Limity czasu na ochronę zdrowia: Medicaid, Medicare i prywatne plany

Większość osób płaci za opiekę zdrowotną. To, ile płacą, zależy od planu zdrowotnego, którego używają.

Niezależnie od tego, czy ktoś jest objęty programem Medicare, planem ubezpieczenia zdrowotnego, ubezpieczeniem sponsorowanym przez pracodawcę lub innym prywatnym planem ubezpieczenia, będzie musiał zapłacić miesięczne składki, aby móc skorzystać z tego planu. Będą również płacić odliczenia, a także współpłatności i współubezpieczenia za usługi, które otrzymują.

Medicaid działa jednak nieco inaczej. W zależności od stanu usługi Medicaid mogą być bezpłatne dla niektórych populacji. Niektóre, ale nie wszystkie państwa będą wymagać składek; niektóre będą wymagać współpłacenia. Niektóre państwa wprowadziły nawet wymagania dotyczące pracy w celu ustalenia uprawnień. Najnowszą propozycją Medicaid jest dodanie do programu limitów życia.

Niezależnie od zastosowanego planu opieki zdrowotnej, może to być niepokojące, aby dowiedzieć się, że nawet jeśli ktoś płaci swój udział, jego świadczenia mogą zostać odebrane po pewnym czasie, niezależnie od zdrowia lub potrzeby. Jeśli projekt Medicaid zostanie zrealizowany, będzie obowiązywał długa linia limitów czasu życia określonych przez poprzednich ubezpieczycieli.

Limity dożywotniego ubezpieczenia prywatnego

Zanim w 2002 r. Została wprowadzona ustawa o przystępnej cenie (ACA), prywatne firmy ubezpieczeniowe miały możliwość dodania do swoich limitów dożywotnich.

Ubezpieczyciele nie tylko zwiększyli koszty składek dla osób, które miały wcześniej istniejące warunki, przestali płacić za opiekę po wydaniu określonej kwoty w dolarach.

Niezależnie od tego, czy obowiązywał roczny limit lub limit dożywotni (kwota, na jaką ktoś był zapisany w planie), w zależności od tego, ile zapłaciłby ubezpieczyciel, beneficjenci utknęliby w całości z pozostałymi kosztami po osiągnięciu limitu.

Na szczęście ACA odstąpiła nie tylko od wcześniejszych warunków, ale także od ograniczeń rocznych i dożywotnich, przynajmniej jeśli chodzi o podstawowe korzyści zdrowotne.

Już nie najmłodsi pozostaną bez opieki medycznej, kiedy będą jej najbardziej potrzebować.

Całkowite limity na Medicare

Medicare to federalny program zapewniający opiekę osobom starszym i / lub niepełnosprawnym. Część A, jedna z czterech części Medicare, zapewnia zasięg hospitalizacji szpitalnej, krótkoterminowe pobyty w wykwalifikowanych zakładach pielęgniarskich i hospicjum.

Chociaż wiele osób nie musi płacić składki za część A, nie oznacza to, że jest ona bezpłatna. Prowizje i współubezpieczenia muszą być opłacone za usługi świadczone w każdym okresie świadczenia. Istnieją również dożywotnie rezerwowe dni do rozważenia.

Część A obejmuje 90 dni w szpitalu na dowolny okres świadczenia. Po zapłaceniu udziału w kosztach pierwsze 60 dni jest bezpłatne dla beneficjenta. W 2018 roku dni od 61 do 90 będą wymagać współubezpieczenia w wysokości 335 USD dziennie. Po upływie 90 dni beneficjent zapłaci wszystkie koszty z kieszeni lub w inny sposób skróci do swoich dni rezerwowych. W tym przypadku zapłacą 670 USD dziennie za każdy dożywotni dzień rezerwowy. Każda osoba ma maksymalnie 60 dni, które mogą wykorzystać w ciągu całego swojego życia.

Dożywotnie dni rezerwowe można wykorzystać na pobyt w szpitalu lub na wiele pobytów. To zależy od potrzeb każdej osoby.

Limity dożywotnie dla Medicaid

Medicaid jest finansowany wspólnie przez rządy federalne i stanowe, ale jest zarządzany przez państwa.

Podczas gdy rząd federalny określa minimalne standardy zasięgu Medicaid, każde państwo może zaproponować zmiany tych standardów poprzez 1115 zwolnień Medicaid.

Do tej pory Indiana i Kentucky miały zatwierdzone przez rząd federalny zwolnienia w celu uwzględnienia wymagań pracy w zakresie uprawnień Medicaid. Chodzi o to, aby "sprawnych" ludzi zachęcać do pracy. Takie działanie zwiększyłoby szanse na uzyskanie dostępu do planów sponsorowanych przez pracodawcę, zamiast polegać na Medicaid. Osiem innych państw, w tym Arizona i Maine, oczekuje na zwolnienie z obowiązku pracy.

Teraz pięć stanów proponuje zasiłki na całe życie.

Dzieci, kobiety w ciąży i osoby niepełnosprawne byłyby zwolnione z limitów zasięgu. W rzeczywistości wydaje się, że "zdolni do pracy" Amerykanie są celem państw, jeśli chodzi o ograniczenia życia.

Arizona i Maine połączyły swoje ograniczenia czasu życia z wymaganiami dotyczącymi pracy. Zegar zaczyna tykać, gdy ludzie nie spełniają wymagań pracy dla tego stanu. Kansas, Utah i Wisconsin przestrzegają limitów życia dla bezdzietnych dorosłych niezależnie od tego, czy spełniają oni wymagania pracy. Warto zauważyć, że wielu dorosłych bezdzietnych kwalifikuje się do programu po rozszerzeniu Medicaid.

* Maine zamierza ograniczyć zasięg do tylko trzech miesięcy w dowolnym okresie 36 miesięcy.

Zgłoszono obawy dotyczące tych propozycji.

Przede wszystkim nie wszyscy pracodawcy o niskich zarobkach oferują ubezpieczenie zdrowotne. Nawet jeśli ktoś spełnia wymagania pracy, może nie mieć dostępu do innych form opieki zdrowotnej. Limity dożywotnich karłyby ludzi na podstawie polityki ich pracodawcy, czyli czegoś, co nie jest pod ich kontrolą.

Inni argumentują, że Medicaid ma być siecią bezpieczeństwa, a nie programem opieki społecznej. Osoby chore i znajdujące się w kryzysie mogą mieć ubezpieczenie, gdy będą najbardziej potrzebne. Staje się kwestią moralną.

Słowo od Verywell

W 2010 r. ACA zniechęciło prywatnych ubezpieczycieli do narzucania limitów na całe życie na podstawowe świadczenia zdrowotne, chociaż mogliby jeszcze nałożyć ograniczenia na inne usługi. Medicare ogranicza liczbę hospitalizowanych dni. Teraz Medicaid może również zaproponować ograniczenia na całe życie. Pięć stanów złożyło 1115 zwolnień, aby prosić o zmiany w swoich programach Medicaid. Niezależnie od tego, czy chodzi o wymogi pracy, czy o ekspansję Medicaid, ludzie mogą wkrótce mieć ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej.