Operacja wymiany stawu biodrowego jest opcją terapeutyczną dla osób cierpiących na objawy ciężkiego stawu kolanowego. Wymiany kostki dokonuje się poprzez usunięcie zużytego stawu skokowego i umieszczenie implantu z metalu i tworzywa sztucznego na końcu kości piszczelowej (piszczelowej) oraz górnej części kości kostnej (kości skokowej). Wymienione połączenie pozwala na płynny ruch w stawie skokowym, dzięki czemu stopa może łatwo zginać się w górę iw dół.
Znalezienie odpowiedniego pacjenta
Trudną częścią operacji wymiany stawu skokowego jest zapewnienie, że skomplikowana procedura jest wykonywana tylko dla odpowiednich pacjentów. Wykonanie wymiany kostki na niewłaściwym pacjencie prowadzi do złych wyników i często wymaga dodatkowej operacji po drodze. Tylko kilku pacjentów z artretyzmem stawu skokowego jest naprawdę dobrymi kandydatami do tej operacji, więc pierwszym, najważniejszym krokiem jest ustalenie, czy jest to odpowiednie leczenie dla Ciebie.
Zaleca się stosowanie zamienników stawu skokowego u starszych, mniej aktywnych pacjentów, którzy nie powinni wykonywać czynności, które wiązałyby się z dużymi obciążeniami stawu wszczepionego, takimi jak sport lub ciężka praca. Wymiana kostek nie jest tak trwała, jak wymiana stawu biodrowego i kolanowego, więc nawet jeśli ciężsi, bardziej aktywni pacjenci mają takie operacje, nie oznacza to, że wymiana kostki byłaby konieczna.
Niewłaściwi pacjenci do wymiany
Młodsi pacjenci mają tendencję do zbytniej aktywności w stosunku do implantów z bieżącą wymianą kostki, ponieważ nakładają zbyt duże zapotrzebowanie na implantowaną protezę.
Większość pacjentów w wieku poniżej 50 lat będzie zatem poddawanych operacjom kostnym. U pacjentów po 50 roku życia fuzja kostek będzie nadal oferowana tym, którzy są bardziej aktywni i stawiają więcej wymagań stawowi.
Pacjenci z nadwagą powinni na ogół unikać wymiany kostek. Otyłość zwiększa obciążenie wszczepionego stawu, co może prowadzić do problemów.
Inni pacjenci, którzy powinni unikać wymiany stawu skokowego, to: pacjenci z infekcjami stawu skokowego, pacjenci z niedostatecznym przepływem krwi do stóp (choroba naczyń obwodowych) oraz pacjenci z ciężkim zaburzeniem wyrównania lub stabilności kostki.
Wykonanie wymiany stawu skokowego
Po przeprowadzeniu wymiany stawu skokowego usuwa się zużyte powierzchnie stawowe końca kości piszczelowej (piszczeli) i górnej części kości udowej (kości skokowej). Odbywa się to za pomocą precyzyjnych instrumentów, aby utworzyć płaską powierzchnię implantowanej protezy. Następnie chirurg umieszcza metalowy i plastikowy implant w końcach kości, aby funkcjonował jako nowa staw skokowy.
Pacjenci poddawani zabiegowi stawu skokowego zazwyczaj spędzają jedną noc w szpitalu po operacji. Nacisk na wymianę stawu skokowego musi być ograniczony za pomocą chodzików lub kul o kilka tygodni. Całkowite wyleczenie po wymianie kostki trwa około trzech miesięcy.
Powikłania wymiany stawu skokowego obejmują infekcje, problemy z gojeniem ran i uporczywy ból stawu skokowego. Osiągnięcie zadowalającego wyrównania implantów w celu umożliwienia normalnego chodzenia jest trudne i nie zawsze można je osiągnąć. Jeśli wymiana stawu skokowego nie zadziała, konieczne może być usunięcie go ze stawu – po czym wykonano operację zespolenia kostki.
Wyniki z operacji
Operacja wymiany kostek to stosunkowo nowa procedura, więc długoterminowe wyniki nie są jeszcze dobrze poznane. Wiemy, że odpowiednio dobrani pacjenci, którzy operują zgodnie z zaleceniami wymienionymi powyżej, osiągają bardzo dobre wyniki. Ostatnie badania wykazały, że wyniki operacji są porównywalne z wynikami z zabiegu z użyciem kostki, co oznacza, że poziom satysfakcji wynosi około 85%.
Niestety, nikt tak naprawdę nie wie, jak długo wytrzymają aktualne implanty. Nowsze implanty zostały zaprojektowane tak, aby wytrzymywały dłużej niż implanty w starszym stylu, ale to, czy będzie to oznaczać poprawę trwałości implantów, jest odpowiedzią na pytanie.
Badania wyraźnie wykazały, że dla dobrych wyników pacjenci muszą spełniać wyżej wymienione kryteria. Pacjenci, którzy są młodsi, ciężsi lub mają bardziej aktywny styl życia, mają znacznie mniejszą szansę na pomyślną, długotrwałą wymianę kostki.
Słowo z Verywell
Podczas gdy kostne zapalenie stawów jest mniej powszechne niż zapalenie stawu biodrowego lub kolanowego, wynik artretycznego stawu w dolnej kończynie może być problematyczny bez względu na to, który z tych stawów jest dotknięty. Istnieje kilka opcji dla osób z ciężkim zapaleniem stawów stawu skokowego, a jednym z nich może być wymiana kostki. Chirurgia stawu skokowego ulega ciągłej poprawie, a obecne implanty wydają się trwać najdłużej i są najskuteczniejsze u bardziej osiadłych osób.
