Pięcioosobowe obejście jest operacją otwartego serca, której celem jest leczenie poważnie zablokowanych tętnic, które odżywiają serce. Procedura jest skomplikowana i aby naprawdę zrozumieć pięciokrotne obejście, niezbędne jest zrozumienie anatomii serca i skutków chorób serca.
Tętnice wieńcowe
Tętnice wieńcowe są naczyniami krwionośnymi zaopatrującymi serce we własny dopływ krwi; różnią się one od naczyń dostarczających krew pompowaną przez serce.
U niektórych osób tętnice wieńcowe ulegają zablokowaniu, co stanowi chorobę zwaną chorobą wieńcową.
Możliwe jest zablokowanie jednej lub więcej tętnic w ten sposób, co może stanowić znaczne ryzyko dla serca. Na przykład, jeśli dwa naczynia są zablokowane, operację nazywa się podwójnym obejściem. Jeśli cztery naczynia są zablokowane, operację określa się jako poczwórną obwodnicę. Dlatego też pięciokrotne obejście wskazuje, że wszystkie pięć głównych naczyń serca jest chorych.
Dlaczego zablokowane tętnice wieńcowe są tak poważne?
Jeśli blokada jest wystarczająco poważna, może zapobiec przepływowi krwi do części serca, która jest karmiona chorym naczyniem krwionośnym, lub zminimalizować przepływ krwi, powodując ból w klatce piersiowej i uszkodzenie mięśni.
Gdy tętnice wieńcowe są całkowicie zablokowane, mięsień, który tworzy serce, jest pozbawiony tlenu. Ta deprywacja tlenu powoduje znaczny ból, a powstałe uszkodzenie serca jest określane jako zawał serca lub zawał mięśnia sercowego (MI).
Zabiegi w chorobie wieńcowej
W niektórych przypadkach choroba wieńcowa może być leczona lekami, zmianami stylu życia, takimi jak dieta i ćwiczenia fizyczne, oraz mniej inwazyjnymi procedurami, w tym stentami. Jednak u niektórych pacjentów blokada jest tak ciężka, że operacja jest konieczna, aby upewnić się, że serce nadal otrzymuje odpowiedni przepływ krwi.
Ta operacja jest znana jako operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG).
Obwodnica pięcioliniowa
Procedura CABG może być przeprowadzona jako procedura awaryjna, gdy pacjent przychodzi na pogotowie z silnym bólem w klatce piersiowej i zdiagnozowano poważne niedrożności tętnic wieńcowych. Zazwyczaj wykonywane jest cewnikowanie serca, następnie operacja CABG następuje, jeśli chirurg uzna, że będzie skuteczna i konieczna do leczenia.
Znaczna większość procedur CABG, w tym pięciokrotna obwodnica, jest zaplanowana z wyprzedzeniem. Pozwala to na czas przed zabiegiem chirurgicznym, który pomaga określić, ile obejść jest potrzebnych, jeśli pacjent jest wystarczająco zdrowy, aby tolerować operację i ogólny stan zdrowia.
To oczekiwanie daje również pacjentowi czas na zoptymalizowanie swojego zdrowia przed zabiegiem, poprzez jedzenie agresywnie zdrowej diety, rzucenie palenia i kontrolę cukru we krwi. Tego rodzaju środki mogą poprawić ostateczny wynik po operacji i są doskonałą okazją do zmniejszenia ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym.
Pobieranie naczyń krwionośnych do poczwórnego bypassu
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i rozpoczyna się od pobrania naczyń krwionośnych z innej części ciała, często nogi, i wszczepienia do istniejącego naczynia serca przed i po zablokowaniu.
Pięciopunktowe obejście wymaga większej liczby naczyń niż jakakolwiek inna procedura, więc można użyć wielu miejsc, w tym ramienia, lewej wewnętrznej arterii ssaczej (LIMA) i innych naczyń.
Uzyskanie odpowiednich naczyń do użycia na przeszczepy może być jednym z najtrudniejszych aspektów procedury; jeśli naczynia w sercu są chore, prawdopodobnie dotyczy to również naczyń w innych rejonach ciała. Naczynia te są następnie używane do oblania krwi wokół blokady w drodze do serca, z krwią dosłownie poprowadzoną wokół (zablokowanej) zablokowanej części naczynia.
Po zebraniu naczyń potrzebnych do przeszczepu klatki piersiowej część operacji rozpoczyna się od sternotomii, nacięcia, które otwiera klatkę piersiową i dzieli mostek (mostek) na pół, aby umożliwić chirurgowi dostęp do serca.
Zabieg wykonywany jest najczęściej "na pompie" za pomocą aparatu krążeniowo-płucnego, który tymczasowo wykonuje pracę serca i płuc, umożliwiając chirurgowi zatrzymanie pracy serca i wykonanie operacji bez ciągłego ruchu bicia serca. W niektórych przypadkach procedura jest wykonywana "poza pompą", ale jest to znacznie mniej powszechne.
