Kandydoza to grzybicze zakażenie wywołane przez szczepy Candida, rodzaj drożdży. Powszechnie nazywane drozdem, infekcja charakteryzuje się grubymi, białymi plamami na języku, a także innymi częściami jamy ustnej i gardła. Może towarzyszyć ból gardła i trudności w połykaniu.
Gdy kandydoza występuje w pochwie, jest zwykle określana jako infekcja drożdżowa i charakteryzuje się grubym, przypominającym serowatą wydzieliną z pochwy.
Podczas epidemii często obserwuje się pieczenie pochwy, swędzenie i bolesność.
Rzadziej spotykane infekcje Candida mogą również występować na skórze, pod paznokciami u rąk, odbytu, odbytu lub penisa, lub w przełyku lub gardle.
Płytkę Candida można zeskrobać z języka, ścian jamy ustnej lub ścian pochwy, odsłaniając pod nią paskudną, czerwoną, pozbawioną łusek plamę. Tabliczka jest całkowicie bezwonna.
Kandydoza nie jest rzadkim schorzeniem i zwykle manifestuje się, kiedy odpowiedź immunologiczna osoby jest niska. Drożdże Candida są obecne u większości ludzi, w naturalnej florze jamy ustnej i przewodu pokarmowego, a także na skórze. Dopiero gdy nastąpią zmiany w tych systemach, Candida może aktywnie się rozwijać, zwykle manifestując się powierzchowną infekcją.
Jednakże, gdy układ odpornościowy jest poważnie zagrożony, co może się zdarzyć z nieleczonym HIV, Candida może stać się inwazyjna i rozprzestrzeniać się po całym organizmie, powodując ciężką chorobę, a nawet śmierć.
Kandydoza w zakażeniu wirusem HIV
Ponieważ aktywne zakażenie HIV osłabia odpowiedź immunologiczną pacjenta, kandydoza występuje powszechnie u osób żyjących z wirusem. Chociaż może on występować powierzchownie nawet u osób stosujących terapię przeciwretrowirusową (ART), najczęściej występuje u osób z ciężko upośledzonym układem odpornościowym i często jest znakiem ostrzegawczym dla rozwoju poważniejszych chorób związanych z HIV.
Gdy zakażenie HIV nie jest leczone, a liczba osób CD4 spada poniżej 200 komórek / ml (jedna z oficjalnych klasyfikacji AIDS), ryzyko inwazyjnej kandydozy jest znacznie zwiększone. W rezultacie kandydoza przełyku, oskrzeli, tchawicy lub płuc (ale nie jamy ustnej) jest dziś klasyfikowana jako choroba określająca AIDS.
Ryzyko kandydozy zależy nie tylko od statusu immunologicznego danej osoby, ale również od poziomu aktywności wirusowej mierzonej przez wirus HIV. Dlatego nawet u osób z bardziej zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV wdrożenie ART może przynieść korzyści w postaci unikania chorób – i nie tylko zakażeń Candida , ale także innych infekcji oportunistycznych.
Rodzaje Candidiasis
Candidiasis może występować na wiele sposobów: na tkankach błony śluzowej, na skórze lub inwazyjnie na całym ciele. Zazwyczaj klasyfikuje się je w następujący sposób:
kandydoza błony śluzowej
- kandydoza jamy ustnej (grzybica drożdżakowa, kandydoza jamy ustnej i gardła)
- Candida vulvovaginitis (zakażenie pochwy drożdżakowej)
- kandydoza przełyku (kandydoza przełyku)
- Candide balanitis (kandydoza penisa, występująca prawie wyłącznie w nieobrzezane samce)
kandydoza skórna
inwazyjna kandydoza
- kandydoza ogólnoustrojowa, obejmująca pojedynczy organ
- rozsiewana kandydoza, obejmująca wiele narządów
Rozpoznanie zakażenia Candida zwykle wykonuje się przez badanie mikroskopowe i / lub hodowlę zarodników drożdży.
Leczenie i zapobieganie kandydozie
Najważniejszym pierwszym krokiem do leczenia lub profilaktyki kandydozy u osób żyjących z HIV jest przywrócenie funkcji immunologicznej osoby przez uruchomienie ART. Leczenie samej infekcji Candida does w niewielkim stopniu zapobiega nawrotom, jeśli odpowiedź immunologiczna nie zostanie odpowiednio przywrócona. Samo zakażenie Candida is najczęściej jest leczone lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak flukonazol, miejscowy klotrimazol, miejscowa nystatyna i miejscowy ketokonazol.
Doustna kandydoza zazwyczaj dobrze reaguje na terapie miejscowe, chociaż można również przepisać lek doustny. Zapalenie zapalenia przełyku można leczyć doustnie lub dożylnie, w zależności od ciężkości, często przy użyciu amfoterycyny B w cięższych przypadkach. Nowsza klasa grzybobójcza, zwana echinokandynami, jest również stosowana w leczeniu zaawansowanej kandydozy. Ogólnie rzecz biorąc, echinokandyny oferują mniejszą toksyczność i mniej interakcji między lekami, chociaż częściej są przepisywane pacjentom z nietolerancją na inne leki przeciwgrzybicze. Wszystkie trzy typy (anidulafungina, kaspofungina, mykafungina) są podawane dożylnie. Kandydoza ogólnoustrojowa i rozsiana na kości, ośrodkowy układ nerwowy, oczy, nerki, wątroba, mięśnie lub śledziona są zazwyczaj traktowane bardziej agresywnie, z doustnym i / lub dożylnym podawaniem leków przeciwgrzybiczych. Amfoteramina B to kolejna możliwa opcja.
