Często zdarza się, że czyta się na różnych forach dotyczących celiakii, że dzieci często mają fałszywie ujemne wyniki w testach na celiakię (szczególnie w przypadku celiakii).
Tak zwany "fałszywie ujemny" wynik testu występuje, gdy wyniki badania medycznego wskazują, że nie masz konkretnego stanu (w tym przypadku celiakii), ale tak naprawdę to robisz. Test medyczny nie kłamie celowo – kilka testów daje 100% pewności w ich wynikach.
Powód, dla którego badania krwi nie sprawdzają się dobrze u dzieci, polega na tym, że uszkodzenie jelit związane z celiakią, znane jako zanik kosmków, trwa długo, a więc dzieci z negatywnymi wynikami po prostu nie miały wystarczająco dużo czasu na warunek, aby przejść do naprawdę uszkodzonego etapu (dodatnie badania krwi wskazują na uszkodzenie).
To brzmi jak dobra teoria, ale niestety nie ma dowodów medycznych na poparcie tego – badania nie zostały przeprowadzone.
Co wiemy o testowaniu dzieci na celiak?
Według dr. Alessio Fasano, który kieruje centrum badań nad celiakią w Massachusetts General Hospital, ogólne fałszywe negatywy dotyczące jednego badania krwi na celiakię – test tTG-IgA – występują zwykle w około 10-15% wszystkich przypadków. Jednak nie przeprowadzono żadnych badań w celu ustalenia, czy dzieci są bardziej podatne na te fałszywe negatywy niż osoby dorosłe. To "Aby ocenić czułość testu takiego jak tTG, najpierw wykonujesz endoskopie z biopsjami, a następnie potwierdzasz, ile z biopsji wykazujących uszkodzenia wskazujące na celiakię jest pozytywnych dla tTG" – mówi Fasano dla VerywellFit.com. These "Tego rodzaju badania przeprowadzono u osób dorosłych, które mogą częściej i z większą liczbą powodów niż u dzieci poddawać się endoskopii. W populacji pediatrycznej podejście to nie byłoby uzasadnione etycznie i nie jestem świadomy takich badań".
Istnieją pewne dowody na fałszywą ujemną częstość u dzieci, która jest nieco wyższa niż 10-15%.
Badanie opublikowane w czasopiśmie
Chemia kliniczna i medycyna laboratoryjna
spojrzało na wyniki badań krwi i biopsji u grupy dzieci z celiakią poniżej szóstego roku życia, które przeszły oba testy. Badanie wykazało, że 80% tych pacjentów z celiakią potwierdzonych w badaniu biopsyjnym miało pozytywne wyniki testu zarówno w teście krwi z dezamidowanym peptydem gliadyny (DGP) IgA, jak i w teście krwi tTG-IgA. W sumie 84% dzieci było pozytywnych w badaniu DGP-IgG lub tTG-IgA. Dlatego autorzy doszli do wniosku, że największe szanse na dokładny wynik badania krwi mają wyniki testu TTG-IgA w połączeniu z testem DGP IgG. W tym badaniu stopa "fałszywie ujemna" dla tych dwóch zalecanych badań krwi stosowanych łącznie wynosiła 16%. Zastosowanie innej kombinacji testów dało fałszywie ujemną szybkość 20%. Słowo od Verywell
Jeśli uważasz, że wyniki testu celiakologicznego Twojego dziecka powróciły z wynikiem fałszywie ujemnym, potencjalnie masz kilka opcji, które możesz omówić z pediatrą, zwłaszcza jeśli objawy Twojego dziecka wykrzykują "celiakię". (Jeśli nie masz pewności, przejrzyj mój artykuł na temat objawów celiakii u dzieci.)
Możliwe, że pomimo negatywnych wyników badań krwi lekarz Twojego dziecka może zalecić kontynuowanie endoskopii w celu ustalenia, czy są jakiekolwiek uszkodzenia jelit wskazać na celiakię.
Chociaż wielu rodziców obawia się poddania dziecka endoskopii (i istnieje niewielkie ryzyko, tak jak w przypadku każdej procedury medycznej), prawdą jest, że dzieci zwykle radzą sobie znacznie lepiej niż rodzice w dniu endoskopii.
Możesz również zdecydować o pominięciu endoskopii, ale rozważ kontynuowanie diety bezglutenowej, aby sprawdzić, czy objawy ustąpiły. Twoje dziecko może nie mieć celiakii, ale zamiast tego może mieć nadwrażliwość na gluten bez celiaka, nowo rozpoznaną chorobę z objawami ściśle naśladującymi celiakię. Obecnie nie ma powszechnie akceptowanego sposobu badania wrażliwości na gluten, ale jeśli twoje dziecko cierpi na tę chorobę, jej objawy powinny szybko ulec poprawie, gdy unika diety glutenowej.
Na koniec możesz rozważyć testy genetyczne na celiakię. Testy te nie mogą zdiagnozować celiakii; zamiast tego mogą jedynie określić, czy masz potencjał genetyczny do rozwoju choroby. (Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, zobacz mój artykuł Co by było, gdyby mój test genów celiakii był pozytywny?) Najważniejsze jest to, że niewiele jest dowodów na to, że wyniki fałszywie ujemnych wyników testu celiakii we krwi u dzieci są o wiele wyższe niż u dorosłych – to możliwe, że około jeden na pięć lub sześć badanych dzieci otrzymuje wynik fałszywie ujemny. Na szczęście masz kilka opcji, jeśli uważasz, że wyniki twojego dziecka nie są poprawne.
