Krew w moczu nigdy nie jest normalna. Jak zły jest znak? Podobnie jak w przypadku większości leków, krew w moczu (krwiomocz) może być nieszkodliwa lub katastrofalna. Jeśli zobaczysz krew podczas siusiania, wkrótce udasz się do lekarza, najlepiej do urologa. Lekarze dzielą krwinkę na grubą i mikroskopijną. Hematuria brutto (a nie osąd na siusiu, tylko inny sposób powiedzenia) jest zwykle bardziej niepokojąca i wymaga pilnej obróbki.
Krwawienie mikroskopowe występuje wtedy, gdy lekarz powie Ci, że widzi go na próbce moczu, którą podałeś.
Porozmawiajmy najpierw o krwioczu. Budzisz się, sikasz w toalecie i jest czerwona, a może nawet ma w sobie skrzepy. Często nie ma bólu z krwiomoczem. Następnym krokiem jest skontaktowanie się z lekarzem lub znalezienie urologa, aby odwiedzić wkrótce. Kiedy wybierasz się do kliniki, zastanawiasz się, co mogło spowodować taką sytuację. Jeśli wczoraj wieczorem miałeś sałatkę z buraków, możesz wstrzymać wizytę u lekarza, ponieważ buraki z pewnością zamieniają mocz na różowy i zwykle znikają pod koniec dnia. Infekcja dróg moczowych, zwłaszcza u kobiet, jest najczęstszą przyczyną krwiomoczu. Niestety, inną częstą przyczyną krwiomoczu jest rak pęcherza moczowego, często uleczalny, jeśli zostanie wykryty wcześnie, nowotwór, który jest znacznie częstszy u palaczy papierosów i pracowników przemysłu chemicznego. Kamienie w nerkach, moczowodach lub pęcherzu moczowym również powodują hematurię.
U mężczyzn również występują zwężenia cewki moczowej i krwawienie z prostaty.
Krwiomoczemia mikroskopowa jest znacznie częstsza i zwykle mniej podana. Wszystkie powyższe przyczyny krwiomoczu można obserwować w krwiomoczach mikroskopowych. Choroba nerek i intensywne ćwiczenia fizyczne mogą również powodować krwiomocz mikroskopowy. Około 25% przypadków krwiomocz mikroskopijny nie ma oczywistych przyczyn, ale nadal wymaga oceny, aby wykluczyć złe rzeczy.
W jaki sposób urolog oceni hematurię? Po dokładnej rozmowie z pacjentem i badaniu fizykalnym, koncentrując się na zagrożeniach związanych z narażeniem na dym, takich jak palenie tytoniu, narażenie w przemyśle i ryzyko związane z kamieniami, urolog najprawdopodobniej zleci badanie TK obrazem nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Wykona także cystoskopię, która jest drobną procedurą polegającą na wprowadzeniu elastycznej rurki z kamerą do cewki moczowej w celu oceny cewki moczowej i błony śluzowej. Najczęściej urolog stosuje znieczulenie miejscowe w celu zdrętwienia cewki moczowej. Cała procedura trwa zwykle około 2-3 minut, a większość biur pozwala ci obserwować procedurę na cyfrowym monitorze. Badanie CT rozpozna kamienie i nowotwory w nerce i moczowodzie, a cystoskopia oceni okładzinę pęcherza na guzy lub inne przyczyny krwawienia. Twój mocz może być również testowany na komórki rakowe za pomocą testu molekularnego lub badania cytologicznego interpretowanego przez patologa.
Co może pójść nie tak z krwiomoczem? Jako praktykujący urolog, jedną z rzeczy, na które kładę nacisk, jest to, że wszystkie krwiomoczy brutto wymagają oceny. Nawet jeśli pacjent ma udokumentowane zakażenie pęcherza, może to być tylko jedna przyczyna krwawienia.
Wiele osób otrzymało wiele rund antybiotyków z powodu powracającego krwiomoczu, który w rzeczywistości jest rakiem pęcherza. Jeśli widzisz swojego głównego lekarza i on lub ona nie odsyła cię do urologa z powodu krwiomoczu, znajdź urologa do oceny. Hematuria mikroskopowa, o której mówiliśmy wcześniej, jest zwykle mniej wymagająca i wymaga jedynie oceny, jeśli jest trwała na kilku oddzielnych próbkach moczu lub gdy pacjent ma inne objawy w moczu, takie jak ból w boku, bolesne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu lub inne problemy urologiczne.
