Zaćma jest częsta u osób starszych, a operacja zaćmy jest jedną z najbezpieczniejszych procedur chirurgicznych u Amerykanów. Jeśli szukasz leczenia zaćmy, być może zainteresuje Cię laserowa operacja zaćmy.
Tradycyjna operacja zaćmy została zakończona przy użyciu małego ostrza do wstępnego nacięcia, a następnie zabieg przeprowadzony za pomocą fakoemulsyfikatora.
Fakoemulsyfikator to urządzenie ultradźwiękowe, które wibruje z tak dużą prędkością, że zaćma jest zemulgowana lub rozpuszczona w drobne fragmenty i delikatnie odsysana z oka.
W 2011 r. Urząd ds. Żywności i Leków zatwierdził kilka firm laserowych zajmujących się chirurgią zaćmy laserowej, określanych jako femtosekundowa laserowa operacja zaćmy.
Tradycyjna i laserowa chirurgia zaćmy
Podczas tradycyjnej chirurgii zaćmy wykonuje się małe nacięcie na obrzeżu rogówki. Nacięcie wykonuje się za pomocą metalowego lub diamentowego ostrza trzymanego przez chirurga. To samouszczelniające nacięcie ma tylko około 2 do 2,5 mm długości i ma niewielki pionowy i poziomy komponent, dzięki czemu nie są potrzebne żadne ściegi.
W laserowej chirurgii zaćmy, za pomocą lasera femtosekundowego, chirurg może zobaczyć powiększony obraz o wysokiej rozdzielczości nadany mu przez wbudowane urządzenie OCT. Nacięcie obwodowe można następnie wykonać strategicznie bez uwzględnienia doświadczenia chirurga.
To nacięcie zaprojektowane z użyciem lasera jest bezpieczniejsze i lepiej uszczelnia niż nacięcie wykonane przez chirurga.
Kolejną częścią tradycyjnej operacji zaćmy jest kapsulotomia. Podczas kapsulotomii chirurg rozrywa mały otwór w przedniej części torebki soczewki, która trzyma soczewkę i zaćmę. Dokładność tej części zabiegu może być różna dla różnych chirurgów, ponieważ dokładność kapsulotomii zależy od doświadczenia chirurga.
Chirurg stworzy ten otwór za pomocą igły, aby oderwać mały otwór w kapsułce. Następnie chirurg użyje kleszczy do przedzierania okręgu do przedniej części kapsuły. Jest to bardzo ważna część operacji, ponieważ stara kapsułka pozostanie w posiadaniu nowego implantu lub soczewki wewnątrzgałkowej, która jest wkładana do oka w celu zastąpienia starego kompleksu soczewki i zaćmy.
W chirurgii zaćmy laserowej kapsulotomia jest tworzona prawie idealnie w sposób okrągły i jest całkowicie niezależna od chirurga. To okrągłe nacięcie może być idealnie wyśrodkowane, aby utrzymać nowy implant soczewki na swoim miejscu.
Po wykonaniu kapsulotomii w tradycyjnej chirurgii zaćmy chirurg używa fakoemulsyfikatora, który wykorzystuje ultradźwięki o bardzo dużej prędkości, aby przełamać zaćmę na małe kawałki, które następnie delikatnie wysysa się.
W przypadku lasera femtosekundowego soczewka jest rozbijana na małe kawałki, podobnie jak w przypadku fakoemulgatora. Zaletą korzystania z lasera jest to, że znacznie mniej energii idzie na przełamanie zaćmy, co zmniejsza potencjalne powikłania, takie jak przypadkowe złamanie kapsułki lub cięższe powikłania, takie jak krwawienie lub odwarstwienie siatkówki.
Kolejnym krokiem w procedurze zaćmy jest wstawienie nowego implantu soczewki wewnątrzgałkowej, który zastąpi wcześniej zdjęty obiektyw.
U większości pacjentów obliczona moc nowego implantu soczewki zmniejsza potrzebę noszenia okularów przez pacjenta w większości czynności wykonywanych na odległość po operacji. Jeśli osoba po operacji jest krótkowzroczna lub dalekowzroczna, implant soczewki zrekompensuje tę receptę.
Czasami pojawia się rezydualny astygmatyzm, powodujący pogorszenie widzenia po zabiegu. Wielu chirurgów stworzy małe nacięcia za pomocą ostrza, aby zrekompensować resztkowy astygmatyzm. Ponownie, za pomocą lasera, dokładniej, lepiej umieszczonego, można wykonać nacięcia laserowe, próbując wyeliminować astygmatyzm.
Czy laserowa operacja zaćmy jest lepsza?
Tradycyjna chirurgia zaćmy pozostaje bardzo bezpieczną i skuteczną procedurą. Większość lekarzy uważa, że laserowe usunięcie zaćmy jest zdecydowanie kolejnym krokiem do dalszej poprawy bezpieczeństwa i wyników osób po operacji zaćmy. Większość chirurgów zaćmy uważa, że ostatecznie cała operacja zaćmy zostanie wykonana za pomocą lasera.
Dzisiaj laserowa operacja zaćmy najprawdopodobniej będzie świecić najjaśniej w specjalnej chirurgicznej specjalizacji z korektorem wieloogniskowym lub prezbiopijnym. Te wysokiej jakości implanty wieloogniskowe zmniejszają zależność od korygujących okularów po katarakcie, korygując nie tylko problemy z widzeniem na odległość, ale również widzenie pośrednie i bliskie. Te implanty są zaprojektowane tak, aby umożliwić pacjentowi wymaganie tylko okularów na bardzo ograniczonym poziomie. Ten rodzaj zabiegu wymaga większej precyzji, stąd femtosekundowy laser.
Wady laserotnej chirurgii zaćmy
Jedną z niewielu wad laserotnej chirurgii zaćmy jest problem kosmetyczny. Osoby poddawane zabiegowi laserowemu zwykle pojawiają się więcej zaczerwienienia dzień po operacji, ze względu na dokowanie instrumentu podczas zabiegu.
Drugą wadą jest koszt. Systemy laserowe, które są obecnie zatwierdzone przez FDA do chirurgii zaćmy, kosztują chirurga od 400 000 do 500 000 $. Chirurdzy czasami zmagają się z myślą, że chociaż nowsza technologia może być lepsza pod niektórymi względami, znaczny wzrost kosztów może nie być korzystny dla pacjenta lub systemu opieki zdrowotnej w ogóle. Jest bardzo wątpliwe, aby Medicare i firmy ubezpieczeniowe objęły tą procedurą.
Po trzecie, chociaż każdy krok procedury laserowej jest prawdopodobnie bezpieczniejszy, cała procedura sama trwa znacznie dłużej, zwiększając ryzyko powikłań lub infekcji. W rękach wykwalifikowanego chirurga zaćmy tradycyjna operacja zaćmy może trwać zaledwie 10-15 minut dla samej operacji, a zabieg laserowy trwa znacznie dłużej.
