Co to jest zmierzch?
Sundowning, zwany także syndromem sundown, to zwiększony niepokój i pobudzenie, które niektórzy ludzie z demencją (a czasami niektórzy bez demencji) często wyświetlają w godzinach popołudniowych i wieczornych. Zachodzące w górę zachowania obejmują niepokój, upadki, wołanie, płacz, chodzenie, błądzenie, lękliwość, huśtawki nastrojów, paranoję, halucynacje i cienie.
Wydaje się, że zmierzch wydaje się nagle rozwijać, gdy zbliża się wieczór. Twoja ukochana może dobrze sobie radzić po południu, a potem wygląda na inną osobę, gdy słońce zachodzi. Na przykład, jeśli ktoś jest pod opieką w domu opieki, personel pracujący na dziennej zmianie może opisać tę osobę zupełnie inaczej niż wieczorna zmiana z powodu zachowań związanych z zachodem słońca. Dlatego potrzebne mogą być różne podejścia opiekunów w różnych porach dnia.
Prewalencja
Stowarzyszenie Alzheimer szacuje, że około 20% osób z zachowaniami Alzheimera wykazuje zmierzch. Jednak niektóre badania umieściły tę liczbę aż 66%, szczególnie dla osób z demencją, które mieszkają w domu.
Na jakim etapie demencji ma miejsce zmierzchowe zachowanie?
Zachodzące w górę zachowania, wraz z innymi trudnymi zachowaniami, najczęściej rozwijają się w środkowych stadiach demencji i zwiększają się wraz z postępem choroby.
-
Czego można się spodziewać w środkowych etapach demencji
Co powoduje, że zmierzch?
Istnieje kilka teorii na temat tego, co wyzwala zmierzch. Należą do nich:
- Zmęczenie
- Nadmierna stymulacja
- Nuda
- Samotność
- Leki znoszące się z biegiem dnia
- Przewlekły ból spowodowany zapaleniem stawów lub innymi chorobami
- Zmiany oświetlenia w okresie jesienno-zimowym
- Obciążenie opiekuna, zmęczenie lub wypalenie
- Cienie z okna i żaluzje w miarę zbliżania się do wieczora
- Głód
- Niezaspokojone potrzeby
Które interwencje powinny być pomocne w powielaniu?
Podejścia, które są zindywidualizowane dla każdej osoby, są najlepszym sposobem na reagowanie, zapobieganie i minimalizowanie zachodu. Niektóre konkretne podejścia niezwiązane z lekami, które mogą być pomocne, obejmują:
- Jasną terapię światłem
- Planowane działania
- Stałych opiekunów
- Zredukowane oglądanie telewizji / filmów
- Edukacja opiekuna
- Higiena snu
- Napisy
- Przekąski
- Rozproszenie
- Muzykoterapia
- Spełnienie fizycznych potrzeb, takich jak jak kontrola bólu, głód, pragnienie
- Utrzymywanie zasłon w zamknięciu, aby zmniejszyć przerażające cienie
- Dobre oświetlenie wewnętrzne
- Zredukowana stymulacja
- Zmiana rutyny
Możliwe leki
Niektórzy lekarze przepisują również leki, aby "odciąć się" od tych zachowań. Leki powinny zawsze być drugą opcją po próbie interwencji nielekowych. Leki nie powinny być podawane w celu złagodzenia obciążenia opiekuna, ale raczej powinny skupiać się na minimalizowaniu cierpienia danej osoby.
-
Czy zbyt wiele leków zwiększa objawy otępienia?
Melatonina, inhibitory acetylocholinoesterazy i leki przeciwpsychotyczne wykazały pewne korzyści dla niektórych osób z zachowaniami zachodzącymi słońca w badaniach naukowych.
