Czy wiesz, jak sprawdzić swoją dokumentację medyczną pod kątem błędów? Korzystanie z elektronicznej dokumentacji medycznej pozwala na natychmiastowy transfer informacji medycznych między lekarzami, szpitalami, ośrodkami egzaminacyjnymi i innymi obiektami. Ten łatwy przepływ informacji może utrwalać wszelkie błędy wprowadzone przez jednego dostawcę. Konieczne jest, aby pacjenci śledzili te zapisy i naprawiali wszelkie błędy, które występują
Które zapisy medyczne wymagają recenzji?
- Uwagi lekarza i innego dostawcy o twoich wizytach
- Wyniki testów medycznych
- Dokumentacja prowadzona przez ośrodki testowe, szpitale lub inne odwiedzane przez ciebie instytucje
- Informacje z Biura Informacji Medycznej (jeśli takie zapisy istnieją)
- Ubezpieczeniowe rachunki i kody
To może być trudno uzyskać wszystkie te rekordy, ale zdecydowanie warto problemów, dzięki czemu można poprawić informacje.
Odkrywanie błędów w dokumentacji medycznej
Przykładem jest kobieta, która odwiedziła swojego lekarza pierwszego kontaktu z powodu guzka wielkości kulki golfowej na tułowiu. Zapytano ją, kiedy się pojawiła i czy było to bolesne. Chociaż powiedziała, że nie było to bolesne, zostało to odnotowane jako bolesne. Mogło to wpłynąć na ustalenie, czy guz był nowotworowy, czy nie. Przeglądając jej zapisy i poprawiając błąd, zanim został wykorzystany w diagnostyce przez patologa i onkologa, może zmniejszyć prawdopodobieństwo błędnej diagnozy.
Rodzaje informacji, które należy poprawić w dokumentacji medycznej
Będziesz chciał poprawić każdy błąd, który może mieć wpływ na przyszłe kontakty z usługodawcą lub ubezpieczycielem. Może to mieć wpływ na twoje obecne leczenie, ubezpieczenie lub przyszłą opiekę zdrowotną. Błędy mogą nawet doprowadzić do kradzieży tożsamości medycznej.
Sprawdź informacje identyfikacyjne , aby upewnić się, że imię i nazwisko, adres, numer telefonu i inne dane są prawidłowe. Zgłoś wszelkie rozbieżności osobie, która popełniła błąd. Poproś ją, aby poprawiła notacje podczas oczekiwania.Zapoznaj się z uwagami taken podjętymi na temat twoich spotkań
, aby upewnić się, że twoje symptomy i wyniki testu zostały poprawnie zapisane. Ponownie zgłaszaj błędy osobie, która je popełniła, i poproś ją o natychmiastowe wprowadzenie korekty. Jeśli nie widzisz jej, wprowadź poprawkę, a następnie wykonaj ją później, aby upewnić się, że została załatwiona, lub wykonaj bardziej formalną procedurę opisaną przez ustawy HIPAA. Rachunki za ubezpieczenie zdrowotne muszą być zgodne z otrzymanymi usługami. Zrobisz to po otrzymaniu powiadomienia od firmy ubezpieczeniowej. Wyrównaj usługi, które zgłaszają z usługami, na paragonie otrzymanym przez biuro lekarza lub placówki. Jeśli są nieprawidłowe, zgłoś błąd swojemu ubezpieczycielowi.
Co należy zrobić, jeśli odkryto błędy w dokumentacji medycznej? Aby wprowadzić te poprawki, należy podjąć konkretne kroki. Skontaktuj się z biurem usługodawcy lub płatnika, aby dowiedzieć się, czy ma on formularz wymagany do wprowadzenia zmian w dokumentacji medycznej. Jeśli tak, poproś o przesłanie Ci e-maila, faksem lub pocztą.
