Dysplazja oskrzelowo-płucna, czyli BPD, jest rodzajem choroby płuc dotykającej wcześniaków potrzebujących wsparcia oddechowego po porodzie. BPD jest formą przewlekłej choroby płuc lub CLD.
Przegląd
BPD to długoterminowy efekt wcześniactwa, który powoduje stan zapalny i bliznowacenie w płucach dziecka. Te zmiany w płucach utrudniają dzieciom z BPD oddychanie bez wspomagania oddechowego.
Jeśli masz przedwcześnie urodzone dziecko na NICU, które ma co najmniej miesiąc i nadal wymaga wspomagania oddychania (kaniula nosowa, CPAP lub wentylacja mechaniczna), Twoje dziecko może mieć BPD.
Objawy
Trwały niewydolność oddechowa jest głównym objawem BPD. Dzieci z BPD mogą potrzebować dodatkowego tlenu, aby utrzymać prawidłowe nasycenie tlenem. Często dochodzi do szybkiego oddychania, rozdęcia nosowego i wciągania klatki piersiowej.
Chociaż BPD wpływa przede wszystkim na płuca, może powodować objawy w całym ciele. Dzieci z BPD muszą pracować ciężej niż inne niemowlęta, aby oddychać, a karmienie piersią lub karmienie butelką sprawia, że pracują szczególnie ciężko. Spalają dużo dodatkowych kalorii, oddychają i mają trudniejsze jedzenie. Z tego powodu często mają problemy żywieniowe, takie jak słaby przyrost masy ciała i mogą rozwinąć niechęć do przyjmowania doustnego.
Serce i płuca są ze sobą połączone, a problemy z płucami często mają wpływ na serce. Problemy z sercem, takie jak zastoinowa niewydolność serca i serce płucne, występują u niemowląt z BPD.
Rozpoznanie
Przed zdiagnozowaniem dziecka z BPD lekarze przyjrzą się kilku czynnikom. Twoje dziecko może zostać zdiagnozowane z dysplazją oskrzelowo-płucną, jeśli ma:
- Historię wspomagania oddechowego: BPD wynika z urazu płuc, który może wystąpić, gdy powietrze jest wtłaczane do płuc, często przez respirator lub z wentylacji nadciśnieniowej (PPV) . Terapia tlenowa może także uszkadzać tkanki płucne.
- Utrzymująca się niewydolność oddechowa: Niemowlęta z BPD często mają problemy z oddychaniem, które trwają dłużej niż pierwsze 28 dni życia lub do momentu, gdy dziecko osiągnie wiek 36. ciążowy. Te dzieci mogą oddychać szybko, mają rozdęte nosowo, mają problemy z utrzymaniem dobrego nasycenia tlenem lub wyglądają, jakby pracowały bardzo ciężko, aby oddychać.
- X-Rays przedstawiający BPD: Do potwierdzenia diagnozy BPD można zastosować promienie X. Na zdjęciu rentgenowskim płuca dziecka z BPD wyglądają na stan zapalny, a tkanka płuc jest grubsza niż normalnie. Płuca wyglądają "mgliście", a wyniki nie z czasem znacznie się poprawiają.
Leczenie
BPD jest chorobą przewlekłą, a czas jest jedynym lekiem. Wraz z rozwojem Twojego dziecka wyrośnie nowa, zdrowa tkanka płucna, a objawy będą coraz lepsze. Niektóre dzieci z BPD przerastają wszystkie objawy choroby do czasu, gdy pójdą do przedszkola, podczas gdy inne będą miały problemy z płucami przez całe życie, takie jak astma lub częste infekcje płuc.
Podczas gdy twoje dziecko jest młode, celem leczenia jest złagodzenie objawów, podczas gdy płuca rosną i dojrzewają. Typowe leczenie BPD obejmuje:
- Wsparcie układu oddechowego: Niemowlęta z BPD mogą potrzebować dodatkowego tlenu przez miesiące. Te dzieci mogą nawet zostać wypisane z NICU wymagającego tlenu w domu. Wiele dzieci z BPD potrzebuje kaniuli nosowej, aby dostarczyć tlen po powrocie do domu; inne wymagają tracheostomii i mechanicznej wentylacji w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin.
- Nebulizatory: Nebulizator to maszyna, która zamienia leki w mgłę, którą można wdychać do płuc. Pacjenci z BPD mogą używać wziewnych leków rozszerzających oskrzela w celu otwarcia płuc lub wziewnych steroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
- Diuretyki: Obrzęk płuc, objaw BPD, jest rodzajem obrzęku płuc, który występuje, gdy płyn gromadzi się w tkance płucnej. Dodatkowy płyn w płucach może utrudnić oddychanie i pogorszyć BPD. Podawanie leków moczopędnych (zwanych czasem "pigułkami na wodę") może pomóc w zmniejszeniu ilości płynu w płucach i ułatwić oddychanie.
- Żywność wysokokaloryczna: Ponieważ jedzenie jest trudniejsze dla dzieci z BPD, nie zawsze są one w stanie przyjąć tyle kalorii, aby przybrać na wadze. Lekarze mogą przepisać specjalną formułę preemie z większą ilością kalorii niż zwykła formuła dla niemowląt lub mogą wzbogacić swoje mleko matki dodatkowymi kaloriami, aby ułatwić ciężar dzieciom z BPD.
Skutki długoterminowe
Większość dzieci z BPD wyrasta z objawów i prowadzi do długiego, zdrowego życia. Około 2 lat, dysplazja oskrzelowo-płucna ustąpiła zwykle i te małe dzieci mają normalną czynność płuc.
Inne dzieci, szczególnie te, które miały inne problemy zdrowotne związane z wcześniactwem, mogą mieć długotrwałe problemy z płucami. Dzieci z BPD mogą również być bardziej narażone na długotrwałe skutki wcześniactwa niezwiązane z płucami. Problemy neurologiczne, takie jak trudności w uczeniu się, porażenie mózgowe i opóźnienie rozwoju, występują częściej u niemowląt z BPD.
Opieka domowa po leczeniu
Jeśli Twoje dziecko ma BPD, Twoim głównym celem po wypisaniu ze szpitala jest pomóc mu zachować zdrowie. Upewniając się, że Twoje dziecko jest zdrowe i nie infekuje, wspomożesz płuca Twojego dziecka.
Zakażenie stanowi duże zagrożenie dla dziecka z BPD. Nawet łagodne przeziębienie może przekształcić się w paskudną infekcję płuc, więc upewnij się, że każdy, kto wejdzie w kontakt z twoim dzieckiem, myje ręce. Zapytaj swojego lekarza, czy dziecko kwalifikuje się do otrzymywania leku Synagis, aby zapobiec RSV i pozostawać poza grupowymi środowiskami opieki nad dzieckiem tak długo, jak możesz.
Utrzymywanie dobrego odżywiania jest również bardzo ważne dla Twojego dziecka. Jeśli karmisz piersią, trzymaj tak długo, jak możesz. Niezależnie od tego, czy karmisz piersią czy butelką, upewnij się, że Twoje dziecko otrzymuje możliwie jak najwięcej wysokiej jakości pożywienia.
Szukaj wczesnej interwencji przy pierwszych oznakach opóźnień rozwojowych lub problemów neurologicznych. Wczesna interwencja może pomóc złapać subtelne oznaki, że dziecko nie zdąży w porę trafić w fizyczne lub umysłowe kamienie milowe i może pomóc dziecku w dotarciu do rówieśników.
Zapobieganie
W przeszłości wielu wrogów miało BPD podczas wypisu ze szpitala. Dzięki postępom w sposobie, w jaki lekarze opiekują się wcześniakami, wskaźnik BPD znacznie zmniejszył się w ciągu ostatnich 20 lat. Lekarze pomagają zapobiegać BPD, stosując niższe ciśnienie w respiratorze, stosując CPAP zamiast wentylatorów, o ile to możliwe, i stosując niższe poziomy tlenu. Opieka noworodkowa nadal postępuje i miejmy nadzieję, że tempo tej poważnej, długotrwałej konsekwencji przedwczesnego porodu będzie nadal spadać.
