W latach siedemdziesiątych często słyszano o pacjentach cierpiących na artretyzm, którzy przeszli artroskopowe oczyszczenie ze wspólnego płukania. Dziesiątki lat później wspólne płukanie nie jest tak powszechne. W rzeczywistości płukanie stawów nie znajduje się wśród zalecanych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Co to jest Lavage?
W chorobie zwyrodnieniowej stawów, gdy chrząstka ulega zniszczeniu, fragmenty tkanki, szczątki chrząstek i enzymy degradacyjne mogą pozostać wewnątrz stawu.
Mogą również występować kryształy w stawie lub w przestrzeni stawowej. Płukanie stawów jest procedurą, która zmywa luźną tkankę lub resztki z przestrzeni stawowej.
Procedura polega na wprowadzeniu małych rur do stawu w jednym lub kilku punktach wejścia. Istnieją trzy rodzaje płukania stawu:
- Płukanie stawu oddechowego pływami – wykorzystuje jeden punkt wejścia do stawu, aby wstrzyknąć płyn i wyciągnąć płyn.
- Nie artroskopowe płukanie stawów – wykorzystuje dwa punkty wejścia do stawu, jeden do wstrzykiwania płynu, a drugi do wyciskania płynu. Nie następuje wizualna kontrola połączenia.
- Artroskopowe płukanie stawu – płukanie stawów z oględzinami stawu (artroskopia).
Podczas płukania stawu stawowi wstrzykuje się płukanie solą i wodą (to jest solą fizjologiczną), a płyn stawowy odprowadza się ze stawu. Cykl wstrzykiwania i drenażu można powtarzać kilka razy. Teoretycznie uwolnienie stawu z gruzu zmniejsza stan zapalny i ból stawów.
Jednak skuteczność płukania stawów została zakwestionowana i zbadana.
Studia w konflikcie na temat skuteczności spoinowania stawów
Według przeglądu Cochrane dotyczącego siedmiu badań klinicznych z udziałem 567 pacjentów naukowcy ustalili, że wspólne płukanie nie przynosi istotnych korzyści pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w odniesieniu do ulgi w bólu lub poprawy czynności stawów.
Trzy z siedmiu badań obejmowały artroskopowe płukanie stawów. Dwa z badań obejmowały nieangroskopowe płukanie stawów, a pozostałe dwa to nawodnienie pływowe.
Wyniki przeglądu Cochrane są sprzeczne z wnioskami z badania, które zostało opublikowane w Arthritis & Rheumatism w 1999 roku. W tym badaniu 98 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowo-piszczelowego zostało zakwalifikowanych do 6-miesięcznego badania i losowo przydzielono jedną z czterech terapii: dostawowe placebo, dostawowe kortykosteroidy, płukanie stawów i śródstawowe placebo oraz płukanie stawów i kortykosteroidy dostawowe. Wyniki wykazały, że zarówno w porównaniu do placebo, zarówno kortykosteroidy śródstawowe, jak i płukanie stawów znacznie łagodziły ból, ale nie poprawiały funkcji. Glikokortykosteroid podawał krótkotrwałą ulgę w bólu, a korzyści płynące ze wspólnego płukania trwały do 24 tygodni.
W 2008 r. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) opublikowała 22 zalecenia dotyczące leczenia objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Artroskopia z oczyszczeniem lub płukaniem stawów nie była zalecana w leczeniu objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według AAOS, nie było dowodów na znaczącą korzyść.
Kolejne badanie, opublikowane w Rocznikach chorób reumatycznych w 2004 r., Wskazało, że nie tylko może być brak korzyści związanych z płukaniem stawów, ale możliwe są także powikłania związane z zabiegiem.
Pseudoogon jest możliwym powikłaniem płukania artroskopowego u pacjentów z chondrokalcynozą. Ryzyko wystąpienia rzekomego zakażenia u pacjentów z chondrokalcynozą i / lub kryształami przed płukaniem było pięciokrotnie większe niż ryzyko braku czynników ryzyka.
Podobnie jak w przypadku każdego wstrzyknięcia, istnieje możliwość infekcji po płukaniu stawów. Przedyskutuj wszystkie opcje leczenia z lekarzem. Razem ważcie korzyści i zagrożenia i podejmujcie świadomą decyzję.
