Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest postępującą, nieodwracalną chorobą zapalną w płucach, która utrudnia oddychanie. Typowe objawy to: przewlekły kaszel, świszczący oddech, wydzielanie flegmy, duszność i uczucie ucisku w klatce piersiowej, chociaż objawy te mogą nie być zauważalne, dopóki nie znajdziesz się w późniejszych stadiach choroby.
POChP nie jest uleczalna, ale można ją leczyć i leczyć. Im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym lepsze rokowanie.
POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, poprzedzoną tylko chorobami serca i rakiem. Występuje głównie u osób powyżej 40 roku życia i dotyka ponad 11 milionów Amerykanów. Jednak miliony dorosłych mają dowody na zaburzenia czynności płuc, co wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo niedostatecznej diagnozy.
Wpływ na płuca
POChP charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza, który nie jest w pełni odwracalny. Oznacza to, że do płuc dostaje się mniej powietrza z powodu jednego lub więcej z następujących czynników:
- Rurki powietrzne i pęcherzyki płucne (worki powietrzne, w których zachodzi wymiana gazowa) tracą elastyczność i nie są w stanie się rozciągać podczas oddychania.
- Ściany leżące między pęcherzykami zostają zniszczone.
- Podszewka rur powietrznych staje się gęsta i zaogniona.
- Rury powietrzne wydzielają więcej śluzu, niż powinny, powodując ich zatkanie.
Ograniczenie przepływu powietrza w POChP jest progresywne, co oznacza, że z czasem pogarsza się. Jest to związane z nieprawidłową odpowiedzią zapalną w płucach na szkodliwe bodźce, takie jak dym papierosowy, zanieczyszczenie powietrza lub ostre chemikalia.
Typy
POChP to termin, który jest używany do opisania grupy chorób płuc, w tym:
- Rozedma płuc:Choroba, która jest następstwem uszkodzenia pęcherzyków płucnych, rozedma jest najczęściej spowodowana paleniem. Mniej dostępnych pęcherzyków płucnych są dostępne, ponieważ są niszczone przez zapalenie i blizny, a te, które pozostają, same ulegają uszkodzeniu, tracąc elastyczność i powodując uwięzienie powietrza. Można to sobie wyobrazić jako balon, który stracił swoją elastyczność, a powietrze pozostaje nawet po zapadnięciu się balonu (jak przy wydychaniu).
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli:W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli drogi oddechowe ulegają przewlekłemu zapaleniu, powodując blizny i zgrubienie. Proces ten często powoduje również zwiększoną produkcję śluzu, który następnie wypełnia drogi oddechowe, dodatkowo utrudniając oddychanie.
- Rozedma płuc:W rozstrzeniach oskrzeli twoje drogi oddechowe są rozszerzone, co często jest spowodowane nawracającymi infekcjami dróg oddechowych w dzieciństwie. Zapalenie powoduje również wydzielanie śluzu, co jeszcze bardziej utrudnia przepływ powietrza.
Dość często osoby cierpiące na POChP mają połączenie tych zaburzeń w tym samym czasie. Możliwe jest również, że składnik astmy jest związany z chorobą, co jest ważnym czynnikiem przy rozważaniu leczenia.
Objawy
POChP często przebiega bezobjawowo (bez objawów), dopóki nie doszło już do znaczącego uszkodzenia płuc.
Jest to postępująca choroba, w której większość ludzi ma okresy, w których są względnie stabilni, naprzemiennie z okresowymi zaostrzeniami (pogorszeniem) choroby.
Typowe objawy mogą obejmować:
- Skrócenie oddechu (duszność), szczególnie po wysiłku
- Ciągły, codzienny kaszel
- Wytwarzanie plwociny (kaszel w górę flegmy), które może być klarowne, białe, żółte lub zielone
- Świszczący oddech
- Zmęczenie
- Częste płuca infekcje
- Ucisk w klatce piersiowej
- Sinica (niebieskawe przebarwienia warg i łożyska paznokcia)
Dodatkowymi oznakami i objawami, które mogą towarzyszyć cięższym stadiom choroby, są: utrata masy ciała, utrata apetytu (anoreksja) i zmęczenie.
Może wystąpić obrzęk kostki, stopy lub nogi w wyniku działań niepożądanych leków lub współistniejących problemów z sercem.
Lęk i depresja są częstymi objawami emocjonalnymi POChP, w przypadku których może być konieczne dodatkowe leczenie w celu poprawy jakości życia i zmniejszenia ryzyka zaostrzenia POChP.
Przyczyny
Niektóre przyczyny POChP obejmują narażenie na palenie papierosów, niezależnie od tego, czy palisz sam siebie, czy też byłeś narażony na bierne palenie; ekspozycja zawodowa na chemikalia; zanieczyszczenie powietrza wewnątrz i na zewnątrz; i znacznie rzadziej zaburzenie genetyczne zwane niedoborem alfa-1-antytrypsyny (AAT). U osób chorych na astmę czasami rozwija się również POChP.
Rozpoznanie
Aby dokonać dokładnej diagnozy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, należy przeprowadzić pełną historię choroby i ocenić ją fizycznie. Powinien rozpocząć się od twojego lekarza prowadzącego, zadającego ci pytania dotyczące historii twojej rodziny, jak również historię narażenia na dym tytoniowy i inne rodzaje ekspozycji środowiskowych i / lub zawodowych.
Testy diagnostyczne mogą obejmować:
- Badania krwi, w tym gazometrię krwi tętniczej i pełną morfologię krwi, w szczególności poziomy hemoglobiny i hematokrytu
- RTG klatki piersiowej, stosowane w celu potwierdzenia diagnozy POChP, a nie ustalenia ostatecznej diagnozy
- Testy czynnościowe płuc, takie jak: jako spirometria, testy dyfuzyjne płuc lub pletyzmografia ciała
- Pulsoksymetria
- Badanie przesiewowe w kierunku niedoboru AAT
Istnieją cztery etapy POChP: łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie. Stopniowanie jest zwykle diagnozowane w gabinecie lekarskim za pomocą testu spirometrycznego.
Leczenie
POChP nie jest wyrokiem śmierci; przy odpowiednim leczeniu można go kontrolować. To powiedziawszy, istnieją czynniki, które wpływają na długość życia POChP, szczególnie wskaźnik masy ciała (BMI), stopień niedrożności dróg oddechowych, poziom duszności i tolerancję wysiłku.
Najlepszym sposobem leczenia POChP, jeśli jesteś palaczem, jest rzucenie palenia tak szybko, jak to możliwe. Chociaż nie spowoduje to odwrócenia szkód, które już masz, może to pomóc w spowolnieniu postępu POChP.
Inne opcje leczenia obejmują:
- Leki: Typowe leki na POChP obejmują wziewne leki rozszerzające oskrzela, wziewne kortykosteroidy, doustne steroidy, środki wykrztuśne, inhibitory fosfodiesterazy-4 i antybiotyki. Leczenie często dzieli się na dwie kategorie: leki podtrzymujące, które są stosowane codziennie i stale, niezależnie od tego, czy występują objawy, czy nie; i leki ratunkowe, które są stosowane w przypadku nasilenia objawów, takich jak podczas zaostrzeń.
- Terapia tlenowa: Gdy objawy nasilają się, może być konieczna dodatkowa terapia tlenowa. Na szczęście są teraz lekkie przenośne urządzenia tlenowe, które pozwalają wielu osobom z POChP prowadzić stosunkowo aktywne życie.
- Rehabilitacja płucna: Podobnie jak rehabilitacja innych schorzeń, rehabilitacja płucna może mieć duże znaczenie dla niektórych osób żyjących z POChP.
- Szczepionki przeciw grypie i zapalenie płuc:Pomagają zapobiegać infekcji.
- Operacja płuca:W przypadku ciężkiej POChP można rozważyć trzy formy operacji: Operację zmniejszenia objętości można zastosować do usunięcia uszkodzonej tkanki płucnej. Twój lekarz może zalecić gruczolak, czyli usunięcie powiększonych pęcherzy w płucach. W bardzo ciężkiej postaci POChP zaleca się przeszczepienie płuc. Jednak tylko niewielki odsetek chorych na POChP kwalifikuje się do interwencji chirurgicznej. Choć może poprawić jakość życia, nie może przedłużyć przeżycia.
- Techniki oczyszczania dróg oddechowych: Są to techniki oczyszczania śluzu z dróg oddechowych, w tym kontrolowany kaszel, fizjoterapia klatki piersiowej i stosowanie środków wykrztuśnych.
Radzenie sobie
Życie z POChP obejmuje elementy fizyczne, emocjonalne, społeczne i praktyczne. Będziesz musiał uważać na depresję i lęk, rozpocząć lub utrzymać program ćwiczeń, pracować nad rzuceniem palenia, znaleźć wsparcie, upewnić się, że masz pożywną dietę, komunikować się z ludźmi w swoim życiu i zmniejszyć stres.
Opieka
Jeśli opiekujesz się bliską osobą chorą na POChP, możesz pomóc mu w radzeniu sobie z objawami, rzucić palenie, ćwiczyć, utrzymywać zdrową dietę, oszczędzać energię i radzić sobie z problemami z końca życia, takimi jak leczenie bólu. depresja i zamieszanie.
Zapobieganie
Mimo, że choroba jest uleczalna, należy podkreślić, że po POChP uszkodzenia są nieodwracalne i nie ma znanego leku. Jednak ważne jest, aby podjąć wszelkie kroki, aby zapobiec pogorszeniu się obrażeń.
Jeśli nie masz jeszcze POChP, ale uważasz, że jesteś zagrożony, poniższe kroki mogą również pomóc zapobiec jego wystąpieniu:
- Jeśli palisz, spróbuj opuścić ASAP.
- Jeśli mieszkasz z osobą, która pali, upewnij się, że nie pali wokół ciebie. Ponadto nikt nie powinien palić, gdy dziecko jest obecne.
- W przypadku pracy z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi, pyłami lub innymi rodzajami zagrożeń zawodowych, które mogą podrażniać płuca, należy nosić wyposażenie ochronne, w tym maskę i rękawice.
- Jeśli jesteś narażony na ryzyko rozwoju choroby, zgodnie z ustaleniami lekarza, uzyskaj roczną szczepionkę przeciw grypie.
- Dowiedz się, jak poprawić jakość powietrza w Twoim domu.
- Wykonaj test spirometryczny, aby zwiększyć swoje szanse na wczesne wykrycie.
Słowo od Verywell
Jeśli masz czynniki ryzyka POChP lub uważasz, że możesz je mieć, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym lepsze będzie twoje rokowanie. Są też rzeczy, które możesz zrobić, aby spowolnić niektóre postępujące objawy POChP. Największe i najskuteczniejsze jest rzucenie palenia. Zaprzestanie palenia poprawia zarówno czas przeżycia, jak i jakość życia osób chorych na POChP. Prawidłowe odżywianie i codzienne ćwiczenia są również kluczem do dobrego życia. Dzięki leczeniu i leczeniu objawów możesz żyć jak najlepiej.
