Dysfunkcja pęcherza jest prawdopodobnie jednym z objawów stwardnienia rozsianego (MS), którego najmniej można podzielić z rodziną lub przyjaciółmi. W końcu narzekać na ból nerwowy lub problemy ze wzrokiem; to kolejna kwestia dotycząca nietrzymania moczu lub odczuwania, że musisz iść cały czas.
Tak frustrujące, jak objawy mogą być dla Ciebie, ważne jest, aby ich nie ignorować.
Obecnie dostępnych jest wiele metod leczenia, które mogą poprawić funkcjonowanie układu moczowego, a proste "zmiany" diety i stylu życia mogą pomóc w lepszym radzeniu sobie z objawami, często z minimalnym stresem lub wpływem na życie.
Przegląd
Dysfunkcja pęcherza występuje u co najmniej 80 procent osób chorych na SM. Co więcej, aż 96 procent osób, które chorują dłużej niż 10 lat, doświadczy powikłań układu moczowego w wyniku ich stanu.
Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, która powoduje uszkodzenie osłonki komórek nerwowych (znane jako osłona mielinowa). Te uszkodzenia powodują powstawanie zmian w mózgu i / lub rdzeniu kręgowym, które z kolei zaburzają impulsy nerwowe, które regulują ruch, wzrok, odczucia, procesy myślowe i funkcje organizmu, takie jak kontrola pęcherza.
Przyczyny
Dysfunkcja pęcherza w stwardnieniu rozsianym ma miejsce, gdy sygnały elektryczne do pęcherza i zwieracza układu moczowego są opóźnione lub zatkane przez zmiany, które rozwijają się na rdzeniu kręgowym.
Dysfunkcja może wystąpić z trzech powodów:
- Pęcherz jest spastyczny, przez co jest mniej zdolny do zatrzymania moczu.
- Zwieracz jest spastyczny, uniemożliwia całkowite opróżnienie pęcherza.
- Pęcherz jest zwiotczały i nie może się skurczyć, co prowadzi do zatrzymania moczu.
Objawy i objawy
Objawy zaburzeń czynności pęcherza mogą się różnić w zależności od rozległości i umiejscowienia zmian.
W niektórych przypadkach objawy będą łagodne i przemijające. W innych mogą być uporczywe i obciążające. Objawy dotyczące układu moczowego można opisać na jeden z czterech sposobów:
- Wahanie się jest trudnością w oddawaniu moczu, gdy odczuwa się taką potrzebę. Dla niektórych może to zająć dużo czasu, podczas gdy inni nie są w stanie utrzymać stałego przepływu.
- Nagłość jest nagłą, silną potrzebą oddania moczu, której towarzyszy niewygodny przypływ pełni w pęcherzu.
- Częstotliwość to konieczność częstszego oddawania moczu niż zwykle. Zdarza się to często w nocy, powodując zaburzenia snu.
- Nietrzymanie moczu to miejsce, w którym mniej jesteś w stanie kontrolować funkcje moczu.
Jeśli zaburzenia czynności pęcherza nie są leczone, może to spowodować trwałe uszkodzenie dróg moczowych. Kamienie moczowe i infekcje dróg moczowych często mogą się rozwijać, jeśli pęcherz nie jest w stanie opróżnić. Przewlekły wyciek może również prowadzić do miejscowych infekcji skóry. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się potencjalnie śmiertelna urosepsis, jeśli infekcja dróg moczowych rozprzestrzeni się do krwioobiegu.
Tak samo frustrujący jest wpływ zaburzeń czynności pęcherza na spokój i styl życia danej osoby. Nierzadko zdarza się, że ludzie z problemami z kontrolą pęcherza izolują się lub ograniczają codzienne czynności, często zwiększając ciężar depresji często obserwowany u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Diagnoza
Podczas badania dysfunkcji pęcherza lekarze często rozpoczynają badania przesiewowe pod kątem ZUM. Jeśli wynik będzie pozytywny, zalecona będzie kuracja antybiotykowa. Jeśli nie, przeprowadzone zostaną inne testy (znane jako ocena urodynamiczna), aby ocenić, w jaki sposób pęcherz moczowy i cewka moczowa wykonują swoją pracę polegającą na przechowywaniu i uwalnianiu moczu. Ur Ocena urodynamiczna trwa około 30 minut i wymaga zastosowania małego cewnika do wypełnienia pęcherza i zarejestrowania pomiarów.
Możliwości leczenia
Choć czasami może to być zaburzenie czynności pęcherza moczowego, objawy z dróg moczowych można zazwyczaj skutecznie kontrolować za pomocą leków, modyfikacji stylu życia i innych terapii.
Niektóre z częstszych terapii obejmują:
U pacjentów ze spastycznym pęcherzem:
- Środki zwiotczające pęcherz, takie jak ditropan (oksybutynina), Detrol (tolterodyna), Enablex (darefenasin), Toviaz (fezoterodyna), Vesicare (solifenacyna), Sanctura (chlorek trospium) i Myrbetriq (mirabegron). U pacjentów z nadreaktywnym zwieraczem pęcherza:
- Alfa-adrenergiczne środki blokujące, takie jak Flomax (tamsulosyna), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doksazosin) i Rapaflo (silodosyna), są stosowane w celu zwiększenia przepływu moczu przez zwieracz. Ponadto, leki rozkurczowe, takie jak Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tizanidyna), mogą być stosowane do rozluźnienia mięśni zwieracza. W przypadku pacjentów ze zwiotczałym pęcherzem:
- Przerywane cewnikowanie, w którym do pęcherza wprowadza się cienką rurkę, aby umożliwić oddawanie moczu. Inne formy leczenia obejmują terapie behawioralne, które uczą jednostek regulowania spożycia płynów i strategicznego planowania oddawania moczu w domu, pracy lub zaangażowaniu społecznym.
Strategie żywieniowe obejmują ograniczenie kofeiny, alkoholu i soku pomarańczowego (te ostatnie sprzyjają rozwojowi bakterii) oraz stosowanie soku żurawinowego lub tabletek (które hamują wzrost bakterii).
Cięższe przypadki mogą wymagać zabiegów chirurgicznych, w tym implantu elektrycznego, zwanego interstimem, który stymuluje nerwy krzyżowe i pomaga w leczeniu nadreaktywnego pęcherza. Botoks można również stosować w leczeniu nadreaktywnego pęcherza.
