Leczenie raka piersi u kobiety w ciąży wymaga dużego uwzględnienia zarówno zdrowia pacjenta, jak i dziecka.
Tutaj podział różnych metod leczenia.
Chirurgia
Chirurgia jest zwykle pierwszą opcją leczenia kobiet w ciąży z rakiem piersi. Po usunięciu guza można wykonać lumpektomię lub mastektomię i usunięcie węzłów chłonnych, wszystkie wykonane w znieczuleniu.
Z uwagi na to, że znieczulenie może stanowić zagrożenie dla dziecka, lekarze będą musieli wspólnie pracować nad ustaleniem najlepszego czasu w trakcie ciąży, aby zaplanować operację.
Chirurgia zachowawcza piersi, taka jak lumpektomia i częściowa mastektomia, może wymagać leczenia radiacyjnego jako kontynuacji. Ale nie można tego zrobić w czasie ciąży. Radioterapia jest prowadzona w dużych dawkach; może uszkodzić płód na dowolnym etapie ciąży, nawet jeśli używa się ołowianej tarczy.
Chemioterapia
Podczas pierwszych trzech miesięcy ciąży nie podaje się chemioterapii, ponieważ może ona zaszkodzić rozwijającym się narządom dziecka. Jeśli chemia jest potrzebna, będzie podawana tylko w dwóch ostatnich trymestrach ciąży. Wiele badań dotyczących chemioterapii FAC (połączenie fluorouracylu, Adriamycyny i cyklofosfamidu) wykazało, że jest bezpieczny dla twojego dziecka. Przypadki poronienia, przedwczesnego porodu, martwych urodzeń lub wad wrodzonych przypisywane leczeniu FAC są rzadkie.
Jednak taka chemioterapia będzie miała wpływ na twoją przyszłą płodność.
Leki stosowane podczas chemioterapii w czasie ciąży będą zależeć od trymestru, w jakim jesteś, kiedy rozpoczyna się leczenie. Przyjmowanie pewnych leków jest bardziej ryzykowne w niektórych trymestrach niż inne.
- Bardzo ryzykowne: Metotreksat – spowoduje poronienie i wady wrodzone
- Kontrowersje: 5-FU (fluorouracyl) – niektóre badania wykazały, że jest on nieszkodliwy, podczas gdy inni zauważają, że może on powodować poronienie i wady wrodzone
- Stosunkowo bezpieczne: Cytoxan (cyklofosfamid) – bezpieczny w przypadku stosowania w ciągu ostatnich 6 miesięcy ciąży; umiarkowane ryzyko przy stosowaniu w pierwszych 3 miesiącach ciąży
- Bezpieczeństwo: Velban (winblastyna) i Adriamycyna (doksorubicyna) – bezpieczne w przypadku ich stosowania w ciągu ostatnich 6 miesięcy ciąży
- Brak wystarczających informacji: Taksol (paklitaksel) i Taxotere (docetaksel) – tylko kilka badań dotyczyło wpływu chemioterapii taksanów na rozwijający się płód. Jeden z badaczy stwierdził, że leczenie kobiety w ciąży taksanem podczas jej ostatnich 3 miesięcy ciąży skutkowało normalnym urodzeniem dziecka w pełnym wymiarze godzin, ale potrzebne są dalsze badania.
Strzeż swojego układu odpornościowego
Chemo obniża liczbę białych krwinek i pozostawia Ciebie i Twoje dziecko bardziej podatnymi na infekcje podczas leczenia. Nie każdy system odpornościowy dziecka będzie dotknięty podczas chemii. Ale jeśli jest on osłabiony i pozostaje niski po urodzeniu, należy się leczyć. Lekarze czują, że wydaje się bezpiecznie zapewnić zastrzyki Neupogen lub Neulasta w czasie ciąży w celu zwiększenia liczby białych krwinek.
Radioterapia po ciąży
Ta terapia jest stosowana tylko po porodzie.
Służy do zabijania komórek nowotworowych, które wciąż mogą być obecne w Twojej piersi i zapobiegania nawrotom. (Promieniowanie szkodzi dziecku, powodując poronienie, wady wrodzone lub powolny wzrost.) Nie przeprowadzono jednak zbyt wielu badań nad promieniowaniem piersi lub brachyterapią (bardzo zlokalizowane promieniowanie) i jego wpływem na piersi, które zmieniły się w wyniku ciąży. Dlatego nie wiemy, czy opóźnione leczenie będzie równie skuteczne po porodzie, jak w innym przypadku. Lekarze na ogół zgadzają się, że promieniowanie w przypadku raka piersi nie jest bezpieczne w czasie ciąży.
Terapia hormonalna po ciąży
Tamoksyfen to hormonalna terapia blokująca estrogen przed tkankami piersi.
Zazwyczaj jest podawany kobietom z rakiem piersi z receptorem estrogenowym. Jednak podczas ciąży jest niebezpieczne. Po narodzinach dziecka można podać terapię hormonalną, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Trudne wybory
W czasie, kiedy możesz być bardzo skoncentrowany na nowym życiu w tobie, możesz zostać poproszony o podjęcie trudnych osobistych decyzji. Na podstawie stadium ciąży, ogólnego stanu zdrowia i diagnozy możesz zostać poproszony o rozważenie zakończenia ciąży.
Badania nie wykazały, że terminacja ma korzystny wpływ na wynik raka piersi i zwykle nie jest uważana za opcję terapeutyczną. Jednakże, jeśli twój rak jest agresywny, został zdiagnozowany późno i potrzebujesz dużej dawki chemii i promieniowania, być może będziesz musiał przedyskutować przerwanie ciąży w celu umożliwienia odpowiedniego leczenia. Inną opcją może być wczesna poród dziecka, jeśli jesteś na późnym etapie ciąży, a szansa na przeżycie dziecka jest dobra.
Porozmawiaj z rodziną, onkologiem i ginekologiem, aby w pełni rozważyć wszystkie opcje.
