Związek między rakiem a niedokrwistością

Rak i anemia są powiązane na wiele sposobów. Jeśli masz raka, możesz mieć niedokrwistość z powodu samego nowotworu lub z powodu leczenia raka, takiego jak chemioterapia. Osoby chore na raka mogą również rozwinąć niedokrwistość z przyczyn innych niż rak (z powodów, które u ludzi bez raka mogą wywołać anemię). Jeśli masz niedokrwistość, ale nie chorujesz na raka, Twój lekarz może zalecić raka jako możliwą przyczynę.

Spójrzmy, w jaki sposób te dwa warunki są ze sobą powiązane i co musisz wiedzieć, aby być swoim własnym obrońcą w swojej opiece zdrowotnej.

Związek między jelita grubego a innymi nowotworami i niedokrwistością związaną z rakiem

Rak i anemia są powiązane na wiele sposobów. Dla osób cierpiących na raka, szczególnie raka okrężnicy lub raka związanego z krwią, takiego jak białaczka lub chłoniak, niedokrwistość może być jednym z pierwszych objawów choroby. Jeśli u pacjenta występuje niedokrwistość bez znanej przyczyny (np. Ciężkie krwawienie miesiączkowe), lekarz może porozmawiać o badaniu przesiewowym na raka okrężnicy lub innych badaniach.

W przypadku osób żyjących z rakiem istnieje wiele możliwych przyczyn niedokrwistości, zarówno tych związanych z rakiem, jak i tych, które mogą dotknąć każdego z chorym na raka lub bez niego. Co musisz wiedzieć, jeśli dowiesz się, że jesteś anemiczny?

Przegląd niedokrwistości

Niedokrwistość to niedobór czerwonych krwinek lub ich zdolność do transportowania tlenu. Niedokrwistość nie jest diagnozą, ale raczej objawem z wieloma możliwymi przyczynami.

Może wynikać z warunków, które bezpośrednio wpływają na czerwone krwinki, lub może być spowodowane przez niedobór żelaza. Hemoglobina jest cząsteczką zawierającą żelazo w twoich czerwonych krwinkach, która służy do przyłączenia i transportu tlenu do twoich tkanek.

W przypadku niedokrwistości (niskiej liczby czerwonych krwinek lub niskiego stężenia hemoglobiny w czerwonych krwinkach) pacjent ma zmniejszoną zdolność dostarczania tlenu do tkanek w organizmie.

Może to prowadzić do objawów, takich jak zmęczenie, duszność, a nawet utrata przytomności, jeśli twoja niedokrwistość jest ciężka.

Możliwe przyczyny niedokrwistości z rakiem lub bez niego

Niektóre z możliwych przyczyn niedokrwistości to

Utrata krwi – Utrata krwi prowadząca do niedokrwistości może wynikać z utraty dużych ilości krwi (np. Po operacji, menstruacji lub wypadku samochodowym ) lub przewlekłą utratę mikroskopijnych ilości krwi (np. z polipów i nowotworów przewodu pokarmowego, wrzodów, a nawet hemoroidów). Utrata krwi może być również umiarkowana, ale większa niż zdolność organizmu do nadążania za stratą, jak to często bywa. u kobiet z ciężkimi miesiączkami.
Niedobory żywieniowe – dieta uboga w pokarmy bogate w żelazo może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, szczególnie u kobiet z regularnymi miesiączkami. Dieta uboga w witaminę B12 może powodować niedokrwistość charakteryzującą się dużymi czerwonymi krwinkami (niedokrwistość złośliwa). Niedobór kwasu foliowego może również prowadzić do anemii.
Choroba przewlekła – Wiele schorzeń, takich jak przewlekła choroba nerek, może prowadzić do niedokrwistości, w której czerwone krwinki nie są małe (jak w niedokrwistości z niedoboru żelaza) ani duże (jak w niedokrwistości złośliwej). Jest to znane jako anemia przewlekła choroba.

Niezdolność wchłaniania żelaza, które spożywasz – Złośliwe wchłanianie może być wynikiem przewlekłych chorób jelitowych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, lub wynikiem przewlekłej biegunki (twoje ciało nie jest w stanie wchłonąć żelaza wystarczająco szybko).
Zniszczenie czerwonych krwinek – Warunki takie jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna może prowadzić do zniszczenia czerwonych krwinek. Może się to zdarzyć u osób bez raka, ale jest szczególnie częste u osób z chłoniakami. Istnieje kilka leków, które mogą powodować niedokrwistość hemolityczną wywoływaną przez leki, w tym niektóre antybiotyki.

Przyczyny niedokrwistości związanej z rakiem

Przyczyny niedokrwistości związanej z rakiem (z powodu samego raka lub z powodu leczenia raka obejmują:

Zastępowanie szpiku kostnego – Niektóre nowotwory, takie jak chłoniaki lub przerzuty raka piersi, mogą zaatakować kość w szpiku kostnym i zastępują komórki szpiku kostnego wytwarzające czerwone krwinkiNiedokrwistość wywołana chemioterapią (patrz poniżej) Wysokie poziomy cytokin związanych z niektórymi nowotworami mogą spowolnić wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny.
Zmiana diety – sam rak może powodować słaby apetyt, co może prowadzić do niedoborów żywieniowych, które powodują anemię. Oprócz wpływu na szpik kostny, chemioterapia może powodować takie objawy, jak zmiany w jamie ustnej, zmiany smaku i utrata apetytu, które mogą prowadzić do anemii.
Niedokrwistość hemolityczna (jak zauważono powyżej)
Niedokrwistość związana z chemioterapią
Chemioterapia jest częstą przyczyną niedokrwistości u osób z rakiem, a dzieje się tak w przypadku wielu powszechnie stosowanych leków. Chemioterapia atakuje wszystkie szybko rosnące komórki, nie tylko komórki nowotworowe, a komórki szpiku kostnego, które są używane do zastąpienia białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi, są jednymi z najszybciej dzielących się komórek w ciele. Morfologię wykonuje się zwykle przed każdą infuzją chemioterapii, a jeśli liczba czerwonych krwinek jest zbyt niska, może być konieczne opóźnienie chemioterapii. Niektóre osoby z chorobą nowotworową są leczone lekami, które stymulują wytwarzanie czerwonych krwinek, dzięki czemu chemioterapia może być kontynuowana.

W badaniu z 2016 r. Stwierdzono, że 90% osób otrzymujących chemioterapię z powodu guzów litych ma niedokrwistość.

Niedokrwistość i rak jelita grubego

Niedobór żelaza może być pierwszym objawem raka okrężnicy. Ponieważ prawa strona jelita grubego jest oddalona od odbytnicy, krew w stolcu ma czas na pogorszenie i prawdopodobnie nie będzie rozpoznawalna do czasu, gdy miniesz ją w ruchu jelitowym. Duże guzy w tej części okrężnicy mogą nadal krwawić powoli, a z czasem będzie to miało odzwierciedlenie w niskiej liczbie krwinek. Dowiedz się więcej o anemii jako sygnale raka okrężnicy.

W jednym badaniu stwierdzono, że 6% osób skierowanych do kliniki z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza miało raka okrężnicy. Spośród tych osób większość nowotworów znajdowała się w prawej części okrężnicy. Niedokrwistość w chwili rozpoznania raka okrężnicy była związana ze złym rokowaniem w przeszłości, ale wydaje się, że nie jest tak w przypadku nowszych badań.

Objawy niedokrwistości

Niedokrwistości mogą towarzyszyć objawy odzwierciedlające niedobór krwinek czerwonych, w tym:

Uczucie słabości lub zmęczenia przez cały czas

Zadyszka (niezwiązana z historią astmy lub chorobą serca)

Zwiększona podatność na infekcję
Zimne dłonie lub stopy
Pallor (najłatwiejszy do zauważenia w błonach śluzowych)
Pica (czując potrzebę jedzenia rzeczy, które nie są przeznaczone do jedzenia, np. Brudu)
Ważne jest jednak, aby pamiętać, że nie każdy cierpiący na anemię cierpi na objawy.
Jeśli cierpisz na co najmniej jeden z tych objawów, szczególnie jeśli masz znaną historię raka okrężnicy w rodzinie, nie zwlekaj z rozmową z lekarzem.

Rozpoznanie niedokrwistości

Niedokrwistość rozpoznaje się na podstawie pełnej morfologii krwi, w której stwierdza się niski poziom czerwonych krwinek lub niski poziom hemoglobiny.

Liczba krwinek czerwonych – normalna liczba krwinek czerwonych wynosi od 4,32 do 5,72 trylionów komórek / L u mężczyzn i 3,90 t0 5,03 trylionów komórek / L u kobiet.

Hemoglobina – poziom hemoglobiny mniejszy niż 13,5 g / 100 ml u mężczyzn lub 12,0 g / 100 ml u kobiet jest uważany za niski.

Hematokryt – normalny hematokryt wynosi od 42 do 54 procent u mężczyzn i od 38 do 46 procent u kobiet.
Oprócz poziomów lekarze analizują inne testy laboratoryjne, aby dowiedzieć się więcej o potencjalnych przyczynach niedokrwistości. Niektóre z nich to:
MCV (średnia objętość komórkowa) – MCV podaje informacje na temat wielkości czerwonych krwinek, zarówno normalnych, małych (takich jak niedobór żelaza), jak i dużych (takich jak niedobór kwasu foliowego i witaminy B12).

RDW (czerwony szerokość dystrybucji komórek) – RDW podaje dalsze informacje na temat wielkości czerwonych krwinek.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach) – MCHC dostarcza dalszych informacji na temat kształtu czerwonych krwinek.
Leczenie niedokrwistości z rakiem
Jak zauważono, gdy przyczyna niedokrwistości nie jest znana u osób bez raka, można rozważyć testy wykluczające raka, w szczególności raka okrężnicy i nowotwory związane z krwią, w zależności od czynników, w tym wieku osoby i więcej .

Leczenie niedokrwistości u osób z rakiem obejmuje dwa podstawowe etapy. Pierwszym z nich jest leczenie podstawowej przyczyny niedokrwistości, która może czasami wyeliminować przyczynę. Leczenie ma również na celu leczenie samej anemii, zwłaszcza jeśli powoduje objawy lub szybko się rozwija.

Leczenie przyczyn leżących u podstaw

– Leczenie niedokrwistości zależy od przyczyny, która, jak zauważono, może mieć wiele różnych przyczyn. W przypadku niedokrwistości wywołanej chemioterapią może być konieczne anulowanie lub opóźnienie następnego wlewu do momentu zwiększenia liczby. Jeśli Twój rak zaatakował Twój szpik kostny, pierwszym krokiem będzie leczenie skierowane przeciwko rakowi w szpiku kostnym.

Leczenie niedokrwistości – Określone metody leczenia niedokrwistości mogą obejmować:

Jeśli twoja niedokrwistość jest łagodna, wystarczy spożywanie pokarmów bogatych w żelazo. To zajmuje trochę czasu (rzędu miesięcy), aby przywrócić liczbę krwinek czerwonych tylko tą metodą. Produkty bogate w żelazo, które mogą dokonywać dobrych wyborów, obejmują wątrobę (kurczak lub wołowina), czerwone mięso, zboża wzbogacone w żelazo i rośliny strączkowe. Suplementy żelaza – mogą być przepisywane suplementy żelaza, ale należy je przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ostatnie badania sugerują, że dożylne żelazo może być bardzo pomocne u niektórych osób z niedokrwistością z powodu raka. Niestety, wiele z tych preparatów jest dość zapalnych, a twój lekarz może zalecić rozpoczęcie jednoczesnego zmiękczania stolca.

Transfuzja krwi jest sposobem na szybkie zwiększenie liczby czerwonych krwinek i jest zwykle stosowana, jeśli twoja niedokrwistość powoduje znaczące objawy.
Leki stymulujące wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Leki Procrit lub Epogen (epoetyna alfa) lub Aranesp (darbepoetyna alfa) są podobne do związków wytwarzanych przez nasze własne ciała w celu stymulowania wytwarzania czerwonych krwinek.
Steroidy są czasami stosowane w leczeniu niedokrwistości hemolitycznej z chłoniakami.
Radzenie sobie z anemią z rakiem
Niedokrwistość może być trudna do pokonania, zwłaszcza wynikające z niej zmęczenie. Chociaż zmęczenie nie jest niebezpieczne samo w sobie, wiele osób uważa, że zmęczenie rakiem jest jednym z najbardziej irytujących objawów raka i leczenia raka.

Pewne proste środki mogą pomóc w ocenie i leczeniu Twojej niedokrwistości. Wolne wstawanie lub siadanie może pomóc uniknąć niedociśnienia ortostatycznego lub obniżenia ciśnienia krwi, co może prowadzić do zawrotów głowy lub "zamroczenia" przy zbyt szybkim przechodzeniu z pozycji leżącej do pozycji stojącej.

Pomocne jest również stawianie sobie kroku przez cały dzień i ustalanie priorytetów działań, podobnie jak nauka prosi o pomoc. Dobre odżywianie i upewnienie się, że jesteś nawodniony są ważne zarówno dla anemii, jak i radzenia sobie z samym rakiem.