W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek, dializa nerek może być jedynym sposobem utrzymywania ich przy życiu, dlatego podjęcie decyzji o przerwaniu dializy jest często trudne. Do czasu, kiedy rezygnacja z dializy staje się nawet opcją, pacjenci często są tak chorzy i mają tak niską jakość życia, że podjęcie decyzji, czy kontynuować, czy nie, może być dość łatwe dla niektórych.
Jeśli jesteś pacjentem dializowanym pod koniec życia lub decydentem, czy możesz mieć pewność, że podjąłeś właściwą decyzję, aby przerwać lub kontynuować dializę?
Niewydolność nerek
Niewydolność nerek może być ostra (nagła) lub chroniczna (długotrwała). Ostra niewydolność nerek to nagła utrata zdolności nerkowej do usuwania odpadów. Może to być spowodowane przez niektóre choroby, skrajnie niskie ciśnienie krwi w wyniku choroby, urazu, zabiegu chirurgicznego lub niektórych infekcji. Przewlekła niewydolność nerek jest powolną utratą funkcji nerek w czasie. Przewlekła choroba nerek jest zwykle spowodowana cukrzycą lub nadciśnieniem, ale może być również spowodowana wieloma innymi chorobami. Ostatni etap przewlekłej choroby nerek nazywa się schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Pacjenci, którzy znajdują się w obliczu wyboru kontynuowania lub zatrzymania dializy, prawie zawsze mają ESRD.
Kiedy należy rozważyć przerwanie dializy?
Dializa to leczenie podtrzymujące życie i bardzo korzystne, gdy jest stosowane w odpowiedni sposób, ale ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że dializa ma również ograniczenia.
Może nie być korzystne przedłużanie życia za pomocą dializy, jeśli dramatycznie ucierpi na tym jakość życia. Przedłużenie życia za pomocą dializy może faktycznie przedłużyć proces umierania dla niektórych pacjentów, co zwykle nie jest pożądane. Ogólnie przyjmuje się, że pacjenci mogą rozważyć przerwanie dializy, jeżeli:
- pacjent również cierpi na ostrą chorobę, która spowoduje znaczną niepełnosprawność, jeśli przeżyje (na przykład udar),
- pacjent ma postępującą i nieuleczalną chorobę (cukrzyca) lub rak, na przykład) lub
- pacjent ma demencję lub inne ciężkie zaburzenie neurologiczne.
Nigdy nie należy rozważać przerwania dializy u pacjentów, którzy mogą prowadzić długie i przyjemne życie. Jeśli jednak pacjent ma niewydolność nerek spowodowaną cukrzycą, również stracił przytomność, doznał podwójnych amputacji nóg pod kolanem i jest ograniczony do łóżka między wizytami w klinice dializ, może zapytać, czy kontynuowanie dializa jest odpowiednia dla niego. Innym przykładem jest pacjent zdrowej dializy, która cierpi na ogromny udar, który trwale uszkodził jej mózg. Jej rodzina może zapytać, czy kontynuować dializy i przedłużyć jej życie, czy też powinna pozwolić na naturalną śmierć.
Podejmowanie decyzji
Przerwanie dializy dla siebie lub ukochanej osoby jest bardzo osobistą decyzją i jedyną, którą można podjąć. Aby podjąć właściwą decyzję, zalecam wykonanie tych bardzo ważnych kroków:
- Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach płynących z ciągłej dializy oraz o ryzyku i korzyściach związanych z jej przerwaniem.
- Porozmawiaj z pielęgniarką, która często spędza więcej czasu ze swoim lub bliskim, o jakości życia. W jaki sposób utrzymanie jakości lub przerwanie dializy wpłynęłoby na jakość życia?
- Jeśli podejmujesz decyzję dla kogoś innego, sprawdź dyrektywę zaliczkową , aby dowiedzieć się, jak chcieliby spędzić ostatnie dni.
- Porozmawiaj z rodziną i bliskimi osobami o swojej decyzji. O wiele łatwiej jest podjąć decyzję, jeśli masz wsparcie innych. Zastanów się, jak wygląda śmierć
- dla kogoś z niewydolnością nerek. Zaleca się, aby przerwać dializę i umrzeć z powodu niewydolności nerek, niż kontynuować dializę i czekać na śmierć z powodu raka, choroby płuc, udaru lub innej współistniejącej choroby. Dzięki pełnemu informowaniu, uważnej przemyśleniu i współczującego serca możesz być pewien, że każda decyzja, którą podejmiesz, jest właściwa.
