Uszkodzenia igły – a także wszelkie kontuzje skórne, które mogą narazić osobę na skażoną krew lub płyny ustrojowe – od dawna dotyczą zarówno pracowników służby zdrowia, jak i ogółu społeczeństwa.
Wiele obaw jest podsycanych przez doniesienia medialne, które albo zawyżają ryzyko zarażenia wirusem HIV przez zranienia igłą, albo przypadki, w których ofiary są zgłaszane jako "żyjące w strachu" po tym, jak otrzymały taką ekspozycję (w tym wiele doniesień o incydencie w 2013 r. gdzie kobieta z Michigan pozwała Etihad Airways po nakłuciu się na odrzuconej igle podskórnej pozostawionej w kieszeni na oparcie).
Chociaż postrzeganie ryzyka może być wysokie, to przypadki zranień igłą, ostatnie analizy z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) sugerują, że faktyczne ryzyko może być znacznie niższe – tak niskie, w rzeczywistości, że można je teraz uznać za rzadko spotykany.
Kwestionowanie oceny "Tysiąc z Tysiąca"
W popularnie cytowanym badaniu z 1989 r. Naukowcy sugerowali, że ryzyko zarażenia się wirusem HIV od zranienia pojedynczą igłą z zakażoną wirusem HIV wynosiło około 0,32%, czyli około trzech przypadków na każde 1000 urazy.
Liczba ta w dużej mierze utknęła w świadomości organów zdrowia publicznego, pomimo rosnących dowodów na to, że szacunki "trzy na tysiąc" dotyczyły raczej nieleczonych pacjentów ze schyłkową, objawową chorobą – im bardziej prawdopodobny scenariusz w 1989 r. – niż do szacunków opartych wyłącznie na zranieniu igłą.
Metaanaliza przeprowadzona w 2006 r. W dużej mierze potwierdziła te wątpliwości.
Przeglądając 21 różnych badań, naukowcy odkryli, że zebrane szacunki sugerują, że ryzyko nabycia HIV było bardziej zbliżone do 0,13 procent, jeśli jedynym czynnikiem ryzyka był obrażenia igłą. Dopiero gdy pacjent źródłowy ma rozpoznanie AIDS, a mianowicie liczbę CD4 poniżej 200 komórek / ml i / lub chorobę definiującą AIDS, oszacowanie wzrosło do 0,37 procent.
Co było, być może, ważniejsze, aby zauważyć, było to, że z 21 przeanalizowanych badań, 13 doszło do rzeczywistego ryzyka 0%. Takie rozbieżności w badaniach przyczyniły się jedynie do zwiększenia kontrowersji wokół kwestii ryzyka HIV w placówkach opieki zdrowotnej.
CDC bada potwierdzone i podejrzane przypadki
W wydaniu of tygodnia zachorowalności i śmiertelności January w wydaniu z 9 stycznia 2015 r. CD urzędnicy CDC zidentyfikowali 58 potwierdzonych i 150 możliwych przypadków zarażonych HIV w latach 1985-2013. Potwierdzone przypadki to te, w których pracownik opieki zdrowotnej został uznany za nosiciela wirusa HIV, podczas gdy wykazano, że jego pacjent jest nosicielem wirusa HIV. Natomiast możliwe były przypadki, w których status HIV pacjenta źródłowego był nieznany lub nie udokumentowano powiązania pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem źródłowym.Raport stwierdza, że od 1999 r. Do CDC zgłoszono tylko jeden potwierdzony przypadek zarażonego HIV. (Ten przypadek dotyczył badacza laboratoryjnego, który w 2008 r. Pracował z żywą kulturą HIV.)
Spośród 58 potwierdzonych przypadków, wszystkie z wyjątkiem czterech miały miejsce między 1985 a 1995 rokiem, tuż przed pojawieniem się terapii przeciwretrowirusowej (ART) oraz opublikowanie pierwszych amerykańskich wytycznych dotyczących stosowania profilaktyki po ekspozycji (PEP) w przypadkach przypadkowego narażenia na HIV.
Chociaż raport CDC w żaden sposób nie zmniejsza znaczenia PEP w przypadku igły i innych uszkodzeń skórnych, sugeruje to, że, według słów naukowców, "bardziej rozpowszechnione i wcześniejsze leczenie w celu zmniejszenia obciążenia wirusem pacjenta" przyczyniło się do prawie całkowite złagodzenie ryzyka HIV w związku z narażeniem zawodowym.
