Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają większe ryzyko osteoporozy
Badania wykazały zwiększone ryzyko utraty masy kostnej i złamania u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są narażone na zwiększone ryzyko osteoporozy z wielu powodów:
- Glukokortykoidy (kortykosteroidy), takie jak prednizon często przepisywany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, mogą powodować znaczną utratę kości.
- Ból i utrata funkcji stawów spowodowana chorobą może skutkować brakiem aktywności, co dodatkowo zwiększa ryzyko osteoporozy.
- Badania wykazują również, że utrata kości w reumatoidalnym zapaleniu stawów może być bezpośrednim wynikiem choroby. Utrata masy kostnej jest najbardziej wyraźna w obszarach bezpośrednio otaczających dotknięte stawy.
Niepokojący jest także fakt, że kobiety, grupa, która już ma zwiększone ryzyko osteoporozy, są od dwóch do trzech razy bardziej narażone na reumatoidalne zapalenie stawów niż mężczyźni.
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną, zaburzeniem, w którym organizm atakuje własne zdrowe komórki i tkanki. W reumatoidalnym zapaleniu stawów błony otaczające stawy ulegają zapaleniu i uwalniają enzymy, które powodują zużywanie się otaczającej chrząstki i kości. W ciężkich przypadkach może to również wpływać na inne tkanki i narządy ciała.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów często odczuwają ból, obrzęk i sztywność w stawach, szczególnie w dłoniach i stopach.
Może również wystąpić ograniczony ruch dotkniętych stawów, ograniczający zdolność do wykonywania nawet najbardziej podstawowych codziennych zadań. Około jedna czwarta osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów może rozwinąć guzki reumatoidalne (guzy), które rosną pod skórą, zwykle w pobliżu stawów. Inne objawy, które mogą wystąpić również u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, obejmują:
- zmęczenie
- niedokrwistość (niski poziom krwinek)
- ból szyi
- suche oczy
- suchość w jamie ustnej
Według NIAMS szacuje się, że około 2,1 miliona osób w Stanach Zjednoczonych reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba występuje we wszystkich grupach rasowych i etnicznych, ale dotyka od dwóch do trzech razy więcej kobiet niż mężczyzn. Reumatoidalne zapalenie stawów występuje częściej u osób starszych, chociaż choroba zwykle rozpoczyna się w wieku średnim. Może to również dotyczyć dzieci i młodzieży.
Co to jest młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów?
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA) występuje u dzieci w wieku szesnastu lat lub młodszych. Dzieci z ciężkim młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą być kandydatami na leki zawierające glikokortykoidy (kortykosteroidy), których stosowanie wiąże się z utratą masy kostnej u dzieci i dorosłych. Aktywność fizyczna może być trudna u dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ może powodować ból. Włączenie aktywności fizycznej zalecanej przez lekarza dziecka oraz dieta bogata w wapń i witaminę D są szczególnie ważne dla tych dzieci, aby pomóc w optymalizacji szczytowej masy kostnej i zmniejszyć ryzyko przyszłego złamania.
- Zapobieganie osteoporozie u dzieci: poradnik dla rodziców
Co to jest osteoporoza?
Osteoporoza to stan, w którym kości stają się mniej gęste i bardziej podatne na pękanie.
Złamania spowodowane osteoporozą mogą powodować znaczny ból i niepełnosprawność. Jest to poważne zagrożenie dla zdrowia dla około 44 milionów Amerykanów, z których 80% to kobiety. Czynniki ryzyka osteoporozy
Czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy obejmują:
- chude lub małe urazy
- rodzinne występowanie choroby
- u kobiet, będące w okresie pomenopauzalnym, mające wczesna menopauza lub brak okresów menstruacyjnych (brak miesiączki)
- nietypowy brak miesiączki
- długotrwałe stosowanie niektórych leków (takich jak kortykosteroidy)
- małe spożycie wapnia
- brak aktywności fizycznej
- palenie
- nadmierne spożycie alkoholu
osteoporoza to cicha choroba, która może często można temu zapobiec.
Jednak, jeśli nie zostanie wykryty, może postępować przez wiele lat bez objawów aż do wystąpienia złamania.
Strategie zarządzania osteoporozą
Strategie zapobiegania i leczenia osteoporozy u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie różnią się znacząco od strategii dla osób, które nie chorują.
Odżywianie
Dieta bogata w wapń i witaminę D jest ważna dla zdrowych kości. Dobrymi źródłami wapnia są:
- niskotłuszczowe produkty mleczne
- ciemnozielone warzywa liściaste
- wzbogacone w wapń środki spożywcze i napoje
Suplementy wapnia mogą również pomóc zapewnić codzienne zaspokojenie zapotrzebowania na wapń.
- Suplementy wapnia: czego powinieneś szukać?
Witamina D
Witamina D odgrywa ważną rolę w wchłanianiu wapnia i zdrowiu kości. Jest syntetyzowany w skórze poprzez ekspozycję na światło słoneczne. Podczas gdy wiele osób jest w stanie uzyskać wystarczającą ilość witaminy D w sposób naturalny, starsze osoby często wykazują niedobór witaminy z powodu, po części, ograniczonego czasu spędzanego na zewnątrz. Takie osoby mogą wymagać suplementacji witaminą D, aby zapewnić odpowiednie dzienne spożycie.
Ćwiczenie
Podobnie jak mięsień, kość jest żywą tkanką, która reaguje na ćwiczenia, stając się silniejsza. Najlepszym ćwiczeniem dla kości jest ćwiczenie obciążające, które zmusza do pracy przeciwko grawitacji. Niektóre przykłady to:
- chodzenie
- wchodzenie po schodach
- taniec
Ćwiczenia mogą stanowić wyzwanie dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i muszą być zrównoważone wypoczynkiem, gdy choroba jest aktywna.
Regularne ćwiczenia przyjazne zapaleniu stawów, takie jak chodzenie, mogą pomóc w zapobieganiu utracie masy kostnej, a dzięki poprawie równowagi i elastyczności mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo upadku i złamania kości. Ćwiczenia są również ważne dla zachowania ruchomości stawów.
- Ćwiczenie: Niezbędne leczenie zapalenia stawów
- Jak ćwiczyć, gdy masz zapalenie stawów
- Trening siłowy dla osób z zapaleniem stawów
Zdrowy styl życia
Palenie jest szkodliwe zarówno dla kości, jak i dla serca i płuc. Kobiety, które palą, wcześniej przechodzą menopauzę, powodując wcześniejszą utratę masy kostnej. Ponadto palacze mogą wchłaniać mniej wapnia z diety. Alkohol może również negatywnie wpływać na zdrowie kości. Ci, którzy piją dużo, są bardziej podatni na utratę kości i złamanie, zarówno z powodu złego odżywiania, jak i zwiększonego ryzyka upadku.
Testy gęstości kości
Specjalistyczne testy zwane testem gęstości mineralnej kości (BMD) mierzą gęstość kości w różnych miejscach ciała. Testy te mogą wykryć osteoporozę przed wystąpieniem złamania i przewidzieć szanse złamania w przyszłości. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, szczególnie ci otrzymujący leczenie kortykosteroidami (glikokortykosteroidami) przez dwa miesiące lub dłużej, powinni porozmawiać z lekarzami o tym, czy mogą oni być kandydatami do testu gęstości kości.
Leki osteoporozy
Podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów, nie ma lekarstwa na osteoporozę. Dostępne są jednak leki do zapobiegania i leczenia osteoporozy. Kilka leków i opcji leków zostało zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) w celu zapobiegania i / lub leczenia osteoporozy u kobiet po menopauzie. Obejmują one:
- Fosamax (alendronian)
- Actonel (rizedronian)
- Boniva (ibandronian)
- Didronel (etidronian)
- Evista (raloxifene)
- Miacalcin (kalcytonina)
- Forteo (teryparatyd)
- estrogen / hormonoterapia
Alendronian jest także zatwierdzony do stosowania u mężczyzn. W przypadku pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów na leki kortykosteroidowe (glukokortykoidowe), takie jak prednizon, alendronian (do leczenia) i risedronian (do zapobiegania i leczenia), zatwierdzono leczenie osteoporozy wywołanej przez glukokortykoid.
