Tachykardia z rektranialnym węzłem zatokowym (zwana również SNRT) jest jedną z arytmii, która jest skategoryzowana jako częstoskurcz nadkomorowy (SVT), który jest szybkim zaburzeniem rytmu serca pochodzącym z przedsionków serce. Sinoboczny częstoskurcz węzłowy jest najrzadszą postacią SVT.
Przegląd
Tachykardia węzła zatokowego jest częstoskurczem nawrotowym. Jak zawsze w przypadku częstych częstoskurczów, dochodzi do częstoskurczu z węzłem zatokowym, ponieważ w sercu obecne jest dodatkowe połączenie elektryczne, które jest obecne od urodzenia.
W tachykardii z węzłem zatokowym sinusoidy dodatkowe połączenie – a nawet cały obwód reenrantowy, który wywołuje arytmię – znajduje się w obrębie małego węzła zatokowego.
Objawy
Objawy SNRT są podobne do objawów najczęściej obserwowanych w jakiejkolwiek SVT. Najczęstszym objawem są kołatanie serca, chociaż niektóre osoby z tą arytmią doświadczają również zawrotów głowy.
Podobnie jak w przypadku większości SVT, objawy zwykle zaczynają się nagle i bez specjalnego ostrzeżenia. Znikają równie gwałtownie – najczęściej po kilku minutach do kilku godzin.
Węzeł zatokowy jest bogato zaopatrywany przez nerw błędny, więc osoby z tachykardią z węzłem zatokowym często zatrzymują swoje epizody, podejmując kroki w celu zwiększenia napięcia nerwu błędnego, na przykład wykonując manewr Valsalvy, lub zanurzając twarz w lodowatej wodzie na kilka sekund.
Różnice wynikające z nieprawidłowego częstoskurczu zatokowego
Nieodpowiedni częstoskurcz zatokowy (IST) jest podobny do częstoskurczu z węzłem zatokowym, ponieważ oba te arytmie powstają z węzła zatokowego.
Ich cechy różnią się jednak znacznie. Sinoboczny częstoskurcz węzłowy jest częstoskurczem reentrantu, dlatego zaczyna się i zatrzymuje nagle, jak włączanie i wyłączanie włącznika światła; a gdy pacjent nie ma faktycznego epizodu częstoskurczu, jego tętno i rytm serca pozostają całkowicie prawidłowe.
Natomiast IST jest automatycznym tachykardią. W związku z tym nie rozpoczyna się i nie zatrzymuje gwałtownie, ale raczej stopniowo przyśpiesza i stopniowo zwalnia. Również częstość akcji serca u większości osób z IST często nigdy nie jest całkowicie "normalna". Zamiast tego częstość akcji serca prawie zawsze pozostaje co najmniej nieco podwyższona, nawet jeśli nie powoduje żadnych objawów.
Leczenie
Jeśli epizody częstoskurczu są rzadkie, a zwłaszcza jeśli epizody mogą być łatwo zatrzymane przez zwiększenie napięcia nerwu błędnego, osoby z tachykardią węzła zatokowego mogą w ogóle nie wymagać żadnej terapii medycznej – poza nauką rozpoznawania, że występuje arytmia i jak ją zatrzymać.
Jeśli więcej wymagane jest intensywne leczenie – z powodu częstych epizodów lub trudności z zakończeniem epizodów – często skuteczna jest terapia lekiem, przyjmowanie beta-blokerów lub blokerów kanałów wapniowych często znacznie zmniejsza częstotliwość epizodów i / lub ułatwia ich zatrzymanie
Jeśli tachykardia z węzłem zatokowym jest szczególnie kłopotliwa i nie reaguje na mniej inwazyjną terapię, terapia ablacyjna często jest skuteczna w pozbyciu się arrh ythmia w ogóle.
Jednak trudno jest usunąć dodatkowy szlak elektryczny w węźle zatokowym, nie uszkadzając również pozostałej części węzła zatokowego.
Dlatego w procedurze ablacji występuje dość wysokie ryzyko wystąpienia istotnej bradykardii zatokowej, do tego stopnia, że może być wymagany stały stymulator.
Dlatego przed rozpoczęciem terapii ablacyjnej w przypadku częstoskurczu z powrotem w węzłach zatokowych należy zawsze szukać metod nieinwazyjnych.
