Reumatoidalne zapalenie stawów jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu nieumyślnie atakuje płyn maziowy, który smaruje stawy. Jego przyczyna nie jest do końca znana, ale uważa się, że jest silnie związana z genetyką.
Centra Kontroli i Prewencji Chorób szacują, że aż 1,5 miliona Amerykanów jest dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów z objawami od przejściowych bólów i bólu po poważne upośledzenia.
Gdy objawy reumatoidalnego zapalenia stawów są ciężkie, lekarze podejmują bardziej agresywne działania w celu zmniejszenia stanu zapalnego i stłumienia odpowiedzi immunologicznej. Nieleczona reumatoidalne zapalenie stawów może mieć wpływ nie tylko na mobilność; jego skutki zapalne mogą również powodować poważne powikłania w innych częściach ciała.
Stopień zaawansowania reumatoidalnego zapalenia stawów ocenia się etapami, przy czym pierwszy etap jest najcięższy, a czwarty – najbardziej zaawansowany.
Scharakteryzowanie ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów
Oceniając stopień zaawansowania reumatoidalnego zapalenia stawów, lekarze rozważą objawy, stopień uszkodzenia stawów i wpływ na funkcję fizyczną, aby lepiej określić przebieg leczenia.
Objawy ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów zwykle obejmują wysoki poziom bólu, sztywność i / lub obrzęk dotkniętych stawów. Możesz mieć problemy z wykonywaniem codziennych zadań lub doświadczać zniekształceń artretycznych stawów, szczególnie tych dłoni.
Odpowiedź zapalna może również wpływać na inne narządy, prowadząc do objawów ogólnoustrojowych, takich jak uporczywe zmęczenie, zapalenie osierdzia (zapalenie błony otaczającej serce), zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych) i zapalenie opłucnej (zapalenie błony śluzowej płuc) .
Nasilenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów ma bezpośredni wpływ na zdolność osoby do funkcjonowania, a nawet może wpływać na zdolność osoby do pracy.
Badanie przeprowadzone w 2008 roku na Uniwersytecie w Bostonie doniósł, że nawet przy znacznie udoskonalonych lekach biologicznych i leczeniu postęp choroby związany jest ze wzrostem odsetka osób, które zaprzestały pracy przed 65 rokiem życia:
- 23 procent osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów jeden do trzech lat
- 35 procent tych, którzy żyli z chorobą przez co najmniej 10 lat
- 51 procent osób, które żyły z chorobą co najmniej 25 lat
Diagnozowanie ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów
Podczas egzaminów fizycznych, badań obrazowych i laboratorium Testy są kluczem do określenia ciężkości stanu, tak samo jak i twoje postrzeganie bólu i niepełnosprawności. W rzeczywistości są one równie ważne jak inne testy przy ustalaniu ostatecznego planu leczenia.
Niektóre osoby, na przykład, często wykazują mniejsze obrażenia fizyczne w testach laboratoryjnych, ale mają większe poczucie niepełnosprawności, co prawie zawsze przekłada się na wyższy poziom upośledzenia i depresji.
Natomiast osoba z rozległymi uszkodzeniami często może być bardziej funkcjonalna i lepiej radzić sobie. Chociaż niekoniecznie wykluczałoby to bardziej agresywne leczenie (tylko w celu spowolnienia postępu choroby i zapobiegania chorobom układowym), może ono określić, które rodzaje terapii uzupełniającej (w tym ćwiczenia fizyczne lub fizyczne) byłyby najbardziej odpowiednie.
Aby ocenić funkcjonalną niepełnosprawność, lekarze często przeprowadzają ankietę samooceny, taką jak kwestionariusz oceny stanu zdrowia, dzięki któremu zostaniesz poproszony o ocenę swojego nastroju, poziomu bólu i stopnia upośledzenia.
W przypadku ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów, niezależnie od stopnia niepełnosprawności, może być konieczna specjalistyczna reumatolog, aby nadzorować twoją opiekę. Lekarze ci lepiej rozumieją dynamikę tej wciąż nieuchwytnej choroby i są bardziej skłonni do oceny obecnych lub eksperymentalnych metod leczenia.
Leczenie ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów
Etapy reumatoidalnego zapalenia stawów definiuje się jako wczesne (pierwszy etap), umiarkowane (drugi etap) i ciężkie (stadium 3).
Etap czwarty jest uważany za schyłkową chorobę, gdy proces zapalny ustaje, a stawy całkowicie przestają funkcjonować.
Aby zapobiec progresji z etapu trzeciego do czwartego, terapia będzie opierać się na silniejszych lekach. Gdzie w przeszłości można było znaleźć ulgę w bólu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi sprzedawanymi bez recepty (NLPZ), teraz możesz potrzebować zastrzyków kortyzonu i / lub silniejszych środków przeciwbólowych, aby osiągnąć podobny efekt.
Ponadto Twój lekarz prawdopodobnie zastosuje inną kombinację leków mających na celu spowolnienie aktywności choroby. Należą do nich:
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD), w tym metotreksat, hydroksychlorochina, sulfasalazyna, leflunomid, cyklofosfamid i azatiopryna
- Leki biologiczne, które są wstrzykiwane lub dostarczane w postaci wlewu w celu złagodzenia odpowiedzi autoimmunologicznej
- inhibitory JAK, nowa podkategoria DMARD, które blokują szlaki kinazy Janus (JAK) biorące udział w odpowiedzi immunologicznej.
W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego na obszarach uszkodzenia i przywrócenie ruchomości oraz zakresu ruchów w dotkniętym stawie.
