Ustawa o przystępnej cenie podpisana w ustawie z 23 marca 2010 r. Wprowadza kilka zmian w części D Diety Medicare, aby zmniejszyć koszty ponoszone z kieszeni po dotarciu do otworu pączków, w tym:
- W 2010 roku, gdybyś miał wydatki związane z luką pokrycia, powinieneś otrzymać 250 rabat od Medicare.
- Zaczynając w 2011 roku, jeśli dotrzesz do dziury w pączku, otrzymasz 50% zniżki na całkowity koszt leków markowych w luce.
- Medicare wprowadzi dodatkowe rabaty na koszt zarówno markowego leku, jak i leków generycznych.
Do 2020 r. Zmiany te skutecznie zmniejszą różnice w zakresie zasięgu, a nie pokryją 100% kosztów, a twoja odpowiedzialność wyniesie 25% kosztów.
Mimo że luka w zakresie zasięgu zostanie ostatecznie wyeliminowana, ważne jest, aby pamiętać, że nadal będziesz odpowiedzialny za zapłacenie 25% kosztów leków na receptę. Jeśli bierzesz dużo leków lub które są drogie, koszty nadal mogą być uciążliwe. Ważne jest, abyś był świadomy zasobów, które mogą ci pomóc.
Ile osób dociera do dziury w pączku?
Według raportu z Kaiser Family Foundation z 2008 roku, 3,4 miliona uczestników programu Medicare Part D osiągnęło lukę w pokryciu w zakresie oferowania leków na receptę w 2007 roku. Ta luka – znana jako "dziura w pączku" – to okres, w którym ludzie z Plan leków Medicare musi pokrywać 100% kosztów leków.
Fundacja Kaiser stwierdziła, że ponad 25% osób, które przystąpiły do planu leków na receptę Medicare, który wypełnił wszystkie recepty w 2007 r., Osiągnęło lukę w zakresie zasięgu. Osoby z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak choroba Alzheimera, cukrzyca i depresja, miały znacznie większe ryzyko osiągnięcia różnicy w zakresie zasięgu.
Jak niedługo uczestnicy części D dotrą do dziury w pączku i jak długo pozostaną w luce?
Około połowa wszystkich osób, które przystąpiły do planu leków na receptę Medicare, które miały koszty lekowe wystarczająco wysokie, aby dotrzeć do dziury w pączku w 2007 r., Zrobiły to do końca sierpnia.
Większość ludzi, którzy dotarli do dziury w pączku w lipcu lub później, przez pozostałą część roku brali pod uwagę brak zasięgu.
Czy ludzie zmienili swoje użycie leków, gdy dotarli do otworu pączków?
Niektóre osoby, które dotrą do dziury w pączku, przestają przyjmować leki. Patrząc na osiem różnych rodzajów leków przepisywanych na różne powszechne schorzenia, Fundacja Kaiser stwierdziła, że około 15% osób, które osiągnęły lukę w zakresie zasięgu, przestało przyjmować leki.
Na przykład, 10% ludzi objętych planem Medicare, którzy brali leki doustne w leczeniu cukrzycy typu 2, którzy doszli do luki ubezpieczeniowej, przestało przyjmować leki. Dla osoby chorej na cukrzycę, zatrzymanie leczenia nawet przez krótki czas może spowodować poważne i natychmiastowe problemy zdrowotne.
W jaki sposób mogę obniżyć koszty leków w Doughnut Hole?
Zastanów się nad przejściem na tańszy lek
Jednym z najprostszych sposobów na obniżenie kosztów leków na receptę w dziale pączków jest przejście na niższy koszt lub leki generyczne, jeśli są dostępne i odpowiednie.
Możesz porozmawiać z lekarzem na temat leków, które obecnie przyjmujesz, aby dowiedzieć się, czy istnieją leki generyczne lub mniej kosztowne, które działają równie dobrze, jak te, które teraz przyjmujesz.
Na przykład, jeśli weźmiesz Zoloft na depresję, możesz zaoszczędzić ponad 100 $ każdego miesiąca, przełączając się na sertraline, ogólną wersję Zoloftu.
Zamów 3-miesięczną dostawę leków
Jeśli cierpisz na chorobę przewlekłą, taką jak cukrzyca, poproś lekarza, aby napisał receptę na 90-dniową dostawę leków. Wiele planów leków Medicare oferuje zniżki, jeśli korzystasz z ich programu sprzedaży wysyłkowej.
Ponadto lokalna apteka może zapewnić ci 90-dniową dostawę leków w tej samej cenie, co plan wysyłkowy.
Przeglądaj organizacje charytatywne działające na poziomie krajowym i społecznościowym
Kilka organizacji charytatywnych działających na szczeblu krajowym i lokalnym ma programy, które mogą pomóc w pokryciu kosztów leków. Dobrym miejscem na rozpoczęcie jest strona internetowa Benefits Checkup, usługi National Council on Aging. Strona zawiera łatwe do odczytania informacje na temat planu leków na receptę Medicare, jak znaleźć dodatkowe świadczenia i jak ubiegać się o dodatkową pomoc.
Spójrz na programy pomocy farmaceutycznej
Wiele głównych firm farmaceutycznych oferuje programy pomocy dla osób zapisanych w planie leków Medicare. Możesz dowiedzieć się, czy program pomocy dla pacjentów jest oferowany przez producentów leków, które bierzesz, odwiedzając stronę programu Pharmaceutical Assistance na stronie internetowej Medicare.
Wszystko, co musisz zrobić, to znaleźć leki na liście alfabetycznej. Strona następnie dostarcza informacji o dostępnych programach oszczędnościowych oraz link do strony firmy farmaceutycznej, aby uzyskać informacje na temat składania wniosku o pomoc.
Weź pod uwagę państwowe programy pomocy farmaceutycznej
Ponad 20 stanów oferuje pomoc w płaceniu składek na leki i innych kosztów leków. Możesz dowiedzieć się, czy Twoje państwo ma program, odwiedzając stronę Programu Państwowej Pomocy Farmaceutycznej na stronie Medicare.
Ubiegaj się o program dodatkowej pomocy
Jeśli posiadasz plan lekowy Medicare i masz ograniczone dochody i zasoby, możesz kwalifikować się do dodatkowej pomocy w opłaceniu leków na receptę.
Ta dodatkowa pomoc, dostępna przez Social Security Administration, może zaoszczędzić pieniądze, płacąc za część miesięcznych składek, roczne odliczenia i kopie na receptę. Program Extra Help może zaoszczędzić do 3 900 USD rocznie.
Czy jest coś, co mogę zrobić, aby uniknąć dziury w pączku?
Tak. Możesz uniknąć dziury w pączku, jeśli możesz utrzymać koszt leków poniżej 2,840 $ w 2011 roku. Jednym z najlepszych sposobów, aby to zrobić, jest poprosić lekarza, aby przeszedł na leki generyczne, jeśli są dostępne i odpowiednie.
Czy jakakolwiek część D Plany lekowe płacą za leki w dziurce od pączków?
Tak. W 2011 r. Niektóre plany dotyczące leków w ramach Medicare Part D mają pewien zasięg narkotykowy w dziale pączków. Plany te jednak najprawdopodobniej będą miały wyższą miesięczną składkę i będą płacić jedynie za niektóre leki generyczne.
