Podczas gdy krótko działające leki rozszerzające oskrzela (SABA), takie jak Albuterol, są podstawowymi lekami ratunkowymi stosowanymi w celu złagodzenia ostrej ucisku w klatce piersiowej, kaszlu, duszności i świszczącego oddechu związanego z astmą, lekarz może przepisać lek. inne leki stosowane w ramach planu leczenia astmy lub w biurze lub na oddziale ratunkowym.
Omówimy:
- SABA (np. Albuterol)
- Leki przeciwcholinergiczne (np. Atrovent)
- Steroidy (np. Prednizon)
SABAs
SABA zapewniają zwolnienie skurczu oskrzeli lub napięcia mięśni w płucach poprzez rozluźnienie mięśni gładkich. W ciągu kilku minut po rozluźnieniu mięśni gładkich, zwężone mięśnie w wypływie dróg oddechowych, niedrożność przepływu powietrza zmniejsza się, a oddychanie staje się łatwiejsze, gdy więcej powietrza przepływa przez drogi oddechowe.
Częste stosowanie SABA w krótkim czasie jest skutecznym sposobem na złagodzenie objawów astmy i poprawę oddychania, ale przy jednoczesnym zapewnieniu ulgi, częste stosowanie SABA jest oznaką słabej kontroli astmy. Jeśli potrzebujesz użyć SABA więcej niż dwa razy w tygodniu lub przechodzisz przez pojedynczy inhalator SABA w mniej niż miesiąc, twoja astma jest pod kiepską kontrolą. Musisz skontaktować się z lekarzem i porozmawiać o takich działaniach, jak początek lub zwiększenie dawki wziewnego steroidu.
Preparaty SABA są najskuteczniejsze, kiedy są wdychane przez inhalator z odmierzaną dawką za pomocą przekładki lub dostarczane przez nebulizator, dzięki czemu lek może działać bezpośrednio w płucach.
U bardzo małych dzieci niektórzy pracownicy służby zdrowia nadal używają doustnych SABA, ale działania niepożądane występują częściej, a formy doustne leku nie są tak skuteczne jak inhalator z podkładką. Zasadniczo preferowane są wziewne SABA, ponieważ objawy ulegają szybszemu nasileniu, a działania niepożądane występują rzadziej.
Efekty uboczne SABA obejmują:
- Szybkie bicie serca
- Niepokój
- Ból głowy
- Drżenie mięśni
- Niski poziom potasu
- Zaburzenia snu
Leki przeciwcholinergiczne
Leki przeciwcholinergiczne zapewniają rozluźnienie mięśni gładkich i złagodzenie niedrożności poprzez działanie na różne receptory w płucach. Ponieważ leki antycholinergiczne działają na różne receptory komórkowe niż leki rozszerzające oskrzela, wielu lekarzy połączy leczenie antycholinergiczne z lekami rozszerzającymi oskrzela w celu ostrego złagodzenia niedrożności dróg oddechowych w ataku astmy. Leki przeciwcholinergiczne można łączyć z lekami rozszerzającymi oskrzela w rozpylaczu lub dostarczać jako osobne inhalatory z przekładką. Istnieje również kilka inhalatorów, które łączą leki antycholinergiczne i rozszerzające oskrzela, które mogą być stosowane u dorosłych.
Podczas gdy agoniści receptorów beta działają w ciągu kilku minut i mają skuteczny terapeutyczny czas zaledwie minut, antycholinergicy potrzebują więcej czasu, aby wywołać efekt, a efekt utrzymuje się dłużej. Może upłynąć do 30 minut, aż 80% efektu rozszerzającego oskrzela zostanie wytworzone podczas inhalacji, a efekty mogą trwać do 6 godzin. Jako takie, leki antycholinergiczne nie są odpowiednie do ostrego leczenia samych objawów astmy.
Wziewne leki przeciwcholinergiczne są na ogół dobrze tolerowane z niewielkimi ogólnoustrojowymi efektami ubocznymi w porównaniu do beta-agonistów.
Niektóre ze zgłoszonych działań niepożądanych obejmują:
- ból głowy
- suchość w ustach
- chrypkę
- kaszel
- zatkany nos i ból zatokowy
- nudności i rozstrój żołądka
- objawy grypopodobne
- niewyraźne widzenie
- zawroty głowy
steroidy
po godzinie leczenia częstość poprawa niedrożności przepływu powietrza znacząco spada. Przyjmowanie układowych steroidów doustnie lub drogą dożylną (iv) może znacznie przyspieszyć poprawę poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w płucach. Aktualne wytyczne zalecają stosowanie sterydów u każdego pacjenta z PEFR poniżej 70% przewidywanych.
Objawy poprawy po podaniu steroidu zwykle trwają co najmniej 6 godzin.
Ogólnie, twój doktor zapyta ciebie jeśli potrzebujesz sterydów poprzednio albo jeśli pojawisz się wystarczająco chory na prezentacji, którą oni będą popełniać po stronie dawania sterydów. Twój lekarz poprosi również o kilka pytań i przeprowadzi testy, aby upewnić się, że nie masz aktywnej infekcji bakteryjnej. Rezultat podawania układowych sterydów osobie z aktywną infekcją bakteryjną jest podobny do tego, co dzieje się, gdy wrzucasz ogień na aktywny ogień i możesz doprowadzić do znacznego pogorszenia.
Skutki uboczne związane z krótkotrwałym stosowaniem sterydów obejmują:
- Zwiększony apetyt
- Niestrawność
- Nerwowość lub niepokój
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Płukanie twarzy lub policzków
- Czkawka
- Zwiększone pocenie się
- Podwyższony poziom glukozy
Z czasem, jeśli potrzebujesz wielu dawek sterydów, zwiększyły ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, zaćmy w oku, słabą kontrolę poziomu cukru we krwi i problemy z kościami, takie jak osteoporoza.
Twój pracownik służby zdrowia ma wiele różnych leków, które pomogą Ci leczyć astmę. Prawdopodobnie użyjesz SABA jako część twojego planu opieki nad astmą, ale nadmierne używanie jest oznaką złej kontroli. Twój lekarz może również używać sterydów i leków antycholinergicznych w określonych sytuacjach, jeśli astma się pogorszy. Zrozumienie roli każdego z tych leków i ich potencjalnych skutków ubocznych pomoże ci uzyskać lepszą kontrolę nad twoją astmą.
