Chirurgia może być idealnym leczeniem dla wielu powszechnych problemów z barkami. Podczas gdy pierwszym krokiem w leczeniu jest rzadko rozwiązanie chirurgiczne, często ludzie osiągają punkt, w którym operacja staje się najlepszą opcją dla odniesienia się do stanu barku. Dowiedz się o niektórych typowych zabiegach chirurgicznych wykonywanych w celu rozwiązania problemów związanych z barkami, a jeśli jedna z nich może pomóc w rozwiązaniu problemu. Niektóre z tych zabiegów chirurgicznych to małoinwazyjne operacje artroskopowe, podczas gdy inne są bardziej tradycyjnymi operacjami otwartymi. Każda procedura ma zalety, wady i ryzyko, które towarzyszą leczeniu. Tutaj możesz dowiedzieć się o tych problemach i wątpliwościach.
1Artroskopia: leczenie kaletki / impulsu
Jednym z najczęstszych powodów wykonywania operacji barku jest leczenie stanów zapalnych wokół mankietu rotatorów. Ludzie często używają różnych słów, aby opisać ten stan. Większość lekarzy odniesie się do "zespołu uderzenia", czyli stanu, który prowadzi do stanu zapalnego między piłką ramienia a górną częścią łopatki powyżej. W tej przestrzeni znajdują się ścięgna rotatorów i torebka, która wyściela ścięgna. Inne nazwy, które ludzie mogą opisywać jako zespół uderzeniowy, to zapalenie ścięgna rotatorów i zapalenie kaletki maziowej.
Kiedy wykonuje się artroskopię ramienia, aby rozwiązać zespół uderzeniowy, ludzie nazywają to dekompresją subakromową. Acromion to nazwa wierzchołka łopatki, a przestrzeń pod spodem jest tam, gdzie występuje uderzenie. Dlatego dekompresja subakromowa otwiera tę ciasną przestrzeń.
Podczas przeprowadzania dekompresji podbarkowej Twój chirurg może samodzielnie zdjąć kaletkę lub też może usunąć niektóre z podwodniaków akromii. Celem jest usunięcie zapalenia i stworzenie miejsca, w którym mankiet rotatorów będzie ślizgać się bez zaciśnięcia między kośćmi. Ta procedura chirurgiczna może być wykonywana w izolacji lub jako część operacji mankietu rotatorów. Chociaż dokonano tego historycznie jako otwartą operację, dekompresja podbarkowa jest prawie zawsze wykonywana jako chirurgia artroskopowa w tych dniach. A 2 Artroskopia: Naprawa SLAP
Łuk SLAP barku jest uszkodzeniem brzegu chrząstki, która otacza i pogłębia gniazdo na ramię zwane obrąbem. Łza SLAP występuje w górnej części obrąbka, zwanej górną częścią obrąbka. Nazwa SLAP pochodzi od akronimu wyższego obrąbka od przedniego do tylnego. Ta część obrąbka jest ważna, ponieważ jest umiejscowieniem przywiązania do długiej głowy ścięgna mięśnia dwugłowego i dlatego jest poddawana wyjątkowym naprężeniom.
W przypadku osób, którym przeszkadza łza SLAP, jedną z opcji jest naprawa obrąbka. W tym celu należy wykonać operację artroskopową, aby naprawić porysowane obrąbka z powrotem do obręczy gniazda barkowego. Szwy są przymocowane do kości ramienia ramienia, a ścięgno jest ściśle naprawione z powrotem do kości. Jeśli uszkodzenie rozciąga się na ścięgno mięśnia dwugłowego, a nie tylko na obrąbka, wówczas można rozważyć inne opcje chirurgiczne odnoszące się do ścięgna bicepsa (patrz poniżej).
3 Artroskopia: Leczenie dyslokacji
Gdy wystąpi uszkodzenie zwichnięcia barki, coś jest uszkodzone, co pozwala kulce wydostać się z gniazda stawu barkowego. Najczęściej uszkodzenie dotyczy jednej z kilku konkretnych struktur, a celem chirurgicznego leczenia zwichnięcia barkowego jest naprawa tych specyficznych struktur.
U młodych sportowców uszkodzona część stawu barkowego nosi nazwę obrąbka, a uszkodzenie zwykle występuje w bardzo specyficznej części obrąbka. Aby ustabilizować ramię po zwichnięciu, osoby te poddane zostaną zabiegowi chirurgicznemu zwanemu naprawą Bankarta. Operację tę można wykonać jako operację otwartą, ale jest ona znacznie częściej wykonywana jako zabieg artroskopowy.
U osób w wieku 30 lat i starszych uszkodzenia częściej występują w mankiecie rotatorów barku. Kiedy tak się dzieje, typowym zabiegiem jest naprawa mankietu rotatorów, jak opisano poniżej.
Są także osoby z uogólnionym brakiem wiotkości więzadeł prowadzącymi do stanu zwanego wielokierunkową niestabilnością barku. Osoby te mają ramię, które może bardzo łatwo wchodzić i wychodzić z gniazda i wymagać dokręcania całej swojej torebki stawu barkowego, aby zająć się ich stanem.
Na koniec, osoby, które mają bardziej znaczące uszkodzenia ramienia, zwykle wynikające z wielu powtarzających się dyslokacji, mogą wymagać bardziej znaczącego zabiegu chirurgicznego, aby utrzymać piłkę w gnieździe. Istnieje wiele różnych opcji, ale zazwyczaj obejmują one poruszanie się kości wokół ramienia, aby utrzymać kulkę mocniej w gnieździe złącza.
4 Artroskopia: Frozen Shoulder Treatment
Zamarznięty bark jest częstym stanem ramienia. W rzeczywistości jest to tylko drugi problem związany z mankietami rotatorów jako najczęstszą przyczyną bólu barku. Niestety, zamrożone ramię często jest źle diagnozowane, co prowadzi do opóźnienia w identyfikacji i leczeniu. Zwykłe leczenie zamrożonego ramienia można wykonać przy pomocy zabiegów nieoperacyjnych, jednak w rzadkich przypadkach leczenie chirurgiczne staje się opcją.
Gdy występuje zamrożone ramię, kapsułka otaczająca staw barkowy staje się zwarta i skurczona. Celem operacji jest poluzowanie skurczonej tkanki, aby ramię łatwiej się poruszało. Koncepcja chirurgiczna jest bardzo prosta: pociąć torebkę na ramię dookoła, aby ramię mogło się swobodnie poruszać. Trudną częścią jest to, że ramię jest tak ciasne, poruszanie się w obrębie barku, aby bezpiecznie przeciąć kapsułkę, jest wyzwaniem chirurgicznym.
Innym problemem z zamrożoną operacją barku jest to, że po pocięciu kapsułki organizm będzie chciał wykonać nową tkankę bliznowatą. Wczesne, agresywne fizjoterapia i rehabilitacja są niezbędne, aby ramię mogło poruszać się normalnie.
5 Naprawa mankietu R Jedną z najczęstszych procedur chirurgicznych na ramię jest naprawa mankietu rotatorów. Istnieje wiele opcji naprawy uszkodzonego pierścienia rotatorów, a każdy chirurg może mieć własne preferowane techniki. Celem każdej operacji naprawy mankietu rotatorów jest identyfikacja uszkodzonej części mankietu rotatorów, a następnie oczyszczenie i mobilizacja otaczającego ścięgna. Po zidentyfikowaniu zdrowej tkanki celem jest naprawa wady ścięgna bez nadmiernego rozciągania pozostałego ścięgna. W większości przypadków można to osiągnąć.
Naprawy mankietu rotatora można wykonać na kilka różnych sposobów. Tradycyjny sposób wykonywania zabiegu polega na wykonaniu dużego nacięcia, oderwaniu otaczającego mięśnia i naprawieniu mankietu rotatorów poprzez bezpośrednią wizualizację problemu. Nazywa się to naprawą mankietu z otwartym rotatorem. Nowszą opcją jest wykonanie artroskopowej operacji chirurgicznej. W tej technice stosuje się tylko małe nacięcia w celu wstawienia kamery i małych instrumentów. Naprawa wykonywana jest pośrednio, przez oglądanie na ekranie zamiast bezpośredniego spojrzenia na problem.
Istnieje również opcja hybrydowa, nazywana mini-otwartą mankietem rotatorów, która zapewnia niektóre z zalet chirurgii artroskopowej, jednocześnie umożliwiając bezpośrednią naprawę tkanek. Żadna pojedyncza opcja nie jest jednakowo lepsza. Niektórzy chirurdzy są bardziej biegli w jednym rodzaju naprawy niż inni, a niektóre łzy mogą być najlepiej rozwiązane przez jedną lub drugą procedurę.
Istnieją również okoliczności, w których naprawa nie jest możliwa. W tych przypadkach bardzo dużych łez, zwanych potężnymi łzami rotatorów, próba zamknięcia otworu w mankiecie rotatorów nie jest opłacalna, ponieważ tkanki są zbyt wycofane i zaniknięte. Istnieją opcje leczenia tego problemu, ale tych łez zazwyczaj nie da się naprawić.
6 Problemy ze stawem współobojczykowo-obojczykowym
Staw obojnaczo -obojczykowy (zwykle nazywany stawem AC) jest połączeniem końca obojczyka (obojczyka) i wierzchołka łopatki (akromionu). To połączenie jest ważną częścią stawu barkowego, chociaż porusza się bardzo niewiele w stosunku do kuli i gniazda barku.
Istnieje kilka problemów, które mogą wystąpić w stawie obojczykowo-obojczykowym. Po pierwsze, może się zużyć. Czasami zdarza się to w wyniku artretyzmu stawu AC, innym razem jest z powodu poprzedniego urazu tego stawu. Złącze prądu przemiennego może również ulec zużyciu w wyniku określonych czynności powodujących naprężenia w stawie, takich jak podnoszenie ciężarów. Ten stan zwany dystalnym osteolizą obojczyka prowadzi do osłabienia kości wokół stawu. Kiedy pojawiają się te problemy, typowym zabiegiem jest usunięcie końca obojczyka w celu poszerzenia przestrzeni stawu AC.
Innym częstym problemem występującym w stawie AC jest niestabilność, nazywana separacją barku. Dzieje się tak zazwyczaj w wyniku urazu okolicy barku, który prowadzi do uszkodzenia więzadeł łączących koniec obojczyka z łopatką. Odchylenia barku często można leczyć jako nieoperacyjne, ale gdy wykonuje się operację, zwykle stosuje się naprawę lub rekonstrukcję więzadeł, które wspierają koniec obojczyka.
7 Zastąpienie ramienia
Operacja wymiany ramienia jest opcją terapeutyczną zarezerwowaną zwykle dla zaawansowanego zapalenia stawów stawu barkowego, może być również stosowana do złożonych złamań barku i innych problemów, których nie można odpowiednio naprawić. Typowa wymiana ramienia zastąpi zużyte przeguby kulowe i kielichowe sztuczną kulką wykonaną z metalu oraz gniazdo z tworzywa sztucznego. Implant barku ma funkcjonować jak normalne ramię.
Czasami całe ramię kulkowe może nie wymagać wymiany. Może tak być w przypadku wcześniejszego zapalenia stawów lub w przypadku złamania górnej części kości ramiennej. W takich sytuacjach częściowa wymiana ramienia może być rozsądną opcją w leczeniu Twojego stanu. Ta procedura, zwana przecięciem połowiczym, po prostu zastępuje kulę ramienia, a gniazdo pozostaje samo.
Inną opcją jest wymiana odwróconego ramienia. Ta operacja, jak brzmi jej nazwa, odwraca położenie kuli i gniazda tak, że wymieniona kula trafia tam, gdzie znajdowało się gniazdo, a wymienione gniazdo trafia tam, gdzie znajdowała się piłka ramienia. Powodem wykonania tej procedury jest to, że może ona zapewnić mechaniczną korzyść osobom, które mają poważne uszkodzenie mankietu rotatorów. Jest to świetne rozwiązanie dla osób, które cierpią na artropatię łzową rotatora, czyli połączenie uszkodzenia chrząstki stawu barkowego i mankietu rotatorów.
8 Chirurgia ścięgna ścięgna
Ścięgno bicepsa to mięsień z przodu ramienia. Mięsień jest połączony z kością za pomocą ścięgien, a na górze mięśnia znajdują się dwa przyssawki. Jeden znajduje się przed ramieniem, zwany krótką główką bicepsa. Drugie ścięgno, zwane długą głową bicepsa, znajduje się głęboko w ramieniu. Ta długa głowa ścięgna bicepsa przechodzi przez mankiet rotatorów, przechodzi przez ramię i przywiązuje się do obrąbka na szczycie ramienia. Ta złożona zależność od barku sprawia, że długa głowa ścięgna mięśnia dwugłowego jest częstym sprawcą problemów stawu barkowego.
Operacja ścięgna mięśnia dwugłowego może być wykonywana w odosobnieniu lub może być wykonywana jako część innego zabiegu barkowego, takiego jak naprawa stożka rotatorów. Zasadniczo istnieją dwie opcje, jeśli ścięgno mięśnia dwugłowego wymaga operacji. Jednym z nich jest przecięcie ścięgna w obrębie ramienia i ponowne zamocowanie ścięgna na zewnątrz stawu. Inną opcją jest po prostu przeciąć ścięgno i pozwolić mu cofnąć ramię.
Istnieją zalety i wady każdej opcji, a obie opcje mogą mieć bardzo dobre wyniki. Podczas gdy wiele osób uważa, że samo ścięcie ścięgna doprowadziłoby do zmniejszenia siły i funkcji, istnieją liczne raporty o zawodowych sportowcach, którzy mają tenotomię i bardzo szybko wracają do rywalizacji w zawodowej rywalizacji!
9Protokół złamań wokół ramienia
Złamania wokół stawu barkowego mogą wymagać operacji, w zależności od ciężkości urazu i oczekiwań pacjenta. Niektóre z częstszych złamań, które mogą wystąpić w okolicy barku to:
Bliższe złamania kości ramiennej
Złamania obojczyka
- Złamania tekturowe
- Złamania roztoczy
- Ustalenie najlepszego leczenia może wiązać się z wieloma różnymi czynnikami, ale w leczeniu tych urazów często stosuje się zabieg chirurgiczny.
- Zagrożenia i powikłania operacji
Wszystkie wyżej wymienione zabiegi chirurgiczne można wykonywać bezpiecznie i skutecznie, ale nie są one obarczone ryzykiem możliwych powikłań. Chociaż powikłania są niezwykłe po większości typów operacji barku, mogą wystąpić.
