Nie chcąc wdawać się w długą, zaangażowaną rozmowę w tym czasie, mruknąłem niesłyszalnie: "Właściwie to jest bardziej skomplikowane."
Reumatoidalne zapalenie stawów nie jest zwykle uważane za śmiertelną lub śmiertelną. W rzeczywistości jest powszechnie określane jako choroba przewlekła, co oznacza, że będziesz ją mieć przez całe życie.
Choroba wiąże się z większym ryzykiem komplikacji, które mogą być śmiertelne.
Reumatoidalne zapalenie stawów wiąże się ze zmniejszoną długością życia, w dużej mierze z powodu komplikacji, które mogą się rozwinąć. Szacuje się, że średnia długość życia może zostać zmniejszona o około 10 lat w przypadku osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Uważa się, że ogólnoustrojowe zapalenie związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów pośrednio powoduje skrócenie życia, a także odgrywa rolę w zwiększeniu ryzyka ciężkiej infekcji, choroby układu krążenia, miażdżycy tętnic i choroby metabolicznej – każda z nich może przyczynić się do przedwczesnej śmierci.
Choroby sercowo-naczyniowe
Związek między reumatoidalnym zapaleniem stawów a zwiększoną chorobą sercowo-naczyniową został dokładnie zbadany i pozostaje przedmiotem badań. Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną śmierci wśród osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Około 40 procent zgonów w reumatoidalnym zapaleniu stawów przypisuje się zdarzeniom sercowo-naczyniowym.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają dwukrotnie większe ryzyko zawału serca lub udaru niż osoby bez reumatoidalnego zapalenia stawów. Ryzyko to zwiększa się prawie trzykrotnie u osób, które cierpiały na reumatoidalne zapalenie stawów przez 10 lub więcej lat.
Co ciekawe, zwykle czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych nie wyjaśniają pełnego obrazu osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Występują inne patogenne (chorobotwórcze) mechanizmy, związane przede wszystkim z ogólnoustrojowym stanem zapalnym. Takie mechanizmy mogą obejmować dyslipidemię pro-utleniającą (nieprawidłowe poziomy tłuszczu we krwi), oporność na insulinę, predyspozycję do zakrzepów krwi, wysokie poziomy homocysteiny we krwi i pewne funkcje immunologiczne, takie jak aktywacja limfocytów T.
Jeszcze inny interesujący punkt – pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów rzadziej zgłaszają bóle w klatce piersiowej niż ci bez reumatoidalnego zapalenia stawów. Są bardziej skłonni do nierozpoznanego zawału mięśnia sercowego (atak serca) lub nagłej śmierci sercowej.
Zespół metaboliczny
Zespół metaboliczny, grupa tradycyjnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym nadciśnienie, otyłość, nietolerancja glukozy i dyslipidemia, występuje bardzo często u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wyższe wskaźniki stanu zapalnego i stosowanie glikokortykosteroidów uważa się za predyktory występowania zespołu metabolicznego u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
W jednym z badań, opublikowanym w wydaniu "Journal of Rheumatology" z stycznia 2011 r., Rozważono, czy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów bez widocznych objawów choroby sercowo-naczyniowej mieli większą częstość występowania zespołu metabolicznego. Wniosek był taki, że osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów miały większą częstość występowania zespołu metabolicznego. Miażdżyca
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów częściej chorują na miażdżycę niż osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Miażdżyca tętnic i reumatoidalne zapalenie stawów mogą mieć kilka mechanizmów patogenetycznych, a wśród nich najprawdopodobniej zapalenie ogólnoustrojowe. Mogą również występować procesy genetyczne. Procesy autoimmunologiczne mogą również odgrywać rolę zarówno w reumatoidalnym zapaleniu stawów, jak i miażdżycy.
Poważne zakażenia
U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje zwiększone ryzyko zakażenia.
Według jednego z badań, opublikowanego we wrześniu 2002 r. Na temat
artretyzmu i reumatyzmu
, który oceniał predyktory infekcji w reumatoidalnym zapaleniu stawów, podniósł wiek, pozawęzłowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (tj. Czynniki inne niż zaangażowanie stawów), choroby współistniejące, a stosowanie kortykosteroidów było silnymi predyktorami infekcji. Co ciekawe, według wyników badań z maja 2013 r. Journal of Rheumatologyczęstość poważnej infekcji u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów spadła w ciągu ostatnich kilku lat. Perforacja żołądkowo-jelitowa Inną potencjalną przyczyną zgonu związaną z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest perforacja żołądkowo-jelitowa. Jest to rzadkie, ale poważne zdarzenie niepożądane, gdy się pojawi. Ludzie, którzy są leczeni glukokortykoidami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub którzy mieli zapalenie łuku ucha w wywiadzie, są bardziej narażeni na problemy żołądkowo-jelitowe.
