Tamoksyfen, znany również pod marką Nolvadex, jest jednym z częściej przepisywanych leków, które zapobiegają nawrotom raka piersi. Jaka jest korzyść z zastosowania tego leku po pierwotnym leczeniu raka piersi, jakie są najczęstsze działania niepożądane i jakie są zagrożenia?
Przegląd
Tamoksyfen jest lekiem, który ma zarówno działanie antyestrogenowe, jak i estrogenopodobne, w zależności od konkretnego rodzaju tkanki w ciele, w którym działa.
Jest klasyfikowany jako selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) wraz z lekiem Evista (raloxifene).
W przypadku tamoksyfenu stosowane są trzy podstawowe metody:
- Kobiety i mężczyźni, u których zdiagnozowano receptorowo-estrogenowy rak piersi we wczesnym stadium po operacji, chemioterapii lub radioterapii w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.
- Kobiety i mężczyźni ze zdiagnozowanym zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami, którzy mają pozytywny receptor hormonalny
- Podstawowa profilaktyka raka piersi u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby.
Tamoksyfen zwykle nie jest uważany za korzystny dla osób z rakiem piersi z estrogenami lub progesteronem.
Tamoksyfen występuje w tabletkach 10 mg lub 20 mg, przy czym najczęściej stosowana dawka to 20 mg raz na dobę. Istnieje kilka ważnych interakcji leków, które mogą zmniejszyć skuteczność leku. Zwykle przyjmuje się go codziennie przez 5 do 10 lat lub do momentu, aż osoba przejdzie na inhibitor aromatazy.
Korzyści
Tamoksyfen został zatwierdzony w 1998 r. I od tego czasu został uznany za skuteczny w leczeniu raka piersi dla milionów ludzi. Jest nadal uważana za doskonałą opcję, jeśli jesteś w okresie przedmenopauzalnym lub po menopauzie i nie możesz zażywać inhibitora aromatazy.
Stosowanie po pierwotnym leczeniu może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka piersi o połowę, jeśli twój guz był dodatni pod względem receptora estrogenowego.
Może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolejnego nowotworu w tej samej piersi lub nowego raka w innej piersi nawet o 50 procent. To zmniejszone ryzyko dotyczy zarówno osób z wysokim, jak i niskim ryzykiem 70-genowym.
Pomocne może być uświadomienie sobie, że tamoksyfen nadal ma korzyści w zmniejszaniu ryzyka nawrotu nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku. Tam Oprócz wpływu na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka piersi lub nawrotów, tamoksyfen ma również inne zalety. W przeciwieństwie do działania antyestrogenowego na tkankę piersi, tamoksyfen ma działanie estrogenopodobne na kości. Dlatego tamoksyfen (podobnie jak Evista) może pomóc spowolnić lub zatrzymać utratę masy kostnej. (Przeciwnie, inhibitory aromatazy często prowadzą do utraty kości). Tamoksyfen może również obniżać poziom cholesterolu, w szczególności cholesterolu LDL.
Jak to działa
Komórki raka piersi, które są pozytywne pod względem receptora estrogenowego, są zasadniczo karmione estrogenem. Estrogen w organizmie wiąże się z białkami na powierzchni tych komórek (receptory estrogenu), aby zasygnalizować komórce podział i wzrost. Tamoksyfen wiąże się z tym receptorem, więc estrogeny nie mogą zasadniczo głodować komórek nowotworowych.
Skutki uboczne i zagrożenia
Wiele powszechnych skutków ubocznych tamoksyfenu to w zasadzie skutki uboczne związane ze zmniejszeniem ilości estrogenu w organizmie (menopauza).
Powszechne są uderzenia gorąca, nocne poty, upławy i drenaż oraz obniżone libido. Jako szybką nutę, jeśli ci przeszkadzają, uderzenia gorąca są powiązane z lepszym przeżywaniem od raka piersi). Mogą również wystąpić zaćmy.
Działania Tamoksyfenu na tkankę macicy (endometrium) mogą zwiększać ryzyko raka macicy. Ryzyko to zależy od czasu, w którym jesteś na leku. To ryzyko jest najwyższe w przypadku kobiet w wieku powyżej 50 lat, ale jest mniejsze niż jeden procent.
Tamoksyfen może zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich) lub w płucach (zatorowość płucna). W tej chwili nie jesteśmy pewni, ale tamoksyfen może również zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru.
Kiedy należy zadzwonić do lekarza
Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek objawów, których dotyczy, ale w szczególności należy zadzwonić, jeśli wystąpią którekolwiek z poniższych objawów:
Nieprawidłowe krwawienie z pochwy
- Ból w miednicy
- Obrzęk nogi
- Ból w klatce piersiowej
- Skrócenie oddechu
- Osłabienie, drętwienie lub mrowienie
- Problemy ze wzrokiem
- Tamoksyfen a inhibitory aromatazy
Tamoksyfen i inhibitory aromatazy różnią się pod względem korzyści i ryzyka. W przypadku kobiet po menopauzie lub przed menopauzą, które otrzymały terapię hipercholesterolemią, inhibitor aromatazy może oferować większe korzyści w zmniejszaniu ryzyka nawrotu. Inhibitory aromatazy również powodują objawy menopauzy, ale mogą przyspieszać utratę masy kostnej, a nie zmniejszać ją jak tamoksyfen. Ból kości i stawów może występować w przypadku obu rodzajów leków, ale jest znacznie częstszy w przypadku inhibitorów aromatazy.
Ostrzeżenia
Interakcje leków
Ze względu na sposób, w jaki jest metabolizowany, tamoksyfen może wchodzić w interakcje z lekami wydawanymi na receptę i bez recepty. Porozmawiaj z lekarzem na temat innych leków, których używasz, i upewnij się, że również twój farmaceuta jest tego świadomy. W szczególności kilka leków przeciwdepresyjnych, a także leki przeciwalergiczne dostępne bez recepty, mogą zmniejszać skuteczność tamoksyfenu.
Ciąża
Ze względu na stosunkowo wysoką liczbę wad wrodzonych, nie należy stosować tamoksyfenu w czasie ciąży, a lek należy przerwać co najmniej 2 miesiące przed próbą zajścia w ciążę.
Jak długo należy go stosować
Na podstawie jednoznacznych dowodów z dwóch dużych randomizowanych badań klinicznych fazy III (ATLAS i aTTom), 10-letnie zamiast pięcioletniego leczenia adiuwantowego Tamoksyfenem wiąże się z mniejszym ryzykiem wznowy i zmniejszenia w śmiertelności z powodu raka piersi.
To zmniejszenie nawrotu raka piersi musi być porównane z potencjalnymi skutkami ubocznymi dla każdej osoby jako osoby. Jeśli jesteś w okresie przedmenopauzalnym, Twój lekarz może zalecić tamoksyfen przez 3 do 5 lat przed przejściem na inhibitor aromatazy na 5 kolejnych lat.
Ważne jest, aby trzymać się swoich leków. Niestety, wiele osób albo tęskni za dawkami, albo przedwcześnie przerywa te leki, co powoduje zwiększone ryzyko nawrotów.
Podsumowanie
Tamoksyfen może znacząco zmniejszyć ryzyko nawrotu raka piersi po pierwotnym leczeniu operacyjnym, chemioterapii i / lub radioterapii. Podobnie jak w przypadku każdego leku, tamoksyfen wiąże się z ryzykiem i działaniami niepożądanymi, a korzyści leczenia należy porównać z tymi zagrożeniami. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem swoje objawy i porozmawiać z nią, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane. Pozostaw linie komunikacyjne otwarte, aby zapewnić działanie tamoksyfenu bez znaczących wad.
