Rzeżączka ("klaśnięcie") jest drugą w Stanach Zjednoczonych najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), ale wiele osób z nią nie wie nawet, że ją ma, ponieważ często nie ma żadnych oznak zakażenia – szczególnie u kobiet. Kiedy pojawiają się symptomy, zwykle zawierają rozładowanie z penisa lub pochwy i ból podczas oddawania moczu lub seksu.
Podczas, gdy infekcja rzadko powoduje śmierć, może prowadzić do choroby zapalnej miednicy (PID) u kobiet i zapalenia najądrza u mężczyzn, z których oba mogą prowadzić do niepłodności.
W rzadkich przypadkach rzeżączka może powodować zapalenie serca, stawów i rdzenia kręgowego, a także poważne powikłania u dzieci zakażonych podczas ciąży.
Objawy początkowe
Rzeżączka przenosi się podczas seksu oralnego, dopochwowego lub analnego, a początkowe objawy – jeśli w ogóle – będą dotyczyć dotkniętego obszaru (narządów płciowych, odbytnicy lub gardła).
W przypadku genitaliów u kobiet objawy mogą obejmować:
- upławy
- pieczenie lub ból podczas oddawania moczu (bolesne oddawanie moczu)
- swędzenie pochwy
- krwawienie między miesiączkami
- dolny ból brzucha lub uczucie dyskomfortu
- ból podczas seksu (dyspareunia)
jednak zgodnie z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), większość kobiet z tego rodzaju infekcją nie będzie miała żadnych objawów, a jeśli to zrobi, pomyli się je z powodu infekcji pęcherza lub pochwy.
W przypadku genitaliów u mężczyzn objawy mogą obejmować:
- Zielonkawo-żółte wydzielanie prącia
- Dysuria
- Ból i obrzęk jąder lub moszny
Około 90 procent zakażeń gardłowych gardła nie będzie miało żadnych objawów , podczas gdy pozostałe 10 procent może być udowodnione tylko przez ból gardła.
Owrzodzenie odbytnicy może powodować łagodne swędzenie, dyskomfort, krwawienie lub ból podczas wypróżniania, objawy, które często są mylone z hemoroidami.
We wszystkich typach, jeśli rozwijają się oznaki i objawy, pojawiają się zwykle 10 do 14 dni po ekspozycji na bakterięNeisseria gonorrhoeae.
Objawy u dzieci
Oprócz przenoszenia płciowego rzeżączka może być przenoszona z matki na dziecko w czasie ciąży. Zwykle tak się nie dzieje, gdy dziecko znajduje się w macicy (ponieważ tkanki płodowe zapewniają ochronę przed infekcją). Raczej transmisja może nastąpić podczas porodu, gdy dziecko jest narażone na wydzielanie genitaliów matki.
Gdy tak się stanie, bakterie mogą zostać przeniesione do oczu noworodka i spowodować zapalenie okulistyczne neonatorum, postać zapalenia spojówek charakteryzującą się zaczerwienieniem oczu, bólem i wydzieliną. Tego stanu w dużej mierze obecnie unika się ze względu na rutynowe podawanie maści antybakteryjnej do oczu wszystkim dzieciom w chwili urodzenia.
Jeśli infekcja nie zostanie zażegnana, objawy zwykle pojawiają się w ciągu dwóch do pięciu dni. Oprócz zapalenia spojówek, zakażenia skóry głowy, zapalenia dróg oddechowych, zapalenia pochwy i zapalenia cewki moczowej są powszechne. Powikłania obejmują utratę wzroku, zapalenie opon mózgowych, septyczne zapalenie stawów i ślepotę.
Powikłania
Nieleczona rzeżączka może prowadzić do poważnych powikłań, które dotykają żeński i męski układ rozrodczy oraz, rzadziej, stawy, skórę, serce i centralny układ nerwowy.
Powikłania u kobiet
U kobiet z nieleczoną rzeżączką najczęstszym powikłaniem jest zapalna choroba miednicy mniejszej (PID), potencjalnie poważna infekcja kobiecego układu rozrodczego. Objawy pojawiają się często zaraz po miesiączce, aw niektórych przypadkach mogą być pierwszą oznaką infekcji. PID charakteryzuje się bólem w miednicy i podbrzuszu, a także nudnościami, wymiotami, gorączką, dreszczami, skurczami i cuchnącym wyładowaniem.
Infekcja może czasami powodować blizny w jajowodach, prowadząc do całkowitego zablokowania jajowodów i niepłodności. Jeśli wystąpi tylko częściowa blokada, jajko może być nadal zapłodnione, ale może nie być w stanie przejść z jajników do macicy. Doprowadziłoby to do ciąży pozamacicznej (jajowodu), w której poronienie jest nie tylko nieuniknione, ale może narazić życie matki na ryzyko pęknięcia i krwotoku.
Powikłania u mężczyzn
Podobnie jak w przypadku rzeżączki, która może prowadzić do niepłodności u kobiet, nieleczona infekcja może spowodować uszkodzenie i zablokowanie najądrza (wąska rurka przechowująca plemniki w mosznie) u mężczyzn.
Zapalenie najądrza czczego można rozpoznać po trudnościach w oddawaniu moczu, nieprzyjemnym zapachu, bolesnym wytrysku i obrzękniętych węzłach chłonnych w pachwinie. Podobnie jak w przypadku PID, zablokowanie jednej lub obu rurek może prowadzić do niepłodności funkcjonalnej.
Gonococcal Zapalenie spojówek
Jeśli do oczu dostaną się zainfekowane płyny ustrojowe, może wystąpić stan zwany gonokokowym zapaleniem spojówek (różowe oko), powodujący zaczerwienienie, ból, obrzęk i często obfite wydzielanie.
Nieleczona infekcja może powodować blizny i perforację rogówki, prowadząc do utraty wzroku i ślepoty. W rzadkich przypadkach infekcja może spowodować "stopienie" rogówki, wiążąc gałkę oczną częściowo lub całkowicie z powieką.
Rozsiane zakażenie gonokokowe (DGI)
W rzadkich przypadkach zakażenie rzeżączkowe może rozprzestrzenić się w krwioobiegu i zakaża odległe narządy. Jest to określane mianem rozsianego zakażenia gonokokowego (DGI), powikłania występującego u około 3 procent kobiet i 1 procent mężczyzn. Osoby najbardziej zagrożone to osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym biorcy narządów i osoby zakażone wirusem HIV.
DGI jest często określany jako zespół zapalenia stawów i zapalenia skóry, ponieważ często powoduje stany zapalne stawów (septyczne zapalenie stawów) i zmiany ropne na skórze.
Bardzo rzadko infekcja może osadzać się w sercu i powodować zapalenie zastawek serca (zapalenie wsierdzia), objawiając się objawami złego samopoczucia, gorączki, dreszczy i szmerem serca. DGI może również powodować stan zapalny błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy (zapalenie opon mózgowych), wywołując bóle głowy, gorączkę, zmęczenie, sztywność karku i splątanie psychiczne.
Kiedy należy się spotkać z lekarzem
Podczas gdy niektóre oznaki zakażenia rzeżączką są klasyczne (takie jak rozładowanie u mężczyzn), większość z nich jest względnie niespecyficzna i łatwo ją przeoczyć. Z tego powodu najlepszą zasadą jest wizyta u lekarza i zażądanie ekranu STD, jeśli masz seks bez zabezpieczenia i jakiekolwiek oznaki infekcji, nawet łagodne. Jest to szczególnie ważne, jeśli twój partner seksualny jest kimś, kogo ledwo znasz lub podejrzewasz, że może mieć chorobę przenoszoną drogą płciową.
Jeśli się wahacie, pamiętajcie, że pracownicy służby zdrowia nie są po to, by was osądzać. Raczej ich rolą jest zapewnienie leczenia, w razie potrzeby, i wskazówek, aby zmniejszyć swoje przyszłe ryzyko.
Ze względu na wysoki wskaźnik zakażeń w Stanach Zjednoczonych i wpływ, jaki mogą one mieć na kobiety w wieku rozrodczym, amerykański zespół zadaniowy zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych pod kątem rzeżączki i chlamydii u wszystkich kobiet aktywnych seksualnie, u których występuje zwiększone ryzyko zakażenia , w tym kobiet w ciąży.
Niektóre instytucje rozszerzyły te zalecenia i przeprowadzą rutynowe badania w kierunku rzeżączki i chlamydii, a także kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i HIV w ramach pierwszej wizyty w okresie prenatalnym.
